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Estudios complementarios

CARDIOVASCULAR
6HM1

DR. MENDOZA RODRÍGUEZ MARTIN


DR. LOPEZ GONZALEZ ALFONSO

Hernández Retana Giovany Jezael


Mendoza Cuevas Diana Jazmín
Oropeza Salinas Gustavo
Palacios Cárdenas Paola Anais
Santos Ortega Jorge Luis
ECOCARDIOGRAFÍA
ECOCARDIOGRAMA
• Prueba diagnóstica fundamental, ofrece una imagen en movimiento
del corazón.

• Utiliza los haces de ultrasonidos reflejados por las estructuras


cardiovasculares para producir líneas o formas características
ocasionadas por la anatomía cardíaca normal o alterada.

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Tamaño Función Fuerza

Movimiento y
Funcionamiento
grosor de sus
de válvulas
paredes

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Cuando solicitar un ecocardiograma

• En los últimos años, la ecocardiografía ha pasado a ser empleada de


una forma sistemática en una gran cantidad de pacientes
cardiológicos y no cardiológicos.

• Se ha convertido, por tanto, en un tipo de estudio que, favorecido


por su carácter no invasivo y la ausencia de molestias que produce
al paciente.

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• Las principales ventajas de la técnica son:
• su rapidez
• amplia disponibilidad
• la excelente relación coste-beneficio
• su carácter no invasivo.

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Cuando solicitar un ecocardiograma

• Paciente con disnea y/o edemas • Enfermedad pericárdica


• Soplos • Enfermedad aórtica
• Valvulopatías • Arritmia y/o palpitaciones
• Prótesis valvular cardíaca • Enfermedad cardioembólica
• Endocarditis infecciosa • Síncope
• Disfunción ventricular izquierda • Hipertensión arterial
• Dolor torácico y/o síndrome
coronario agudo
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• No es necesario ningún tipo de preparación especial antes de
someterse a una ecocardiografía.
• El paciente estará acostado sobre una camilla.
• Se colocan en el pecho «electrodos». Estos electrodos tienen
cables denominados «derivaciones» y se conectan a un
electrocardiógrafo.
• A continuación, se aplica un gel espeso sobre el pecho.
• Se coloca el transductor sobre el lado izquierdo del pecho, por
encima del corazón, y presionará firmemente mientras mueve el
transductor sobre el pecho.

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ECOCARDIOGRAMA tipos
• Modo M • Transvascular
• Bidimensional (2D) • Intravascular
• Doppler • Transesofágico
• Tridimensional (3D)

Es un método seguro, repetible, poco costoso y de un alto valor en


credibilidad diagnóstica.

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• La colocación del transductor en el tórax y las imágenes que se
obtienen se presentan en tres planos ortogonales:
Ecocardiograma bidimensional

Eje corto

Eje largo

Apical

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Posición
• EJE LARGO: para esternal
• Transductor en 3er-4to EII en el borde esternal y con el paciente en
decúbito lateral izquierdo en posición vertical a la pared torácica

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• EJE CORTO:
Perpendicular al eje mayor del ventrículo izquierdo. El corte registrará la forma circular del
miocardio ventricular y sus variaciones en las contracciones sistólica y diastólica.

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Posición apical
• CORTE APICAL:

Los cortes apicales se obtienen


situando el transductor en el
ápex cardíaco y permiten
obtener una información
conjunta de las cuatro cámaras
cardíacas.

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• CORTE APICAL

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• Paciente en decúbito supino
• Transductor en apéndice xifoides dirigido hacia hombro izquierdo
Posición subcostal

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Posición
• Transductor supraesternal
en el hueco supraesternal con el paciente en
decúbito supino y con el cuello hiperextendido.
• Se pueden visualizar estructuras vasculares. Sirve de ayuda en el
diagnóstico de:

Interrupción del arco aórtico


Coartación
Aneurisma
Disección aórtica

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ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M
• Da información concreta en una dimensión de una
estructura, así como la relación con el tiempo y la
distancia.

