República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Instituto de Capacitación Profesional Simón Bolívar
Mérida. Estado Mérida

CASO CLINICO:

Alzheimer
Elymar Del C. Dugarte R.
C.I. :V-26.128.553

Septiembre, 2015
 Introducción
• La vejez es un proceso natural en la vida del ser
humano, la cual determina algunos cambios físicos y
psicosociales en los individuos, por lo que es muy
común que en esta etapa se presenten con mas
regularidad enfermedades crónicas-degenerativas
que muchas veces precipitan la muerte en adultos
mayores; es por ello que requieren de cuidados
especiales, por ser sus necesidades biopsicosociales
priorizadas por un alto grado de dependencia.
 Objetivo General
• Contribuir a mejorar el bienestar físico y la calidad de vida del
paciente, de acuerdo a su enfermedad durante su estadía en la
unida geriátrica INASS ubicada en la ciudad de ejido estado
Mérida.

Objetivo especifico
• Diseñar y aplicar un plan de cuidados de enfermería al paciente.
• Proporcionar medidas de comodidad y confort.
• Ofrecer apoyo moral al paciente debido a el impacto social que
puede causar esta enfermedad.
 Términos
•Hipoprosexia: La hipoprosexia, también denominada distraibilidad o
labilidad de la atención es un trastorno frecuente pero poco patológico. Se trata
de una constante fluctuación de la atención que pasa de un objeto a otro sin que
pueda fijarse especialmente en ninguno.

•Hipomnesia: memoria deficiente.

•Bradipsiquia: es un síntoma neurológico caracterizado por la lentitud

psíquica, mental o del pensamiento.
 Capitulo I
Identificación del paciente
• NOMBRES: M.A
• APELLIDOS: R.
• EDAD: 75 años.
• SEXO: Femenina.
• RELIGIÓN: Católica.
• LUGAR DE NACIMIENTO:
• FECHA DE NACIMIENTO: 08-03-1940.
• DIRECCIÓN ACTUAL: Unidad geriátrica “Dr. Ricardo Sergent
Ejido estado Mérida.
• SITUACIÓN ECONOMICA: Caso social.
 Capitulo II
Motivo de consulta
• MOTIVO DE CONSULTA: Se observa hipoprosexia,
memoria de fijación, retención y de evocación
alteradas “hipomnesia”, orientada en persona,
desorientada en tiempo y espacio “bradipsiquia”.

• FECHA DE CONSULTA: 26/07/2012

• DIAGNÓSTICO DE ADMISIÓN:
• 1. Demencia
• 2. Alzheimer
 Capitulo II
Motivo de consulta
• EXAMEN FÍSICO:
•
Peso: 70kg. Talla: 1.52cm.
•
Temperatura: 37°C.
•
Cabeza: Normo cefálica sin presencia de nódulos.
•
Cabello: Escaso, fino, con presencia de canas, bien distribuido e
implantado.
•
Cara simétrica sin presencia de lesiones.
•
Ojos simétricos, con pupilas normo reactivas .
•
Pestañas y cejas pobladas, y bien distribuidas.
•
Oídos simétricos, sin presencia de secreciones a nivel del conducto
auditivo externo, con disminución de la audición.
•
Nariz con buena alineación y permeable.
•
Boca: Labios delgados y simétricos, mucosas y encías hidratadas, no
presenta lesiones ni sangra miento.
•
Garganta: Tono de voz normal.
 Capitulo II
Motivo de consulta
EXAMEN FÍSICO:
•
Cuello móvil, no se palpan los ganglios.
•
Tórax normo expandible, murmullos vesiculares audibles en ambos
campos pulmonares sin agregados .
•
Abdomen blando depresible sin visceromegalias, no presenta
cicatrices ni erupciones.
•
Piel : sana, suave y delgada.
•
Genitales externos con aspecto normal, vello púbico en regular
cantidad, sin secreciones, buena higiene.
•
Miembros superiores: Simétricos, móviles, sin edemas.
•
Miembros inferiores: Simétricos, reflejos presentes, limitación de
función en articulación de rodillas, utiliza silla de ruedas.
•
Neurológicamente : orientada en persona, desorientada en tiempo y
espacio.
 Capitulo III
Patología
Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer, también denomina demencia senil
de tipo Alzheimer o simplemente Alzheimer, es una enfermedad
neurodegenerativas que se manifiesta como deterioro cognitivo y
trastornos conductuales se caracteriza en su forma típica por una
perdida de la memoria inmediata y de otras capacidades mentales, a
medida que mueren las células nerviosas y se atrofian diferentes
zonas del cerebro la enfermedad suele tener una duración media
aproximada después del diagnostico de 10 años, aunque esto puede
variar en proporción directa con la severidad de la enfermedad al
momento del diagnostico.
 Capitulo III
• Etiología
Las causas del Alzheimer no han sido
descubiertas completamente existen tres
grandes hipótesis para explicar el fenómeno:
el déficit de la acelticolina, la acumulación de
amiloide y los trastornos metabólicos.
 Capitulo III
• Signos y síntomas
• Cambios inusuales de humor o emociones.
• Confusión.
• Disturbios en la memoria de corto plazo.
• Problemas con la atención y orientación
espacial.
• Cambios de personalidad.
 Capitulo III
• Complicaciones
• Físicos: infecciones urinarias, neumonías, fracturas,
atragantamientos con comida, líquidos o secreciones,
aspiraciones respiratorias, falta de apetito, perdida
de peso.

