HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE

“GRAL. SATURNINO LORA”

SANTIAGO DE CUBA

APENDICECTOMÍA
VIDEOLAPAROSCÓPICA

DR. JUSTO ESCALONA CARTAYA

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
2007
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HISTORIA

-Albucasis (año 936) médico árabe, utilizó la luz reflejada para

observar órganos internos.
-Kurt Semm (década del 70) diseñó y creó técnicas e
instrumentos de uso habitual en este tipo de cirugía.
-Kurt Semm (1983) primera apendicetomía incidental.
-Mouret (1987) Francia. Primera colecistectomía.
-Schreiber (1987) primera apendicetomía de urgencia.
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INDICACIONES

-E n todos los casos de apendicitis aguda, esté complicada o no.

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INSTRUMENTAL Y EQUIPOS
-Laparoscopio de 0º - 30º (1)
-Cámara de video (1)
-Insuflador de CO2 (1)
-Monitor de video (1)
-Electrocauterio (1)
-Aguja de Veress (1)
-Trócars de 5 y 10 mm. (4)
-Gancho de 5 mm. (1)
-Disectora de 5 mm. (1)
-Pinzas traumáticas de 5 mm. (2)
-Cánula de aspiración-irrigación (1)
-Bolsa para espécimen
-Fuente de luz (1)
-Tijeras (1)
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TÉCNICA QUIRÚRGICA

-Abordaje.
-Diagnóstico intraoperatorio.
-Tratamiento del mesoapéndice.
-Tratamiento de la base apendicular.
-Extracción del espécimen quirúrgico.
-Manejo de líquidos intrabdominales.
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ABORDAJE

-Colocación de aguja de Veress.

-Instalación del neumoperitoneo.
-Colocación de los trócares.
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COLOCACIÓN DE TRÓCARES

-T1 Canal óptico. Se coloca en la región periumbilical. (10mm)

-T2 Se utiliza para pasar los instrumentos que se utilizan con la
mano derecha. (10mm)
-T3 A través de el se pasan los instrumentos usados con la mano
izquierda. (5mm)
-T4 Es opcional y de ubicación variable. (5mm)
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COLOCACIÓN DE TRÓCARES
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DIAGNÓSTICO INTRAOPERATORIO

-Se hará una laparoscopia diagnóstica por cuadrantes, de toda la

cavidad.
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TRATAMIENTO DEL MESOAPÉNDICE

-Nudo extracorpóreo.
-Nudo intracorpóreo.
-Electrocoagulación monopolar-bipolar.
-Clips.
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TRATAMIENTO DE LA BASE
APENDICULAR

-Ligadura proximal.
-Clipaje distal.
-Sección del órgano con electrocauterio o tijeras.
-Tratamiento del muñón con yodo y alcohol.
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EXTRACIÓN DE LA PIEZA QUIRÚRGICA

-Se recomienda siempre que sea en bolsa.

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MANEJO DE SECRECIONES

-Aspiración.
-Lavado de cavidad.
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VENTAJAS

-Mejor visualización del campo quirúrgico.

-Disminución del trauma en la pared abdominal.
-Menor estadía hospitalaria.
-Corto período de convalecencia.
-Mejores resultados estéticos.
-Disminuye malestar postoperatorio y uso de analgésicos.
-Menor incidencias de complicaciones.
-Mejor inspección, lavado y drenaje de la cavidad.
-Facilita la disección quirúrgica.
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DESVENTAJAS

-Costo elevado, por el tipo de tecnología.

-No está al alcance de todos los hospitales.
-Se precisa de una recalificación del personal.
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COMPLICACIONES

-Lesión intrabdominal al introducir instrumentos.

-Sangrado a través de los puertos.
-Complicaciones propias del neumoperitoneo.
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¿ CUÁNDO CONVERTIR ?

-Cuando las condiciones anatómicas y/o limitaciones del

cirujano así lo aconsejen.
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IMÁGENES