ASIGNATURA:

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS

TEMA:
ELECTROCARDIOGRAMA, ECOCARDIOGRAMA, MAPA
CARDIOLÓGICO, HOLLTER, PRUEBA DE ESFUERZO Y
RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Docente: Lic. Enf. Reyes Perez Katherine Enith

Iquitos -2022 katerin1992reyes@gmail.com

ELECTROCARDIOGRAMA
 ELECTROCARDIOGRAMA
• Registro gráfico de la conducción, magnitud y duración de
la corriente eléctrica generada por el corazón.
• La corriente eléctrica del corazón se propaga por los tejidos
que lo rodean hasta la piel.
• Los electrodos colocados sobre la piel detectan ésta
corriente eléctrica y la transmiten al electrocardiógrafo.
• El electrocardiógrafo transforma la actividad eléctrica de
cada derivación en una serie de ondas que corresponden a la
despolarización y repolarización del corazón.
• El gráfico que resulta se llama
ELECTROCARDIOGRAMA(ECG)
• Un Electrocardiograma normal está formado por Ondas, Segmentos, Intervalos

• Identifica trastornos del ritmo, de la conducción y

desequilibrios hidroelectrolíticos
• Ofrece información acerca del tamaño de las
cavidades cardíacas y de la posición relativa del
corazón en el tórax.
• Documenta el diagnóstico y evolución de infarto
miocárdico, isquemia y pericarditis
• Revela la recuperación de un infarto de miocardio
 ASPECTOS PRACTICOS PARA LA TOMA DEL ECG
• Realice una buena limpieza de la zona donde se colocan los electrodos.
• Asegúrese de la correcta posición de los electrodos, una inversión de electrodos
de los brazos izquierdo y derecho traerá como consecuencia un trazado
incorrecto.
• También es frecuente el intercambio de los electrodos por los brazos con las
piernas.
• Los electrodos deben tener una buena adherencia a la piel, de preferencia
adherirlos a superficies óseas.
• La calibración de la señal del ECG es típicamente 1mV= 10mm
• Para evitar interferencias asegúrese de ubicar correctamente el cable.
• Si el paciente presenta quemaduras extensas, usar electrodos esterilizados, limpiar
el equipo para minimizar el riesgo de infección
• Si el pacte tiene miembro amputado, se aplicará el electrodo en el muñón.
OTRAS CONSIDERACIONES
• Explicar al pacte el procedimiento indicando el tiempo a utilizar.
• Enséñele a relajarse, y que respire normalmente: aconséjele no hablar durante el
procedimiento, puede distorsionar el trazado electrocardiográfico.
• Indique al paciente que se desnude de la cintura para arriba y retire del cuerpo toda
prenda de metal y descubrir ambas piernas.
• Acomodar al paciente en decúbito supino o PSF
• Limpie con alcohol los sitios de colocación de los electrodos en miembro superior e
inferior y si fuera necesario rasurarlo.
• Aplicar el gel sobre la cara interna de los antebrazos y parte baja de las piernas en
donde se colocarán los respectivos brazaletes para electrodos evitando ajustarlos
demasiado.
 LUGAR DE COLOCACION DE ELECTRODOS

Para derivaciones de Miembros DI,II,III, AVR,AVL,A VF-

• Electrodo rojo: cara anterior del antebrazo derecho.
• Electrodo negro: cara interna pierna derecha
• Electrodo amarillo: cara anterior antebrazo izq.
• Electrodo verde: cara interna pierna izq.
LUGAR DE COLOCACION DE ELECTRODOS

Acomodar los electrodos precordiales:

V1 : 4º espacio intercostal, borde para esternal derecho.
V2 : 4º espacio intercostal, borde para esternal izquierdo.
V3 : A la mitad entre V2 y V4.
V4 : 5º espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular.
V5 : 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior
V6 : 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media
 OTRAS CONSIDERACIONES
• Conecte cada cable conductor con el electrodo correspondiente
• Antes de encender el equipo verifique la existencia de papel, luego encienda, y cerciórese si
la programación es la correcta.
• Una vez terminado el procedimiento desconecte el equipo, retirando los electrodos y el gel
de la piel con gasa y/o algodón. Limpie bien los electrodos y séquelos perfectamente.

