Sistema

nervioso III
Mariana Ponce Rojas 5A
Dr. Jaime Álvarez Lara
 Equilibrio Vértigo
Equilibrio es la capacidad de El vértigo es una ilusión de
mantener la orientación del movimiento del cuerpo o el
cuerpo y sus partes respecto entorno. Puede tener otros
del espacio externo. síntomas:
● Propulsión
● Oscillopsia
● Náuseas
● Vómito
● Nistagmo
 Sistema vestibular Coordinación motriz
Esta formado por partes del oído
Esta también depende de otras
interno y del cerebro, que procesan
funciones físicas y mentales
la información sensorial relacionada
importantes para el funcionamiento
con el control del equilibrio y el
del cuerpo humano, como:
movimiento ocular. Si la enfermedad
● El sistema nervioso
o lesión daña estas áreas de
● El cerebro
procesamiento, pueden producir un
● La médula espinal
trastorno vestibular.
● El esqueleto
● Los músculos
 Funciones superiores
Son las capacidades que permiten integrar información perceptible,
conservar experiencias sucesivas, rememorar el aprendizaje anterior,
sintetizar esquemas sensitivo-motores, relacionar información o
eventos simultáneamente.
Entre ellas están:
● El lenguaje: capacidad del ser humano para comunicarse.
● Gnosia: capacidad para reconocer información a través de
nuestros sentidos.
● Praxia: capacidad para coordinar un movimiento.
Anamnesis
 Anamnesis
Equilibrio, vértigo y marcha

Vamos a realizar En la historia clínica incidiremos El paciente puede Se le van a realizar diversas
diferentes especialmente en antecedentes expresar la preguntas como:
anamnesis de de traumatismos, infecciones sensación ¿A qué hora pasa?, ¿Qué tan
acuerdo a lo que virales y episodios similares vertiginosa como seguido?, ¿Sucede cuando
queramos previos. “doy vueltas”, “me se mueve o se levanta?, ¿Que
abarcar, el En la marcha lo primero que caigo”, “me muevo tanto dura?, ¿Si cambia su
vértigo, el tenemos que hacer es observar solo”. Incluso visión, ve doble o borroso?,
equilibrio o la al paciente, el modo en que también pueden ¿Si escucha algún zumbido,
marcha. camina. manifestarse en si lo escucha es fuerte?, ¿Se
El paciente debe caminar en episodios súbitos de acompaña de náuseas?,
espacios amplios y con miedo, pánico, caída ¿Tiene alguna enfermedad
movimientos coordinados. o inmovilidad. cardiovascular?, ¿Toma algún
medicamento?.
Exploración física
 Exploración física de equilibrio
Consiste en la exploración de la estabilidad del paciente en posición
Test de
de pie, con los pies juntos y los ojos cerrados, observe si es capaz de
Romberg mantener el equilibrio.

Estas pruebas estudian las desviaciones segmentarias de los

miembros superiores en extensión: Esta la estática y la dinámica
Estática: el paciente debe estar sentado a la altura del explorador
con la espalda recta. Le vamos a pedir que extienda los brazos y
dedos índices y que mantenga la posición con los ojos cerrados, el
Test de los explorador se debe poner delante del paciente con los dedos índices
en extensión junto a los del paciente para obtener de manera fina los
índices de desplazamientos si hay de los mismos.
barany Dinámica: el paciente debe estar en la misma posición, y se le va a
pedir que intente desplazar los brazos desde sus rodillas
verticalmente hacia arriba hasta un punto que se ha marcado
previamente. Y se valoran las desviaciones en el plano horizontal.
Posteriormente se valoran las desviaciones en el plano sagital y
frontal desplazando un brazo desde el lateral hacia delante.
 Exploración física de coordinación
La coordinación puede evaluarse de manera estática y dinámica. Esta
Prueba prueba es dinámica. Se le va a pedir al paciente que señale su nariz y
después el dedo con el de nosotros en la posición donde nosotros lo
dedo-nariz
pongamos.

Prueba de
Muestra al paciente como golpear el muslo con la mano, levantar la mano,
movimientos
darle la vuelta y golpear con la otra parte en el mismo sitio. Se le pide que
alternantes repita estos movimientos alternantes con la máxima velocidad.
rápidos.

