GENERALIDADES Y BIOFISICA DE DIAGNOSTICO POR

IMAGENES

Cátedra de Diagnostico por Imágenes

UCC
 DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Es la especialidad médica que se ocupa de generar
imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes
agentes físicos (rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos,
etc.) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico,
pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.
 MÉTODOS

• RADIOLOGÍA • TAC (TOMOGRAFÍA AXIAL

CONVECIONAL COMPUTADA)

• RADIOSCOPÍA TV • TC HELICOIDAL
• RADIOLOGÍA DIGITAL • TC MULTISLICE
• TOMOGRAFÍA LINEAL • RMI (RESONANCIA MAGNÉTICA
• ANGIOGRAFÍA y POR IMÁGENES)

ANGIOGRAFÍA DIGITAL • MEDICINA NUCLEAR

• ECO y DOPPLER
 RAYOS X

• Son ondas electromagnéticas, invisibles, capaz de

atravesar cuerpos opacos y de impresionar las
películas fotográficas.

• Tienen una corta longitud de onda y gran poder de

penetración.
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

1- PODER DE PENETRACION:

Capacidad de penetrar la materia

Se denominan “tejidos radiotransparentes” aquellos que

los rayos X atraviesan fácilmente; mientras que se
denominan “tejidos radiopacos” a los que absorben de
tal manera los rayos X que poca o ninguna radiación
consigue traspasarlos.
 2- EFECTO LUMINISCENTE

Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias,

éstas emitan luz al ser bombardeadas por rayos X

3- EFECTO FOTOGRÁFICO
Capacidad de producir cambio en las emulsiones que
cubren las placas radiográficas
 4- EFECTO IONIZANTE
• Tienen capacidad de ionizar los gases (dar o
ceder electrones)

5- EFECTO BIOLÓGICO
• Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos:
Los efectos biológicos pueden ser sistémicos (nauseas,
alopecia, eritema, ulceras, pancitopenia etc) o locales a
nivel celular altera la reproducción celular y el ADN
 EQUIPO DE RAYOS X

✓Generador
✓Tubo de RX
✓Soporte → -mesa con o sin Potter Bucky.
RADIOLOGIA DIGITAL
¿Cómo se producen los rayos X?
 Producción de rayos X

La corriente va hacia el transformador

reductor y el circuito del filamento
 Producción de rayos X
El filamento de tungsteno calienta y se liberan los
electrones, formándose una nube de electrones
alrededor del filamento.
 Producción de rayos X
Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el
botón de exposición, los electrones se aceleran y se
dirigen al ánodo.
 Producción de rayos X

Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y

la energía se convierte en rayos X.
 Producción de rayos X
Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un
pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
 Producción de rayos X
Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por
la porción sin plomo de la ventana de vidrio.
 Producción de rayos X
El tamaño del haz se restringe en el colimador y
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
 Tubo de RX

POR LA CAPACIDAD DE
PENETRACION, LOS RAYOS
Haz de RX X ATRAVIESAN EL CUERPO.
INCIDEN EN LA PELÍCULA,
LA CUAL ES EN MAYOR O
MENOR MEDIDA
RADIOLUCIDA DE ACUERDO
Paciente A LA CANTIDAD DE
RADIACION QUE LE LLEGA.

Película
Parrilla
 ELEMENTOS QUE DISMINUYEN LA
IRRADIACIÓN DEL PACIENTE

1. Grillas antidifusoras
2. Pantallas reforzadoras
3. Intensificador de imágenes
4. Colimador
5. Tiempos mínimos de exposición
6. Películas de alta sensibilidad
7. Pantallas digitales ➔ detectores
 DENSIDADES EN RADIOLOGIA
Las densidades radiológicas de los tejidos depende del grosor y del
número atómico.

1. Densidad aire: Tiene un número atómico muy bajo, se ven negro.

2. Densidad grasa: Tienen un número atómico menos bajo que el aire

Gris−negro.

3. Densidad partes blandas: Tienen número atómico intermedio y se

verán gris−blanco

4. Densidad hueso: densidad radiológica + alta y se vera muy blanco en

la radiografía

5. Densidad metálica
RX DE TORAX
 RX DE
ABDOMEN
 RX
TORAX
DE
FRENTE
 TOMOGRAFÍA COMPUTADA
• Tomografía viene del griego tomos que significa
corte o sección y de grafía que significa
representación gráfica. Por tanto la tomografía es
la obtención de imágenes de cortes o secciones
de algún objeto.
• La palabra axial significa "relativo al eje".
• Computarizada significa someter datos al
procesamiento de una computadora.
TOMOGRAFO
TC 1º GENERACIÓN:
• Su funcionamiento se basa en
un haz de rayos X paralelo y
movimientos de traslación-
rotación en un tubo de rayos
X y un solo detector.