INDICACIONES
• En caso de dolor torácico u otros síntomas que siguiera una angina de pecho o un
infarto de miocardio.
• En caso de sospecha de arritmias cardiacas.
• En el estudio de sospecha de otros problemas cardiacos como pericarditis.
• Miocarditis
• Problemas de las válvulas cardiacas.
• En personas que llevan marcapasos para evaluar el funcionamiento del dispositivo.
ECOCARDIOGRAMA
 ECOCARDIOGRAMA

Es una prueba que ofrece una imagen del

movimiento del corazón, mediante ultrasonidos,
aporta información acerca de la forma, tamaño,
función, movimiento, fuerza del corazón y
grosor de sus paredes y el funcionamiento de
sus válvulas.
Además, puede aportar información de la
circulación pulmonar y sus presiones, la porción
inicial de la aorta y ver si existe líquido
alrededor del corazón (derrame pericárdico).
 PROCEDIMIENTO
• Se utiliza un gel conductor, sobre el pecho del paciente o directamente sobre el
transductor.
• Se coloca el transductor sobre el pecho del paciente, generalmente sobre el lado
izquierdo del mismo.
• El transductor se colocara en distintas ubicaciones sobre el tórax, en la parte superior del
abdomen y se dirigirá hacia el corazón para ir obteniendo diferentes imágenes
• La prueba suele durar entre 15 y 30 minutos, aunque en ocasiones puede prolongarse.
• El transductor detectara los ecos de las ondas sonoras y los transmitirá como impulsos
eléctricos.
• La máquina de ecocardiografía convierte estos impulsos en imágenes en movimiento y
también se toman imágenes fijas.
• Las imágenes pueden ser bidimensionales o tridimensionales.
• El tipo de imagen dependerá de la parte del corazón que se esté evaluando y del tipo de
máquina.
• Una ecocardiografía Doppler evalúa el movimiento de la sangre a través del corazón.
 INDICACIONES
• Evaluar la efectividad del tratamiento.
• Realizar controles y seguimientos de los pacientes operados
de la válvulas.
• Detectar patologías del músculos cardiaco, de las válvulas,
arterias, venas y pericardio.
• Infección en el recubrimiento interno del corazón.
• Coágulos de sangre.
• Daño en el musculo cardiaco.
• Inflamación o Desgarros de la aorta.
• Insuficiencia cardiaca
• Arritmias
• Endocarditis
• Embolismos
• Cardiopatías congénitas
 TPOS DE ECOCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
TRANSTORACICO
Se emplean ondas sonoras de alta
frecuencia (ultrasonidos). Para
observa el tamaño del corazón, el
grosor de sus paredes, su
funcionamiento global, regional, el
aspecto, comportamiento de sus
válvulas, si existe acúmulo de
líquido alrededor del corazón,
datos sobre la circulación y las
presiones pulmonares.
ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFAGICO
Es un procedimiento que utiliza el
ultrasonido para producir imágenes
en movimiento en tiempo real del
interior del corazón. Una vez
anestesiada la parte posterior de la
garganta, se induce una sonda
provista de un transductor
ecocardiográfico que puede
acercarse hasta el esófago y
estomago, para tomar las imágenes
de su corazón
ECOCARDIOGRAMA DE
ESFUERZO
Es un examen en el que se utilizan
imágenes por ultrasonido para
mostrar qué tan bien está
funcionando el miocardio para
bombear sangre al cuerpo. Se utiliza
esta técnica para valorar la respuestas
ante situaciones que supongan un
aumento del trabajo del corazón y
también permite estudiar la existencia
de un aporte sanguíneo insuficiente
para las necesidades de su corazón.
M.a.p.a. cardiológico
 M.A.P.A. CARDIOLÓGICO
El mapa es un método técnico no invasivo, un
estudio de gabinete cardiológico que nos va permitir
analizar la presión arterial (PA) durante 24 horas, su
nombre proviene de sus siglas (Monitoreo
Ambulatorio de la Presión Arterial).
El estudio de este M.A.P.A. es con un brazalete que
se coloca en el brazo izquierdo y este tiene una
manguera conectada a un pequeño grabador que se
coloca a la cintura que va registrar la cifras de la
presión arterial, la medición en el día es cada 30
minutos en el día y cada 60 minutos por la noche, la
maquina almacena todas sus lecturas para luego ser
analizadas.
 INDICACIONES DEL M.A.P.A. CARDIOLÓGICO

• Valorar la eficacia de los medicamentos, para

asegurarse que controlen su presión arterial durante
el día.

• Sospecha/ Evaluación de la hipertensión nocturna.

• Hipertensión arterial en el paciente anciano.

• Hipertensión arterial inducida por el embarazo.