Se le pide al paciente que se ponga de pie, con los pies juntos y los brazos sueltos
Prueba de a los costados y los ojos abiertos. El médico se va a colocar frente al paciente, con
movimientos los brazos extendidos pero sin tocarlo esto por si se tambalea o necesita apoyo. El
médico debe observar el equilibrio del paciente, si se balancea o si cae. Esto se
alternantes realiza por veinte o treinta segundos. Después se le va a pedir al paciente que
cierre los ojos por otros treinta segundos y se vuelve a observar la estabilidad, el
rápidos. balance, inclinación y equilibrio.
 Exploración física de la marcha
Levantarse
Le vamos a pedir al paciente que se levante después de estar
sin usar las sentado sin usar los brazos para propulsarse.
manos
Le vamos a pedir al paciente que camine por la habitación, después
girar y regresar y se debe observar la postura, actitud, equilibrio, el
vaivén de los brazos y los movimientos de las piernas.
Caminatas También le podemos pedir que camine de talón a punta en línea
recta.
También que camine sobre los dedos de los pies y después sobre los
talones.
 Exploración física de las funciones
especiales
En la prueba visual se emplea el reconocimiento de objetos,
Gnosia identificación de colores, pensamiento espacial.
visual y En la prueba auditiva se emplea el reconocimiento de ruidos,
percepción del ritmo, reconocimiento de melodías simples,
auditiva distinción de sonidos diferentes.

Estereogno Esta prueba emplea la diferenciación de formas, percepción de

diferente espesor de los materiales.
sia

Somatogno Esta prueba emplea la distinción de derecha-izquierda,

designación de los diferentes segmentos corporales.
sia
 Exploración física de las funciones
especiales
Se va a revisar la expresión y se integra el lenguaje espontáneo,
repetición de palabras o frases, formulación de series,
denominación de objetos o imágenes, relato de un cuento.
Lenguaje También la comprensión que integra la designación de objetos o
imágenes, ejecución de órdenes simples, ejecución de órdenes
complejas.
También en el lenguaje escrito se revisa la lectura y la escritura.

Se analiza la manera de cumplir los actos de la vida cotidiana, así

como observar el comportamiento al comando en movimientos
intransitivos (movimientos elementales, expresivos, descriptivos y
Praxia simbólicos), movimientos transitivos (actos intencionales,
reflexivos, imitativos), actividades gráficas y constructivas (dibujo
geométrico, construcción espontánea, construcción de
rompecabezas).
Patologías
 Patologías de la marcha
Hemipléjica
La marcha hemipléjica se
caracteriza por la sinergia
extensora. La extremidad
inferior se mantiene en
extensión durante todo el ciclo
de la marcha; en la fase de
balanceo realiza un movimiento
de circunducción, y en la fase
de apoyo eleva el centro de
gravedad con caída de la pelvis
hacia el lado opuesto por falta
de musculatura abductora.
Apráxica Vestibular Parkinsoniana
El enfermo parece no La persona que la La persona camina bastante
saber qué hacer con padece se rígida, sin apenas
sus piernas. que no desplaza hacia balancearse pero
se separan del suelo, delante y hacia manteniendo el equilibrio
como si estuvieran atrás, y en pocas gracias a que su cuerpo está
imantadas (apraxia ocasiones se encorvado hacia delante.
«magnética»). En los desvía hacia Los brazos suelen estar
casos avanzados el algún costado. rígidos en todo momento y
paciente queda la marcha suele ser
imposibilitado para bastante lenta.
andar y permanece
en decúbito en
flexión.
 Patologías de la coordinación
Causas Síntomas
Los trastornos de la ● El consumo excesivo ● Ataxia: se pierde la coordinación
coordinación son a y prolongado de muscularis.
menudo el resultado de alcohol, que lesiona ● Dismetría: los afectados no controlan
una disfunción del permanentemente el la amplitud de los movimientos
cerebelo, la parte del cerebelo. corporales.
encéfalo que coordina los ● Los accidentes ● Disartria: no se articula bien el habla y
movimientos voluntarios y cerebrovasculares y no se controlan las fluctuaciones en el
controla el equilibrio. la esclerosis volumen porque los músculos del habla
múltiple. están descoordinados.
● Habla escandida: el sujeto habla en un
tono monótono, con tendencia a dudar
al principio de una palabra o sílaba.
● Nistagmo: movimiento incontrolado de
los ojos para todos lados.
Patologías de las funciones especiales

Agnosia aperceptiva Prosopagnosia Agonía auditiva

Incapaz de obtener información Incapacidad para reconocer Incapacidad para reconocer
visual correcta de sus caras familiares y no sonidos.
características. familiares.