FUNDAMENTOS DE LA

RADIOLOGIA

Dr. Raichholz Gustavo

gustavo-raichholz@hotmail.com
 OBJETIVOS
• Revisar los conceptos básicos de Diagnostico
por Imágenes.
• Aprender a reconocer las tres principales
herramientas diagnosticas con la cual se
cuenta en la practica cotidiana.
• Principales Indicaciones y Contraindicaciones.
• Medios de contraste en Dx por Imágenes.
 DIAGNOSTICO POR IMAGENES
CONCEPTO
Especialidad medica que se ocupa de generar
imágenes del interior del cuerpo mediante
diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonido,
campo magnético, etc.) y de utilizar estas
imágenes para el diagnostico (pronostico y
tratamiento) de enfermedades..
Se divide en tres grandes grupos:

• Radiodiagnóstico: se centra principalmente en el

diagnostico por imágenes.

• Radiología Intervencionista: procedimientos

quirúrgicos mínimamente invasivos guiados
técnicas de imágenes.

• Medicina Nuclear: genera imágenes mediante el

uso de trazadores radioactivos que se fijan con
diferente afinidad a los distintos tipos de tejidos.
 FISICA DE LA RADIOLOGIA
• RAYO X: es radiación electromagnética,
ionizante, invisible, capaz de atravesar
cuerpos opacos y de impresionar pelicular
fotográficas.
• Penetrar la materia
• Producir luminiscencia
• Efecto fotográfico
• Efecto ionizante
• Efecto biológico
 Producción Rayos X
• Son producto de la desaceleración rápida de
electrones muy energéticos al chocar contra
un blanco metálico.
• Se producen en tubos de rayos X.
RADIOLOGIA CONVENCIONAL

CHASIS
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
 RADIOLOGIA CONVENCIONAL
DENSIDADES
• AIRE: negro.
• GRASA: gris negra.
• PARENQUIMA: gris
blanco.
• CALCIO; METALES Y
HUESO: blanco.
 RADIOLOGIA CONVENCIONAL
INDICACIONES
• Primer método de
diagnostico por
imágenes a realizar,
excepto cierta
sospechas
diagnosticas.
 RADIOLOGIA CONVENCIONAL
CONTRAINDICACIONES
• Embarazo.
 SOLICITUD DE UN ESTUDIO RADIOLOGICO

SR……..
Se solicita TC de Cráneo sin contraste E.V.

Antecedentes: paciente de 36 años con

cefaleas intensas que no cede con
analgésicos. TEC hace 36 hs.
Sospecha diagnostica: Hematoma Extradural.
 ECOGRAFIA
• Impedancia acústica de los tejidos.
• Mayoría tejido humano se comportan como
líquidos. Excepción: hueso.
• Frecuencia 1 a 20 MHz.
• NO atraviesan huesos ni aire.
ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA
• Disponibilidad – Fácil
acceso.

• Examen dinámico – Tiempo

real.

• Bajo costo.

• No ionizante.
Transductores
 ECOGRAFIA
ECOGENICIDAD:
• ANECOICO: no tiene ecos. Ocurre en el agua
pura o en los líquidos como la orina.
 ECOGRAFIA
ECOGENICIDAD:

• HIPOECOICO: tiene menor ecogenicidad que

el tejido donde asienta.
 ECOGRAFIA
ECOGENICIDAD:
• HIPERECOICO: tiene mayor ecogenicidad que
el tejido donde asienta.
 ECOGRAFIA
ECOGENICIDAD:
• SOMBRA ACUSTICA: los ultrasonidos son
detenidos por elementos que no permiten
que pasen.
 ECOGRAFIA
ECOGENICIDAD:

• REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR: han

llegados muchos ecos por que no han sido
detenidos.
 ECOGRAFIA
INDICACIONES:
• Método muy difundido.
• Dependiendo de la región anatómica
suele ser el método de primera
exploración.
• Barato - Inocuo – Transportable.
 ECOGRAFIA

INDICACIONES:
• CUELLO:
– Tiroides.
– Glándulas Salivares.
– Búsqueda
Adenomegalias.
– Vasos Yugulo- Tiroides.

Carotideos.
 ECOGRAFIA

INDICACIONES:
• TORAX: utilidad limitada.
– Mediastino: ausencia de
ventanas.
– Pleura. Útil búsqueda de
derrame y caracterización.
– Patología pared Torácica.
– Eco Cardio.
 ECOGRAFIA
INDICACIONES:
• ABDOMEN: Apendicitis.