• La principal limitación del modo M viene determinada


por la dificultad de llegar a conclusiones sobre una
dimensión de estructuras tridimensionales .

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ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M
• En la actualidad, la línea de exploración del modo M se
orienta sobre una imagen obtenida en modo
bidimensional, para minimizar errores.

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Nivel ventricular izquierdo

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Nivel aorta y ventrículo izquierdo

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ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER
• El estudio Doppler incluye la evaluación de los flujos del
corazón mediante la aplicación del efecto Doppler en sus
diferentes modalidades:

• PULSADO
• CONTINUO
• CODIFICADO COLOR
• TISULAR
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ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER
• Los flujos analizados en una exploración estándar incluyen:
Flujos valvulares Cava inferior

Venas
Tractos de salida
suprahepáticas

Venas pulmonares

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Doppler color y modo M
• Permite analizar la localización e intensidad de la señal Doppler sobre
la imagen en modo M de la línea de barrido analizada.

• Esta modalidad facilita información de alta resolución temporal en


relación con el momento y dirección de los flujos.

• Emplead frecuentemente en :
• VALORACIÓN DE LA REGURGITACIÓN AÓRTICA
• FLUJO DIASTÓLICO MITRAL

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Flujo transvalvular mitral
• Analizado en el plano apical

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Doppler tisular
• Aplicación del fenómeno Doppler a estructuras cardiacas con
menores velocidades de desplazamiento.
• Permite el análisis del miocardio y esqueleto fibroso del corazón.
• Permite aplicar la codificación color tradicional a la imagen
bidimensional y modo M, facilitando analizar el movimiento parietal.
• Aporta información muy precisa de las velocidades de desplazamiento
del miocardio y anillo mitral.

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ECOCARDIOGRAFÍA
TRANSESOFÁGICA

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ETE
• A veces, la ecocardiografía transtorácica común no facilita todas las
imágenes que el médico necesita, posiblemente debido a que las
paredes torácicas y los tejidos pulmonares no transmiten las ondas
sonoras con demasiada precisión y éstas terminan por debilitarse de
forma considerable.

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ETE
• En este caso, el médico podría recomendar una ecocardiografía
transesofágica.

• A diferencia del ecocardiograma transtorácico habitual, esta


avanzada técnica es mínimamente invasiva y recoge imágenes
desde el interior del tórax.

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ECOCARDIOGRAFÍA
TRANSESOFÁGICA
• Indicaciones de la ecocardiografía transesofágica:
• Cardiopatías congénitas
• Evaluación de sospecha de patología aórtica, incluida la disección/transección aórtica.
• Determinación del mecanismo de regurgitación y evaluación de la adecuación para reconstrucción
valvular.
• Para el diagnóstico/manejo de endocarditis (p.e. bacteriemia, especialmente estafilococos o
fungemia).
• Fiebre persistente en pacientes con artefactos intracardiacos.
• Evaluación de pacientes con fibrilación/flutter auricular, para facilitar la decisión clínica en relación a
la anticoagulación y/o cardioversión y/o ablación por radiofrecuencia
• Masas cardíacas

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COMPLICACIONES
• Tasa de mortalidad es <o.o1%
• Las principales complicaciones pueden ser
ocasionadas por la sonda, el procedimiento en sí y
las drogas utilizadas durante la realización del
mismo.

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El Fonocardiograma (FCG)
1894

EINTHOVEN Y GELUK
• Registro de los ruidos cardiacos mediante un micrófono colocado
sobre la pared torácica.

Captadas

Registradas

Medidas

Representar
Temporización
Intensidad
relativa Objetiva y
repetible
Localización
Frecuencia Calidad precisa
0.14 – 0.16 seg
SOPLOS

Estenosis Insuficiencia Insuficiencia Estenosis mitral


aortica mitral aortica
• José Mompín Poblet, Introducción a la bioingeniería. Editorial
Marcombo. 1998. España
• Serraga E. Fisiologia de los aparatos y sistemas. Universidad de
Cuenca, 2006.