FASE 3 - APLICAR

PATOLOGIA RADIOLOGICA II

PRESENTADO POR
LEVIS DANIEL PETANO ASSIA

GRUPO 154012_4

PRESENTADO A TUTOR
ALEX ARTURO CIFUENTES

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

UNAD

PROGRAMA DE TECNOLOGIA EN RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

FECHA MARZO - 2022
 ESTUDIO DE CASO 1

Recibe un paciente masculino, de 64 años, con un posible diagnóstico de una

Disección aortica tipo B. Debe tener presente, que el paciente presenta un antecedente
de insuficiencia cardiaca, condición que limita la fracción de eyección del ventrículo
izquierdo.

Disección aortica

La disección aguda es la afección más común de la aorta torácica y es dos o tres veces más
frecuente que la ruptura del aneurisma aórtico abdominal, La disección aortica es la
enfermedad más común de la aorta torácica y es dos o tres veces más frecuente que la
ruptura del aneurisma de aorta abdominal. Se caracteriza por la creación de una falsa luz en
la capa media de la pared aórtica. Se clasifica según la presencia y localización de los
desgarros primitivos, así como la extensión retrógrada o anterógrada de la disección 

Clasificación de Stanford.

-Tipo A: Proximal o ascendente, con extensión o no al arco y aorta descendente; reúne los
tipos I y II de Bakey.
-Tipo B: Distal o descendente, equivalente al tipo III de Bakey. Esta clasificación es más
práctica, ya que si el paciente se clasifica como A, debe someterse a una cirugía de
urgencia, mientras que en la B, el tratamiento es médico.

La orden solicitada, pide realizar TC de tórax contrastado. ¿Está bien hecha la

Solicitud? Argumente académicamente las razones.

Con el posible diagnóstico que se cree que pueda tener el paciente en este caso disección
aortica la solicitud de TC de torax no está indica para el diagnóstico de disección aortica
debido a que se debe evaluar bien la parte vascular y mirar la extensión de la lesión por lo
cual para poder confirmar este diagnóstico el estudio indicado sería un angiotac de aorta
que abarque la porción torácica y abdominal

La institución en donde se atiende al paciente, cuenta con un tomógrafo de 16 y 128

canales. Por tal razón, debe ajustar el contraste a utilizar para cada equipo.

En un tomógrafo de 16 canales, se puede administrar 100 a 150 ml de yodo, con un flujo de

4 a 5cc /s, con un tiempo de adquisición de 20 segundos aproximadamente, con cortes 0,75
– 1.5 mm

En un tomógrafo de 128 canales gracias a su tecnología Reducción hasta en un 50% de la

dosis de medio de contraste se puede administrar 70 a 80 ml en una concentración de
320mg/ml, con un flujo de 4 ml/s, con un tiempo de adquisición de 5 a 8 segundos
aproximadamente. Y cortes 0,626mm -

Ya establecido el estudio a realizar, debe planificar sobre cada topograma, radiografía

en AP y lateral, el inicio y el final del estudio.
Topograma de Tórax Ap, y localizador para Sure Start, en Angio TC de Aorta. Cifuentes,
A. (2015).

Topograma lateral

Caso 2.

Paciente femenina, de 57 años de edad, con diagnóstico de estenosis en el tercio distal

de la arteria femoral superficial derecha. Con solicitud de angio TC de aorta y
miembros inferiores.
La enfermedad arterial periférica (EAP) es un estrechamiento de los vasos sanguíneos que
llevan sangre a las piernas y a los pies. Esto puede ocurrir cuando el colesterol y otro
material graso (placa aterosclerótica) se acumulan en las paredes de las arterias.

Tarea a desarrollar

Construir protocolo, para lo cual debe tener presente la longitud a explorar, velocidad
de adquisición del equipo en el estudio, velocidad promedio de la sangre y volumen de
contraste a inyectar para garantizar un estudio óptimo, pero sin el uso excesivo de
contraste.

Debe utilizar topogramas (radiografías AP y Lateral), con las respectivas

planeaciones, actividad individual.

Angio TC de aorta

Indicaciones Aneurisma aórtico, malformaciones

arteriovenosas, disección aortica.

Preparación previa Exámenes de BUN Y Creatinina, tasa de

filtración glomerular, BUN, •Ayuno de 4 a 6
horas, consentimiento informado.

Posición del paciente Decúbito supino

Topograma

Planos de reconstrucción Nivel de corte

Multicorte: axial, coronal, sagital Desde hemidiafragmas, hasta la sínfisis púbica.

Técnica del examen Multicorte: Volumétrico

Grosor e intervalo del corte. Volumen de 1mm/1mm, post reconstrucciones

de 3mm/3mm en axial. Coronal de3 mm/3mm y
sagital de 4mm/4mm
Ancho de ventana Tejido blando w250 - l40

Reconstrucciones , algoritmos y matriz Tejido blando, MPR, MIP1

Técnica de exposición 110kv y 200 mA automático

Apnea respiratoria En expiración

Scan delay (tiempo de retardo) Bolus Tracking. ROI en aorta ascendente

Medio de contraste Yodado IV, caudal 3,5 – 4,5 ml/s

PROTOCOLO ANGIO TC DE MIEMBROS INFERIORES

ANGIO TC DE MIEMBROS INFERIORES

Indicaciones Aneurismas, vasculares, Trauma arterial,

Trombosis, Embolias, Disección.

Preparación previa Exámenes de BUN Y Creatinina, tasa de

filtración glomerular, BUN, •Ayuno de 4 a 6
horas, consentimiento informado.

Posición del paciente Decúbito supino

Topograma

Planos de reconstrucción Nivel de corte

Multicorte: axial, coronal, sagital Desde las crestas iliacas hasta dedos de pie.

Técnica del examen Multicorte: volumétrico simple y contrastado

Grosor e intervalo del corte. Multicorte: volumen de 2mm/2mm,

5mm/5mm en axial, coronal y sagital.

Ancho de ventana Multicorte: volumen de 2mm/2mm,

5mm/5mm en axial, coronal y sagital.

Reconstrucciones , algoritmos y matriz Tejido blando, MPR, MIP1

Técnica de exposición 110kv y 100 mA

Apnea respiratoria No se requiere.

Scan delay (tiempo de retardo) Aorta, sumar 90 HU, volumen 30 segundos de

duración.
Medio de contraste Estudio con contraste IV, yodado con caudal 3 -
4 ml/s.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Scielo, (2007). Angiotomografía con multidetectores (TCMD): ¿Nueva prueba de
oro para el diagnóstico de lesiones vasculares de las extremidades?
http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v20n4/v20n4a5.pdf

 Ramírez Giraldo, Juan Carlos, Arboleda Clavijo, Carolina & McCollough, Cynthia
H. (2008). TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA POR RAYOS X:
FUNDAMENTOS Y ACTUALIDAD. Revista Ingeniería Biomédica, 2 (4), 54-
66. Recuperado el 02 de abril de 2022, de http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1909-97622008000200008&lng=en&tlng=es.

 Cifuentes Delgado, A. (2018). Protocolos en Tomografía computarizada (TC)

Colombia: Recuperado de http://hdl.handle.net/10596/19219

 Contreras Zúñiga, Eduardo, Zuluaga Martínez, Sandra Ximena, Gómez Mesa, Juan
Esteban, Ocampo Duque, Vanesa, & Urrea Zapata, Cristian
Andrés. (2009). Disección aórtica: estado actual. Revista Costarricense de
Cardiología , 11 (1), 19-27. Recuperado el 05 de abril de 2022, de
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
41422009000100004&lng=en&tlng=es.