• Psicológicos : depresión, apatía, insomnio.

• Conductuales: agitación, agresividad, gritos,

alucinaciones.
 Capitulo IV
Laboratorio

Examen Resultados Valores normalea

Hemoglobina 15.2gr/dl 12 – 16gr/dl
leucositos 5.400 5.000 – 10.000mm3
Plaquetas 191.000 150.000 –a 450.000
Quimica sanquinea
Colesterol 237mg/dl 130-200
Glicemia 166mg/dl 70-110
Trigliceridos 190mg/dl 35-160
Acido urico 3,40mg/dl 2,5-7,2
Creatinina 0,77mg/dl 0,5-1,1
Urea 31mg/dl 15-39
 Capitulo IV
• Laboratorio
 Capitulo IV
• Laboratorio
 Capitulo IV
• Ordenes medicas
22/05/2015

Sertralina 1tab VOOD después

1.

de la cena.

2. Risperidona 1tab VOOD 9 pm.

3. Alpram 1 tab VOOD por 9 pm.

Avisar anormalidad
4.
 Capitulo IV
• Evolución clínica de enfermería
Recibo paciente femenina de 75 años de edad con
diagnostico de Alzheimer recluida en el inass ejido
Mérida se le realiza baño en ducha asistido, se le vigila
alimentación, se le miden signos vitales, se le cumple
tratamiento indicado, se le cumplen cuidados de
enfermería queda de vigilancia
 Capitulo IV
• cuadro farmacológico
Nombre Nombre Principio Mecanismo Dosis Intervalo Reacciones contraindicaciones precauciones
 
Genérico comercial activo de
acción
adversas

Sertralina Zoloft sertrali Potencia 50 Una Anorexia Durante el En

Altruline na la a vez al Cefaleas embarazo y en pacientes
Ariale serótina 200 día Nauseas niños menores con
Sertex
Besitran
en el mg/ Vómitos de 6 años historia
sistema día diarrea de
nervioso convulsió
central n

Risperid Afectol Risperi Ejerce 2-6 Cada Vértigo Esta Pacientes

ona Dozic dona una mg/ 12 hs Somnolen contraindicado con
Restele acción día cia en pacientes antecede
a antagóni Nauseas con ntes
Risperi ca hipersivilidad epiléptico
n al principio s
activo
 Capitulo V
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PLAN DE ANTECIÓN DE EFERMERÍA REAL:

Dx Enfermero Meta Acciones Evaluación

Enfermería
Dx Alteracion de la Lograr que Apoyo emocional del En proceso
memoria eldeterioro de la personal de
memoria no sea tan enfermeria en la
violento paciente

R/c proceso Involucrarla en

degenerativo actividades
(Alzheimer) recreativas

Involucrarla en
M/p cambios de ejercicios mentales
humor, disturbios
de memoria a corto
plazo
 CAPITULO V
CONCLUSIÓN

• El Alzheimer , es una enfermedad incurable y terminal

suele tener una duración media aproxima después del
diagnostico de 10 años, aunque esto puede variar con la
severidad de la enfermedad al momento del diagnostico.
Como el caso clínico en estudio se refiere al Alzheimer que
es la patología que presenta la Sr. M,R fue necesario
aplicar el proceso de atención de enfermería con un plan
de cuidado ajustados a sus necesidades, esto con el
propósito de garantizarle al paciente mejor calidad de
vida y salud durante su permanencia en la institución.
 CAPITULO V
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
•RECOMEDACIONES A LA INSTITUCIÓN:

•
Elaborar un plan educativo dirigido a los adultos mayores internados, relacionado con la prevención de
accidentes.

•
Proveer de utensilios necesarios para una adecuada alimentación y así evitar la manipulación de los
alimentos con las manos.

•
Mantener una correcta comunicación verbal y no verbal con los adultos mayores.

•
Instruir al personal que hace uso de las historias clínicas en cuanto a mantener los mismos en sus
respectivos archivos en forma ordenada y bajo resguardo.

•
Dar la orientación necesaria a los adultos mayores, en cuanto a la importancia del lavado de las manos
con agua y jabón con énfasis antes y después de comer y luego de ir al baño.

•
Promover la higiene bucal y de las prótesis dentales a fin de evitar infecciones bucodentales.
 CAPITULO V
BIBLIOGRAFÍA:

• Alzheimer extraído de la pág. web –

http:// es.wikipedia.org/wiki /enfermedad de Alzheimer

• Sertralina extraído de la pág. web

http://es.wikipedia.org /wiki/sertralina

• Risperidona extraído de la pág. Web

http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/risperidona
 CAPITULO V
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
ANEXOS