• MUY LENTO!
• Se utilizaba solo para estudiar
el cerebro
TC 2º GENERACIÓN:

• Este sistema utiliza un haz

de rayos X en forma de
abanico y un conjunto de
detectores.
• De esta manera, se logra
reducir el tiempo de
exploración
TC 3º GENERACIÓN

• se utiliza un haz de rayos X

ancho (entre 25º y 35º) que
cubre toda el área de
exploración y un arco de
detectores
• Este se basa en el haz de rayos
X en forma de abanico y
rotación completa del tubo de
rayos X y de los detectores
TC 4º GENERACIÓN
• Esta generación presenta
un anillo de detectores fijos
y es el tubo de rayos X el
que gira en tomo al
paciente
• - La ventaja es que al
girar solo el tubo, las
velocidades de exploración
son grandes.
- La desventaja es que es un
sistema muy costoso.
TC HELICOIDAL

• Se retoma la arquitectura
de la 3ra. generación con
su sistema tubo-detectores
formando un arco móvil y
una rotación continua
alrededor del paciente
mientras se realiza el
movimiento de traslación
de la mesa.
TOMOGRAFÍA HELICOIDAL

Reconstrucción
3D
TC MULTISLICE
TC MULTISLICE
 TOMOGRAFIA
Atenuación de los rayos x al pasar por los distintos
tejidos.

HIPODENSO

DENSIDAD ISODENSO

HIPERDENSO
 CONTRAINDICACIONES DEL
CONTRASTE IODADO
ABSOLUTAS
• 1. Alergia grave al contraste yodado.
RELATIVAS
• 1. Embarazo.
• 2. Insuficiencia renal.
• 3. Antecedentes de reacción alérgica leve
• 4. Antecedentes de alergia a fármacos o alimentos (marisco).
• 5. Tratamiento con fármacos potencialmente nefrotóxicos
• 6. Asma.
• 7. Hipertiroidismo.
• 8. Miastenia gravis.
• 9. Feocromocitoma.
• 10. Niños < 1 año.
• 11. Lactancia
DISTRIBUCION DE LA ESCALA DE GRISES EN
LA TC

UNIDADES HOUNSFIELD (UH)

• Ca++-HUESO 200 A 1000 UH

• TEJ. SÓLIDOS 20 A 150 UH
• AGUA 0 A 20 UH
• GRASA -20 A 200 UH
• AIRE -1000 UH
 TC DE ABDOMEN

2
1: AIRE
2: GRASA
3 3: PARÉNQUIMA
2 4: TEJIDO ÓSEO
2 4 4
TC DE ABDOMEN
ECOGRAFÍA
 ECOGRAFÍA
Breves pulsos de ultrasonido emitidos y recibidos por
un transductor que se propagan a través de los
diferentes tejidos.

ULTRASONIDO (Hertz)

mayor frecuencia (MHz) → -mayor resolución

-menor penetración

menor frecuencia (MHz) → -menor resolución

-mayor penetración
 INSTRUMENTAL

1. Pulsador o transmisor
2. Transductor
3. Receptor
4. Procesador
5. Pantalla
6. Archivo de imágenes
 TRANSDUCTOR
•Transmitir → (energía eléctrica en mecánica)
•Recepcionar → (energía mecánica en eléctrica)

cable coaxil

caja

Aislante acústico

soporte

electrodos

Cristal piezoeléctrico

conductor
TRANSDUCTOR
 ECOGRAFÍA
MODO A
•Una dimensión → modo amplitud. Sólo registra posición de una estructura

MODO M
•Modo movimiento

MODO B
•Escala de grises
en tiempo real
 ECOGRAFÍA
MODO B
•Bidimensional → modo brillante
 ECOGRAFÍA
EFECTO DOPPLER

“La frecuencia de una onda depende de la velocidad

relativa entre el emisor y el receptor de la onda”.

•Mide la velocidad y la dirección del flujo.