– Abdomen Agudo.
– Hígado – Vesícula –
Páncreas – Bazo.
– Genital femenino.
– Genital Masculino.
 ECOGRAFIA
INDICACIONES:
• MUSCULOESQUELETICO:
– Patología Muscular.
Tennis Leg.
 ECOGRAFIA
DESVENTAJAS:
• OBESIDAD.
• OPERADOR DEPENDIENTE.
• ANCIANOS.
• AIRE.
 TOMOGRAFIA COMPUTADA

• Radiación ionizante.

• Imágenes Axiales
(Reconstrucciones MPR,
3D, ENDOSCOPIAS
VIRTUALES).
 TC MULTISLICE
Cobertura - Rapidez - Cortes Finos.
• Adquisición Volumétrica

Tiempo de exploración.
• Cuerpo Entero -> Trauma.
• Estudios contrastados más eficientes

Calidad de Imagen
 Elevada Resolución Espacial

Técnicas de Reducción de Dosis

TC MULTISLICE POS-TRATAMIENTO

 CUALITATIVO.

• 2D: medidas.

• 3D: MPR, MIP, MinIP, VRT,

ENDOSCOPIA VIRTUAL.

 CUANTITATIVO.

• Medidas de volumen: Noduló o

volumetria.
WORKSTATION
 TOMOGRAFIA COMPUTADA
DENSIDADES EN TC
• Unidades HOUNSFIELD: varían de densidades
negativas a positivas.
• AGUA: referencia – valor 0 (oscila de 0 a 20 UH).
• AIRE: -1000 a -4000 UH.
• GRASA: -20 a -200 UH.
• CALCIO: > 200 UH.
• TEJIDO SOLIDO: +20 a +150.

LA INYECCION DE CONTRASTE AUMENTA LA DENSIDAD

DEL TEJIDO VASCULARIZADO 20 A 30 UH.
 MEDIOS DE CONTRASTE TC
• Tubo Digestivo:
–Positivos: Bario o Tryodados.
–Negativos: Agua o Aire.
 MEDIOS DE CONTRASTE TC
• Vasculares:
–Triiodados Hidrosolubles.
TC MULTISLICE: TECNICA
 MEDIOS DE CONTRASTE TC
–Avascular (Quiste o Necrosis).
–Hipovascular.
–Hipervascular.
 TOMOGRAFIA COMPUTADA

DENSIDADES EN TC
• AIRE: Negro – valores
mas negativos.
• GRASA: gris negra.
• AGUA: gris.
• PARENQUIMAS: gris
blanca.
• HUESO: blanco
 TOMOGRAFIA COMPUTADA

DENSIDADES EN TC
• Hipodenso: aire, grasa
o tejidos con menor
densidad a la del
parénquima donde
asientan.
 TOMOGRAFIA COMPUTADA

DENSIDADES EN TC
• Isodenso: tienen la
misma densidad a la
del parénquima
donde asientan.
 TOMOGRAFIA COMPUTADA

DENSIDADES EN TC
• Hiperdenso: tienen
mayor densidad a la
del parénquima
donde asientan.
 TOMOGRAFIA
COMPUTADA
INDICACIONES
• CRANEO:
Primera indicación.
– TRAUMATISMO.
– ACV.
– MOE.
 TOMOGRAFIA
COMPUTADA
INDICACIONES
• TÓRAX:
Caracterización.
– Nódulos.
– Alveolar.
– Intersticio.
– Vía aérea.
 TOMOGRAFIA
COMPUTADA
INDICACIONES
• TÓRAX:
Caracterización.
– Nódulos.
– Alveolar.
– Intersticio.
– Vía aérea.
 TOMOGRAFIA COMPUTADA

INDICACIONES
• ABDOMEN:

– Abdomen Agudo.
– Caracterización lesiones
hepática, páncreas,
lesiones renales, ect.
– Evaluación vascular
(aneurisma – disección).
 TOMOGRAFIA
COMPUTADA
INDICACIONES
• ABDOMEN:

– Abdomen Agudo.
– Caracterización
lesiones hepática,
páncreas, lesiones
renales, ect.
– Evaluación vascular
(aneurisma –
disección).
 TOMOGRAFIA
COMPUTADA
INDICACIONES
• OSTEOARTICULAR:

– Evaluación lesiones
traumáticas
complejas.
– Caracterización
lesiones óseas.
 TOMOGRAFIA COMPUTADA

INDICACIONES
• OSTEOARTICULAR:

– Evaluación lesiones
traumáticas
complejas.
– Caracterización
lesiones óseas.
 TOMOGRAFIA COMPUTADA
CONTRAINDICACIONES
• EBZ.
• ALERGIA AL IODO.
• INSUFICIENCIA RENAL.
 RESONANCIA MAGNETICA
• Interacción ondas de radio sobre núcleos
atómicos expuestos a un campo magnético.
• Protón Hidrogeno.
 RESONANCIA MAGNETICA