• Discrepancia importante entre la presión arterial

durante la consulta y el hogar.
PREPARACIÓN PARA EL M.A.P.A. CARDIOLÓGICO
• Las mangas no deben de obstruir la colocación y el correcto funcionamiento de la
manga de presión arterial.
• Evitar que el material se dañe.
• No se debe realizar ejercicios físicos o situaciones de estrés para que así la
medida sea lo mas real posible.
• Asegurarse de que el tubo hacia la maquina no este torcido o doblado.
• La maquina le va indicar en que momento va tomar la lectura, cuando esto
suceda, debes:
➢ Tome asiento, si es posible
➢ Mantenga el brazalete al mismo nivel que su corazón.
➢ Mantenga su brazo firme.
➢ Tomar su medicación habitual y en el mismo horario.
 VENTAJAS DEL M.A.P.A. CARDIOLÓGICO

• Se puede obtener imágenes claras de como

cambia su presión arterial durante as 2 horas.

• Es un estudio que permite el diagnostico y

manejo de la hipertensión arterial mediante
información documentadas que permite
distinguir también la hipertensión secundaria.

• Permite dar las indicaciones para el

tratamiento adecuado, mediante un control
optimo de la presión arterial en el paciente.
CONTRAINDICACIONES DEL M.A.P.A. CARDIOLÓGICO

• Arritmias frecuentes
• Pacientes con limitaciones físicas o cognitivas
severas.
• Enfermedad de Parkinson
• Brazo con fistulas arterio-venosa.
• Trastornos mentales o intolerancia al método.
• En pacientes hospitalizados
MONITOR HOLLTER
 MONITOR HOLLTER

Es una máquina que registra la actividad eléctrica del corazón.

Consiste en la realización de un registro de electrocardiograma
(es decir, de la actividad eléctrica del corazón) de duración
variable (puede ser de 24 o 48 horas, 7 o 30 días o lo que el
medico considere oportuno), para conseguir el diagnostico de
alteraciones del ritmo cardiaco.
El medico observará los registros y mirará si ha habido algún
ritmo cardíaco anormal.
INDICACIONES PARA EL USO DEL MONITOR HOLLTER

Durante el tiempo que lleve el Hollter el

paciente deberá realizar su actividad
cotidiana diaria sin limitaciones.
El paciente recibirá una hoja con sus
datos y la hora de inicio de la grabación,
donde anotará las posibles incidencias
que perciba (palpitaciones, latidos
irregulares, mareo, dolor en el pecho,
etc.). Esto permitirá que el cardiólogo
analice el registro del electrocardiograma
justo en el momento en que se produjo la
molestia.
 INDICACIONES

➢Estudio de las arritmias

➢Estudio de isquemia miocárdica
➢Después de un ataque cardiaco
➢Al comenzar a tomar un nuevo medicamento para el corazón
➢Razones de un desmayo
➢Frecuencia cardiaca lenta
➢Disnea
➢Evaluación y seguimiento de marcapasos, resincronizadores y
desfibriladores.
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Eliminar vello
• Eliminar estrato corneo con lija/goma de borrar
• Los electrodos adhesivos deben colocarse sobre planos óseos
• Se conectan las cabezas de los cables de cada electrodo, los
cuales se sujetan a la piel mediante esparadrapo
• Todos los extremos terminales de los electrodos se conectan a un
cable terminal (cable-paciente) que se fija al tórax con
esparadrapo y luego se conecta a la grabadora
 DIFERENCIAS
MAPA CARDIOLOGICO HOLLTER
Se utiliza para medir la presión Se utiliza para medir el
Arterial del paciente durante ritmo del corazón
ese tiempo.
PRUEBA DE ESFUERZO
 PRUEBA DE ESFUERZO

Procedimiento no invasivo, también conocido como

ergometría , muestra como se comporta el corazón durante
la actividad física.
Esta prueba de esfuerzo puede revelar problemas con el flujo
de la sangre dentro del corazón.
La prueba de esfuerzo consiste en caminar sobre una
bicicleta fija mientras se controlan el ritmo cardíaco, la
presión arterial y la respiración.
 INDICACIONES

➢Dolor moderado intenso en el pecho

➢Falta de aire
➢Presión arterial anormal
➢Mareos factibles
 ANTES DEL PROCEDIMIENTO
• Trae o usa ropa cómoda y zapatillas deportivas
• La prueba de esfuerzo en general lleva alrededor de
una hora, incluido el tiempo de preparación.
• El médico te hará preguntas sobre tus antecedentes
médicos y te preguntará con qué frecuencia y con qué
nivel de intensidad haces ejercicio.
• El médico también escuchará el corazón y los
pulmones para detectar si tienes algún problema de
salud que pudiera afectar los resultados de tu prueba
• El personal de enfermería o un técnico te colocar
parches adhesivos (electrodos) en el pecho , las
piernas y los brazos .
• El manguito en el brazo controla la presión arterial
durante la prueba.
 DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

