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TRANSESOFAGICA
• Determina variables
– Hemodinámicas
– De isquemia
– De resultados quirúrgicos
DEFINICIÓN
• 80´s
– Hanrath: transductor sobre punta de un gastroscopio
– Tecnología doppler color
NORMAS E
INDICACIONES
• El operador de esta técnica de imágenes debe
estar apropiadamente entrenado y, basándose en
evidencia y experiencia
• dos niveles de capacitación
– Nivel I formación básica
– Nivel II sacar provecho del potencial diagnostico de
ETE
NORMAS E
INDICACIONES
• En la actualidad se reconocen tres categorías para su uso
perioperatoria
• categoría I es
– evidencia señala que con el uso de ETE existe un beneficio importante
y cambios en la morbimortalidad.
– se incluyen
• alteraciones severas en la hemodinámica que no responden a tratamiento
• plastias valvulares
– Audibles : 20 HZ – 20 kHZ
• F = frecuencia
C = l. F
• I y F son inversamente proporcionales si aumenta I disminuye F
PRINCIPIOS DE
ECOGRAFIA
• Frecuencia : numero de ciclos por minuto (HZ)
– Interfase
• Superficie de separación entre 2 medios
• Transmisión
• Refracción
• Reflexión : eco de retorno
PRINCIPIOS DE
ECOGRAFIA
• Transductor
– Transforma la energía eléctrica en mecánica
– Se aplica voltaje a cristales
– Visualiza
• Estructuras que se mueven con rapidez
• Pequeñas porciones
TIPOS DE
ECOGRAFIA
• Ecografía bidimensional 2D
– Cristales múltiples
– Múltiples proyecciones : imagen bidimensional
– Mejor uso de referencias anatómicas
TIPOS DE
ECOGRAFIA
• Ecocardiografía con Doppler pulsado
TIPOS DE
ECOGRAFIA
• Ecocardiografía con Doppler pulsado
– Medición del cambio de frecuencia del doppler
– Efecto Doppler
• Variación de longitud de onda emitida o recibida por un
objeto en movimiento
TIPOS DE
ECOGRAFIA
• Ecocardiografía con Doppler pulsado
– Definición de zona de muestra
• Receptor
– Ecuación de Bernulli
AP = 4V2
AP = gradiente máximo
V velocidad máxima mt/ seg
TIPOS DE
ECOGRAFIA
• Ecografía Doppler color
– Variante de Doppler pulsado
– Representa dos flujos
• Rojo: va hacia transductor
• Azul : se aleja de transductor
Absolutas Relativas
• Esofagectomía • Divertículos
• Obstrucción • Varices esofágicas
esofágica grave • Ante de cirugía Evaluar riesgo
• Hemorragia gástrica beneficio
esofágica activa • Irradiación
• deglución
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Complicaciones
Lesión
boca y
faringe
0,1- 0,3 %
Ronquera
ocasional
0,1-12%
Lesión esofágica
0.3-1,2%
Bacteriemia 0.5
-1%
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Colocación de sonda
– Paciente sentado
– Sedación
– Masaje abdominal : extracción de aire
– Completa
– Depende de :
• Manejo técnico
– Tercero
• Desde posición dos sonda se gira a derecha
• anomalía de cavas ( ángulo de 90 grados )
– Cuarto
• Angulo de 60 – 80 grados
• Flujos de entrada y salida de VD
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Exploración abreviada
– Quinto
• 0 grados se avanza sonda 3 – 4 cm
• Función contráctil del VD
– Sexto
• Anillo tricuspideo
– Séptimo
• TME 90 grados de 14 cm
• Paredes apicales e inferiores de VI
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Exploración completa
– 20 cortes totales
– Mejor técnica
– Mayor tiempo
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Otras valoraciones
– Precarga
• Datos de volumen diastólico
– Presión de llenado de VI
• colocar el cursor entreAI y VP
• Mide fracciones de eyección
– Medición de flujos
QC= IVT * ST A* Cos
– Gasto cardiaco IVT= Integral de velocidad del tiempo
AST = área de sección transversal
COS = ángulo del haz del traductor
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Inestabilidad hemodinámica
– Cambios cualitativos de llenado y eyección de VI
– diagnostico diferencial de etiología
• Descenso en flujos y área diastólica de VI
• Vasodilatación arterial
• Isquemia
– Segmentos que dejan de contraerse
– Limitaciones
• Por ciclo cardiaco
• Asociación de bloqueos
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Isquemia
Clasesde Engrosamientode Cambiodelradio
movimientode pared
pared
Normal( Notable >30%
hipercinetico)
Hipocinesialeve moderado 10-30%
Hipocinesiagrave mínimo <10%
Discinesia adelgazamiento aumentado
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Disfunciones valvulares
– Aortica
• Estenosis
– Engrosamiento de las valvas
– < 1 cm 2
– Gradiente flujo supera 63 mm Hg
• Insuficiencia
– Chorro que emana durante la diástole ( 2 – 5 mm)
– Distención VI
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Disfunciones valvulares
– Aortica
• Insuficiencia
Estenosis mitral
EXPLORACION
ECOCARDIOGRAFIA
• Disfunción valvular
– Mitral
• Insuficiencia
– Igual clasificación de flujos que para válvula aortica
– Que mide achura de chorro
» Profundidad de chorro