FRECUENCIA DOPPLER

“Diferencia de frecuencia entre los ecos emitidos y

recibidos”.
DOPPLER
 ECOGRAFÍA

ANECOICO
HIPOECOICO
ISOECOICO
ECOGENICIDAD
HIPERECOICO
SOMBRA ACÚSTICA
REFUERZO POSTERIOR
REFUERZO
ACÚSTICO

2
ECOGRAFÍA DE HÍGADO. QUISTE HIDATÍDICO
 ERRORES DE IMÁGENES

• REVERBERACIONES

• REFRACCIÓN

• ESCORAMIENTOS LATERALES

• FORMACIÓN DE SOMBRAS
 ERRORES DE IMÁGENES

REVERBERACIONES
SOMBRA ACÚSTICA

REFRACCIÓN
ECOGRAFÍA DE HÍGADO
 SOMBRA
ACÚSTICA

ECOGRAFÍA VESICULAR. LITIASIS CON SOMBRA

LITIASIS VESICAL
GRANULOMA CALCIFICADO EN HIGADO
 ECO DOPPLER COLOR

CORDON UMBILICAL EN REGIÓN CERVICAL

ECOGRAFÍA
DOPPLER DE
OBSTETRICA
MIEMBROSCORDON
INFERIORES
UMBILICAL
(POPLITEO IZQUIERDO)
TROMBOSIS SUPRAHEPATICAS
 POWER DOPPLER

ECOGRAFIA OBSTRETICA.
GANGLIOS ARTERIA CEREBRAL MEDIA
CERCIVALES

BOCIO NODULAR
RESONANCIA MAGNÉTICA
 RESONANCIA MAGNÉTICA
• La información obtenida en RM
proviene de las propiedades
magnéticas natulares de los
átomos (Hidrógeno):
– El movimiento giratorio o spin
(alrededor de su eje)
– El movimiento de precesión
(alrededor del eje gravitacional)
RESONANCIA MAGNÉTICA
RESONANCIA MAGNÉTICA
 RESONANCIA MAGNÉTICA
¿Cómo funciona un resonador?
1. Colocar al paciente dentro del imán

2. Excitación con onda de radiofrecuencia

3. Se interrumpe onda de radiofrecuencia

4. Emisión de señal

5. Formación de imagen
 MAGNETO

• Campo magnético
homogéneo
• 1 tesla= 10000 Gauss
– Alto campo >1 T
– Medio campo 0,3–1T
– Bajo campo <0,3 T
• Tipos de imanes
• Permanentes
• Resistivos
• Superconductivos
HELIO
 BOBINAS
Emiten los pulsos de RF y reciben la señal
resultante
JAULA DE FARADAY
JAULA DE
FARADAY
 RMI

HIPOINTENSO
INTENSIDAD ISOINTENSO
HIPERINTENSO
VACIO DE SEÑAL
RMI
 RMI

T2

T1
RMI
COLANGIO-RMI
COLANGIO-RMI
ANGIO-RMI
ANGIORMI
RMI Funcional
 2

3
5
6 4

RMI DE ABDOMEN EN T1
1: AIRE, 2: GRASA, 3: VACÍO DE SEÑAL EN AORTA, 4: PARÉNQUIMA, 5: RIÑÓN,
CORTEZA HIPERINTENSA Y MÉDULA HIPOINTENSA Y 6: CORTEZA HIPOINTENSA
DE VÉRTEBRA.
RESONANCIA INTERVENCIONISTA
 Medicina Nuclear

• Mide la radiactividad
emitida por isótopos
que se administran al
paciente
• Capacidad de mostrar la
función fisiológica
SPECT
PET
 MN

FOTÓN (-)
CAPTACIÓN FOTÓN (+)

CAPTACIÓN NORMAL
GAMMAGRAFÍA
SULFURO COLOIDAL, HÍGADO. AREA FOTÓN NEGATIVO EN EL LÓBULO DERECHO
DEBIDO A UN EFECTO DE MASA QUE CARECE DE SISTEMA RETÍCULO
ENDOTELIAL. ADENOMA HEPÁTICO.
 HIDA, hígado.
ADENOMA Area fotón positivo en el
mismo lugar del negativo
del sulfuro coloidal.
Adenoma hepático, no
elimina el isótopo. El
resto del hígado normal lo
elimina, se ve en vesícula
biliar y en el intestino
VESÍCULA
delgado.

INTESTINO
DELGADO
¿DUDAS?