• Cuando termines con el ejercicio físico , te pedirán

que te quedes quieto durante varios segundos y
luego que te recuestes durante 5 minutos con los
monitores colocados.
• El médico observará si se presenta algún
problema, mientras la frecuencia cardíaca y la
respiración regresan a su estado normal.
• Cuando la prueba de esfuerzo haya finalizado,
podrás retomar las actividades normales, a menos
que el médico te indique lo contrario.
 VENTAJAS

▪ Guiar las decisiones sobre el

tratamiento
▪ Determinar si el tratamiento funciona
bien
▪ Diagnosticar la gravedad de una
afección cardiaca existente.
 RIESGOS Y/O COMPLICACIONES DE LA PRUEBA DE
ESFUERZO

• PRESIÓN ARTERIAL BAJA

• RITMOS CARDIACOS ANORMALES (ARRITMIAS)

• ATAQUE CARDIÁCO (INFARTO DE MIOCARDIO)

RESONANCIA MAGNÉTICA
 RESONANCIA MAGNÉTICA
Es una técnica de obtención de imágenes
médicas, no invasivo aplicado al análisis de la
anatomía y función cardiovascular(RM
CARDIOVASCULAR), que utilizan un campo
magnético y ondas de radio generadas por
computadora.
Permite imágenes con excelente resolución
temporal, espacial y contraste de tejidos al
aplicar secuencias rápidas que permiten
caracterizar la morfología, disposición,
dimensiones y función de las cavidades
cardíacas, así como también de las grandes
arterias y vascularidad periférica.
 RESONANCIA MAGNÉTICA
El estudio es indoloro y no emplea radiación durante el
proceso, el paciente se encuentra acostado en el
interior de la máquina de resonancia magnética, que es
un tubo largo y estrecho, aproximadamente de un
metro de diámetro y abierto por sus extremos
Dentro del tubo, la persona está rodeada por un campo
magnético que reacciona con los elementos
magnéticos dentro del cuerpo y transmite una débil
señal de radio
Esta se recoge y se procesa en un ordenador,
ofreciendo finalmente una imagen que puede
visualizarse en la pantalla.
Durante el procedimiento, el paciente deberá
permanecer inmóvil
 TIPOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA

• Resonancia Magnética Musculo Esquelética

• Resonancia Magnética De Alto Campo

• Resonancia Magnética Articular

RESONANCIA MAGNÉTICA MUSCULO ESQUELÉTICA
Cuyo objetivo a explorar son lesiones o afectaciones menos internas como las que se pueden
sufrir en músculos o huesos.
• RMN de Rodilla. RMN de Columna: cervical, dorsal y lumbar. RMN de Hombro. RMN de
Cadera. RMN Craneal. Entre otras muchas articulaciones de nuestro cuerpo.

RESONANCIA MAGNÉTICA DE ALTO CAMPO

Son más potentes y permiten ver con nitidez partes internas del cuerpo como
órganos.

RESONANCIA MAGNÉTICA ARTICULAR

Solamente se puede hacer el estudio de las extremidades superiores e
inferiores del cuerpo (RMN de Rodilla, RMN de Tobillo, RMN de
pie, RMN de Codo, RMN de Muñeca y RMN de Mano.
 INDICACIONES

➢Daño al miocardio después de un ataque al corazón.

➢Anomalías congénitas del corazón.
➢Tumores y masas en el corazón.
➢Debilitamiento u otros problemas con el miocardio.
➢Síntomas de insuficiencia cardíaca.
 VENTAJAS

Detecta:
▪ Disección aórtica
▪ Infarto del miocardio
▪ Isquemia miocárdica
▪ Aneurisma de la aorta
▪ Coartación de la aorta
▪ Comunicación interventricular
▪ Comunicación interauricular
▪ Miocardiopatía hipertrófica
▪ Miocardiopatía dilatada
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Deberá quitarse las joyas u objetos metálicos,
incluido el maquillaje que pueda contener algo de
metal.
• Informar al paciente en que consiste la prueba,
realizándole entrevista detallada, aclarándole las
dudas que le surjan e indicándole la necesaria
autorización de la misma.
• Se le dará una bata para usar durante el examen de
RMN.
• Tranquilizarlo si esta ansioso o preocupado por la
duración o desconocimiento de la prueba
• Entregar timbre con el que nos puede avisar ante
cualquier problema o angustia.
GRACIAS