Ecografía Doppler en

estenosis aortica
Guillermo panta alcivar
El Eco Doppler es un
tipo de ultrasonido
Este tipo de eco
que estudia el flujo
utiliza el efecto
de sangre que se
Doppler
transporta por las
arterias y venas
En el caso del ultrasonido, las
ondas sonoras salen
del ecógrafo a través del
transductor, y rebotan en la
sangre en movimiento,
generando diferentes ondas
según la dirección y velocidad
del flujo de sangre

A través de este método y gracias a este

principio físico de las ondas sonoras, se
logra evaluar el flujo que tienen las
estructuras vasculares de cualquier parte
del cuerpo
Eco doppler en estenosis aortica
• La ecocardiografía bidimensional, combinada con la técnica Doppler, es la
técnica más utilizada para determinar la presencia, gravedad y etiología de la
estenosis aórtica.
• la técnica permite el cálculo de:
• El gradiente transvalvular sistólico máximo
• El gradiente transvalvular medio
• el cálculo del área valvular mediante la ecuación de continuidad.
• El gradiente transvalvular sistólico máximo entre el ventrículo izquierdo (VI) y la aorta
está determinado por la ecuación de Bernouilli modificada como

Gradiente máximo =
(4V2)²
• El gradiente medio se obtiene mediante el promedio del gradiente
instantáneo durante todo el período sistólico de eyección.

Gradiente medio= 4Vn2/n

Severidad de la estenosis según su
gradiente maximo

Tipo Gradiente maximo

Estenosis ligera 24-40 mmHg

Estenosis moderada 40-60mHg

Estenosis severa Mayor a 60 mmHg

 • el cálculo del área valvular proporciona una estimación más exacta de la gravedad
de la enfermedad

1. La ecuación de continuidad permite

medir el área valvular (AVA) sobre la
base de la conservación del flujo a CSA TSVI x ITVTSVI = AVA x ITVVA.
través del tracto de salida del
ventrículo izquierdo (TSVI) y la válvula
aórtica (VA).
2. El flujo volumétrico se calcula como el
producto del área de sección del flujo
(CSA) multiplicado por la integral AVA = (CSATSVI x ITVTSVI)/ITVVA
tiempo-velocidad (ITV) del flujo en
cada localización
• Grados de estenosis definidad por el area valvular

Leve Mayor a 1,5 cm2

Moderada 1 - 1,5 cm2

Severa Menor a 1 cm2

• A pesar de ser menos dependiente del flujo que las velocidades y los
gradientes, el área valvular también puede modificarse con el flujo
transvalvular
• El efecto del flujo sobre el área valvular es un problema clínico en los
pacientes con calcificación valvular y disfunción ventricular izquierda
• Algunos centros proponen la planimetría del área valvular a partir de imágenes de
ecocardiografía transesofágica; esta aproximación tiene limitaciones debidas a un
orificio no plano del orificio, así como a artefactos relacionados con la calcificación
valvular
Criterios para estenosis aortica por eco
Doppler
Ligera Gradiente transvalvular máximo = <40 mm Hg

Moderada Gradiente transvalvular máximo = 40-80 mm Hg

Severa • Gradiente transvalvular máximo = >80 mm

Hg
• Velocidad máxima flujo aórtico >= 4.5 m/seg
• Gradiente transvalvular medio >= 50 mm Hg
• Área valvular aórtica < 0.75 cm2
• ITV de TSVI / ITV Valvular aórtico <= 0.2