Examen VIII Par.

“Equilibrio y pruebas cerebelosas”

Flgo. Cristián Godoy Barrera

Fonoaudiología
2004.
 Anamnesis…
 ¿Qué tipo de vértigo es?
- Objetivo
- Subjetivo
 ¿Qué intensidad tiene?
- Amplitud del movimiento
- Velocidad del movimiento
- Desequilibrio (caídas)
- Reacción neurovegetativa
 Anamnesis…
 ¿Cuándo se produce el vértigo?
- Espontáneamente
- Frente a cambios de posición
 ¿Cuánto dura?
- Segundos a minutos.
- Minutos a horas
- Días a semanas
Aspectos clínicos a considerar…
 Hipoacusia:
- HC
- HSN -
Tinitus ( intensidad, frecuencia)
- Reclutamiento o deterioro
 Estados Gripales.
 Tiempo de ocurrida la crisis.
 Existencia de otras crisis previas.
 Otras Patologías concomitantes (HTA, Problemas
cervicales, etc.)
 Pruebas de Equilibrio…
 Romberg:
Paciente de pie.
Brazos a los lados.
Pies juntos.
Ojos cerrados.
 Resultados Romberg…

Negativo (-) Negativo (-)* Positivo (+)

Mantiene Oscilaciones con Caída al suelo

bipedestación sin pulsiones
pulsiones ni sistematizadas y
caídas lateralizadas sin
caída al suelo

* Si hay pulsiones se realiza una prueba llamada

Romberg Sensibilizado
 Romberg sensibilizado
 Paciente igual posición del Romberg.
 Se le dan pequeños empujones a ambos lados.
 Si existe perdida de equilibrio evidente hacia
algún lado se consigna:
 Romberg sensibilizado a derecha o izquierda
 Asociación diagnóstica…
 Lesión periférica:
- Perdida de equilibrio con latencia.
- Lateraliza en una sola dirección.
- Si al modificar la posición de la cabeza se
modifican las latero-pulsiones.
 Lesión central:
- Perdida de equilibrio con poca latencia.
- Puede lateralizar en diferentes direcciones.
- No se modifica con el cambio de posición de la
cabeza
 Asociación diagnóstica…
 Lesión cerebelosa:
- Caída inmediata
- Pruebas cerebelosas (+)
- Lesión tabética.
- Lesión cinestésica (puede ir acompañada
de esterognósia, batistesia, palestesia).
 Pruebas de equilibrio…

Utenberger:

 Hickey y cols. (1990) no encuentran diferencias

significativas en la aplicación de esta prueba.
 Pruebas de Equilibrio…

 Evaluación de la marcha:
- Marcha con ojos abiertos (adelante y
atrás)
- Marcha Ciega. (adelante y atrás)
- Marcha en línea.( adelante, giro, adelante)
o “marcha del equilibrista” o Maniobra de
Romberg- Barre.
 Asociación Diagnóstica…
 Lesión Periférica:
- Desviación sistematizada en una dirección
 Lesión central:
- Marcha vacilante
 Lesión cerebelosa:
- Aumento de la base de sustentación
- Marcha ebriosa
 Pruebas de Equilibrio…
 Equilibrio segmentario:
- Sentado en el borde de la silla
- Sin apoyar espalda
- Piernas separadas, talones levantados
- Brazos extendidos
- Índices extendidos y manos empuñadas
 Asociaciones diagnósticas…

 Lesión periférica:
- Lateralización de índices y brazos

 Lesión cerebelosa:
- Defecto de tono muscular
Pruebas de función cerebelosa…
 Pruebas de Metría: Capacidad de pasar de un punto
a otro del espacio en forma adecuada.
- Prueba índice- nariz
- Prueba talón- rodilla
- Prueba índice- índice
 Pruebas de Diadococinesia: Capacidad de realizar
movimientos alternantes de prono-supinación.
- Prueba de Prono-supinación palmar.
- Prueba de atornillar la ampolleta.
Pruebas de función cerebelosa…
 Pruebas de Sinergia: Coordinación entre músculos
agonístas y antagonístas.
- Realizar círculos imaginarios con el dedo
índice
- Realizar círculos imaginarios con el pié
 Pruebas de Tono Muscular:
- Prueba de movilización pasiva de las manos.
- Prueba de Holmes-Stewart: Flexión de antebrazo
sobre el brazo, se realiza resistencia y luego se
suelta, se evalúa el control sobre el brazo.
 Alteraciones en las pruebas
cerebelosas
 Dismetría

 Disdiadococinesia

 Disinérgia

 Alteraciónes del tono

Fin…