PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

“CASO CLINICO DE DIABETES MELLITUS”

Presentada por:

NEYRA LIZANA, ALEXA

LANDA SIFUENTES, GLADYS
VARGAS PÉREZ, HERLITA

DOCENTE:
LIC. DORA BRICEÑO SANCHEZ

Enfermería

LIMA – PERÚ

2020
 UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

(PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO)
Mujer de 57 años de edad, vive con su hija quien es su cuidadora principal; Ingresó al servicio
de urgencias con un cuadro clínico de diaforesis, disartria, desorientación, con glucometría
43,2mg/dl. Expresa tener dificultades en la incorporación del régimen de tratamiento prescrito
en la vida diaria por falta de dinero. Familiar refiere que su estilo de vida es sedentario por
presencia de edema, dolor en las extremidades y ulceras varicosas que han disminuido la
fuerza en sus extremidades inferiores. Presenta un peso corporal superior: IMC 28,50kg/m2.
A la micción espontanea presenta Disuria y Nicturia.
Se solicitó canalizar vena periférica pasar 200cc de DAD al 10 %, laboratorios de cuadro
hemático (Hb: 9,03 gr/dl, Hto: 27,09 %, Neutrófilos 85,7 %, Leucocitos 10250/mm3,
plaquetas 471000/mm3); creatinina (0,9mg/dl), urocultivo (positivo para E. coli betalactamasa
de amplio espectro, UFC mayor de 100000) y Glucemia: 123,8 mg/dl. Se trasladó al servicio
de medicina interna para inicio de tratamiento.
Diagnósticos médicos: diabetes mellitus tipo 2 descompensada, IVU complicada anemia
crónica normocítica normocrómica homogénea, hipertensión arterial, insuficiencia renal
aguda estadio III.
I. FASE DE VALORACIÓN
1. Elección del Caso
1.1. Datos de Filiación:
Nombre: xxxx
Edad: 57 años
Fecha de Nacimiento: 20/08/1953
Sexo: femenino
Etapa de la Vida: Adulta mayor
Número de hijos: 1
Grado De instrucción: Secundaria completa
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casado
Religión: católica
1.2. Motivo de Ingreso:
Paciente ingreso al servicio de urgencias con un cuadro clínico de diaforesis,
disartria, desorientación, con glucometría 43,2mg/dl. Expresa tener dificultades en
la incorporación del régimen.

1.3. Antecedentes Patológicos: diabetes mellitus tipo 2.

Personales: de diaforesis, disartria, desorientación, con glucometría 43,2mg/dl.

Diagnóstico Médico:
 diabetes mellitus tipo 2 descompensada,
 IVU complicada
 anemia crónica normocítica normocrómica homogénea
 hipertensión arterial
 insuficiencia renal aguda.
Indicaciones Medicas y farmacológico:
-200cc de DAD al 10 %
-CFV
-Dieta blanda
1.4. Examen físico general
Posición y decúbito: Decúbito dorsal
Marcha o deambulación: El paciente se encuentra en reposo.
Facies: Coloración pálida de la piel, con fascies de preocupación.
Examen Mental: paciente desorientada.
Constitución y estado nutritivo: Paciente presenta anemia crónica según examen de
hemograma, presenta 9,03 gr/dl de hemoglobina.
Examen de la piel y sus anexos:
Piel: Tibia al tacto, elástica, hidratada, llenado
Capilar <2, color pálido.
Anexos: uñas cortas normales.
Sistema linfático: en la exploración de los ganglios linfáticos no se encontró anormalidades.
Examen físico segmentario
Examen de la cabeza: Por observación el tamaño y la forma es normal, por palpación presenta
dolor.
Ojos: Simétricamente iguales, pupilas isocoricas, conjuntivas pálidas.

Nariz: simétrica, no hay secreciones ni lesiones.

Boca y faringe: presenta dentadura completa, mucosas húmedas, cara interna de las mejillas,
encías, paladar y amígdalas normales y sin lesiones.
Oídos: Tamaño y forma de oreja normales.
Cuello: No presenta ninguna alteración.
Extremidades superiores: presenta edemas.
Examen del tórax: Simétrico
Campos Pulmonares: No ruidos agregados
Corazón: Sin alteración.
Examen del abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpación
Examen de los genitales externos: sin alteración.
Examen de la columna y articulaciones: normales.
Examen vascular periférico: -------
1.5. Recolección de Datos: Según el registro de valoración
Tipología de los Patrones funcionales de Marjory Gordon:
Paciente adulta mayor, 57 años, ingresa al servicio ingreso al servicio de
urgencias con un cuadro clínico de diaforesis, disartria, desorientación, con
glucometría 43,2mg/dl. Expresa tener dificultades en la incorporación del
régimen.
Antecedentes de enfermedad y quirúrgicas: No presenta antecedentes
Dx Medico:
 diabetes mellitus tipo 2 descompensada,
 IVU complicada
 anemia crónica normocítica normocrómica homogénea
 hipertensión arterial
 insuficiencia renal aguda
Valoración de enfermería según patrones funcionales.
PATRÓN 1: PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD:
¿Qué sabe Ud. ¿Sobre su enfermedad?
Paciente refiere “Me siento mal con glucometria 43,2 mg/dl
Por expresar tener dificultad en la incorporación”
¿Qué necesita saber sobre su enfermedad?
Paciente refiere: “necesito saber todos mis resultados que me tomaron.”
Estado de enfermedad controlada: SI
Estilos de vida / Hábitos:
Uso de Tabaco: No
Uso de Alcohol: No