CALOR

RF
ECO

BOBINAS
 RESONANCIA MAGNETICA
SECUENCIA SECUENCIA
T1 T2

LIQUIDOS HIPOINTENSOS HIPERINTENSOS

GRASA HIPERINTENSA HIPERINTENSA

AIRE - CALCIO VACIO DE SEÑAL VACIO DE SEÑAL

RESONANCIA MAGNETICA
SECUENCIAS T1
RESONANCIA MAGNETICA
SECUENCIAS T2
 RESONANCIA MAGNETICA

INTENSIDAD
• HIPOINTENSO: Menor
intensidad de la estructura
u órgano estudiado.
 RESONANCIA MAGNETICA

INTENSIDAD
• HIPERINTENSO: Mayor
intensidad de la
estructura u órgano
estudiado.
 RESONANCIA MAGNETICA

INTENSIDAD
• ISOINTENSO: misma
intensidad que el
órgano estudiado.
 RESONANCIA MAGNETICA

INTENSIDAD
• VACIO DE SEÑAL: sin
señal. Varios motivos:
– Aire.
– Flujo sanguíneo
rápido.
– Calcio.
– Hemosiderina.
 MEDIOS DE CONTRASTE RMI
• Vasculares:
– Gadolinio.
 RESONANCIA
MAGNETICA
INDICACIONES
• CRANEO Y MEDULA:
Estudio elección SNC.
– ACV.
– MOE.
– Enfermedades
Sustancia blanca.
– Enfermedades
congénitas.
 RESONANCIA
MAGNETICA
INDICACIONES
• COLUMNA:
Estudio elección.
 RESONANCIA
MAGNETICA
INDICACIONES
• TÓRAX:
Evaluación.
– Mediastino.
– Corazón.
 RESONANCIA MAGNETICA

INDICACIONES
• ABDOMEN:
Caracterización:
– Hígado.
– Páncreas.
– Bazo.
– Riñones.
 RESONANCIA MAGNETICA

INDICACIONES
• ABDOMEN:
Evaluación:
– Lesiones
Ginecológicas.
– Próstata.
 RESONANCIA MAGNETICA

INDICACIONES
• OSTEOARTICULAR:
Elección:
– Evaluación lesiones
ligamentarias,
tendinosas y
meniscales.
– Caracterización
lesiones óseas.
 RESONANCIA MAGNETICA
CONTRAINDICACIONES
• CLAUSTROFOBIA.
• MARCAPASOS CARDIACOS,
DESFIBRILADORES, NEUROESTIMULADORES.
• PROTESIS E IMPLANTES COCLEARES.
• PARTICULAS MAGNETICAS EN ORGANOS
VITALES
• EMBARAZO PRIMER TRIMESTRE.
 TAC RMI

AIRE NEGRO NEGRO

GRASA NEGRA BLANCA

HUESO BLANCO NEGRO

 MEDIOS DE CONTRASTE
• RADIOTRANSPARENTES: aquellos que no van a
detener los rayos X.
– Aire: sustancia efervescente para estudiar el
tracto GI. Insuflación de aire a través de una sonda
rectal
 MEDIOS DE CONTRASTE
• RADIOOPACOS: aquellos que van a detener los
rayos X.
– Bario: ingerir para el estudio del tracto GI superior
o introducido en el colon por un enema.
– Iodados: Hidro o Liposolubles. Hidrosolubles
utilizados por diferentes vias: Oral; Enema;
Intravascular; etc.
 VIAS AEREAS
MAXIMUN INTENSITY PROJECTION
MIP

1 MM 3 MM 7 MM
Beigelman-Aubry C. Radiographics 2005;25:1229
VIAS AEREAS BRONQUIOLITIS – Árbol en brote.

CORTES MIP
1 MM 7 MM
 MIP

Mujer de 56 años con fiebre crónica.

DISEMINACIÓN ENDOBRONQUIAL TBC

 VIAS AEREAS
MINIMUN INTENSITY PROJECTION
mIP
Selecciona los Voxels de menor densidad: los
voxels representan el aire.

1 MM 3 MM
Beigelman-Aubry C. Radiographics 2005;25:1229
 VIAS AEREAS

CORTES ESPIRACION

ATRAPAMIENTO AEREO

BRONQUIOLITIS
OBLITERANTE
 MULTIPLANAR REFORMATTED
VIAS AEREAS MPR
• TCM técnica mas sensible en la actualidad.

MPR Coronal MPR Sagital Endosc. Virtual.

MPR
ESTENOSIS TRAQUEAL

MinMIP

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EXTRINSECA

BOCIO ENDOTORACICO
ESTENOSIS
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VR 3D

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