Motivo de incumplimiento de indicaciones médicas en la familia y comunidad:

Estado de higiene:
Corporal: Aseado
Estilo de alimentación: Grasas,
Temperatura 36.6° C
Vías aéreas permeables : si
Secreciones: No
Alergias: No
PATRON 2: NUTRICIONAL-METABOLICO:
Cambios de peso durante los últimos 6 meses: No
Apetito: Normal.
Nauseas: No.
Abdomen: doloroso.
Piel hidratada.
Estado de la piel y mucosas: piel pálida, tibia al tacto, mucosas pálidas y húmedas, no
presenta edemas.
Presenta anemia.
Hemoglobina: 9.3 gr/dl.
Estreñimiento: No
Palidez: Si
 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:

ACTIVIDAD DESCRIPCION DE LA DEPENDENCIA

Bañarse
DEPENDIENTE: Necesita ayuda para lavarse una parte del cuerpo, o lo hace solo

Vestirse
DEPENDIENTE: Se viste totalmente (incluye coger las prendas del armario) sin
ayuda. Excluye el atado de los cordones de los zapatos

Usar Retrete
DEPENDIENTE :incluye usar el orinal o la chata
Movilidad
DEPENDIENTE: No requiere la ayuda para sentarse o acceder a la cama

Continencia
DEPENDIENTE :Incluye control total o parcial mediante enemas o sondas o el empleo
horario del urinario o chata o cuña
Alimentación
DEPENDIENTE: Lleva la comida del plato, o equivalente a la boca sin ayuda

RPTA: Dependiente en todas las actividades excepto en usar el retrete y

continencia.
Aparatos de ayuda: Fijación externa en brazo derecho.
Movilidad de miembros: Normales
Fuerza muscular: Disminuida
PATRON 5: SUEÑO Y DESCANSO:
Problemas para dormir: No
Toma algo para dormir: No
Cuantas veces se ha despertado por la noche: 0

PATRÓN 6: COGNITIVO-PERCEPTUAL:
Apertura Ocular: 4 espontanea
Respuesta Verbal: 5 orientado, mantiene conversación.
Respuesta Motora: 6 Obedece ordenes
PATRÓN 7: AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO:
Concepto de sí mismo: se siente débil.
Sensación de fracaso: no presenta
Reacción frente a enfermedad: ansiedad.

Patrón 8: ROL/RELACIONES:
Estado civil: casada
Ocupación: ama de casa
Vive con su hija
Fuente de apoyo: hija.
Conflictos familiares: No.

PATRON 9: SEXUALIDAD-REPRODUCCION:
Número de hijos: 1

PATRÓN 10: TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Reacción frente a enfermedad: ansiedad, preocupación y tristeza.

PATRÓN 11: VALORES-CREENCIAS:

Religión: católica.
1.6. Formato de Organización de Datos:

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos Objetivos

Paciente refiere El paciente desorientado a

Patrón 1: Percepción de la Salud “dolor en las su estado de salud.
extremidades y
ulceras varicosas”.
Paciente presenta anemia
Paciente crónica según hemograma
Patrón 2: Nutricional – Metabólico refiere “que su presenta 9.3gr/dl de
estilo de vida es hemoglobina,
sedentarismo”

Patrón 3: Eliminación No precisa Presenta eliminación

Espontanea, Disuria y
nicturia.
Patrón 4: Actividad y ejercicio
No precisa Se encuentra reposo.

Patrón 5: Sueño – Descanso No precisa No precisa

Patrón 6:Cognitivo – Perceptivo
Desorientado.
Patrón 7: Autopercepción - Auto Paciente refiere Se observa con riesgo de
concepto
“me siento débil” ansiedad.
Patrón 8: Rol: Relaciones Paciente refiere
“mi hija me apoya Vida activa.
”

Patrón 9: Sexualidad - Reproducción

 No precisa Paciente tiene 1hija.

Paciente refiere:
“necesito saber Paciente presenta temor,
todos mis angustia, tristeza.
resultados que me
Patrón 10: Tolerancia al estrés
tomaron

Patrón 11: Valores - Creencias Tiene creencias basadas en

Paciente refiere: la religión católica.
“tengo mucha fe
en Dios”
 CAPITULO II
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Evidenciado
Grupo De Datos
Análisis E Interpretación De Factor Por
Significativos Por Base Teórica
Datos Problema Relacionado (Características
Dominios
Definitorias)
LA ANEMIA:

Afección por la cual la cifra de hemoglobina

está disminuida en los glóbulos rojos, la
hemoglobina es la proteína rica en hierro que
Paciente presenta un perfil
le da a la sangre el color rojo y al mismo
Subjetivo:  hematológico anormal, Dominio
tiempo permite a los glóbulos rojos
Paciente no Esto conlleva a una 1:
transportar el oxígeno de los pulmones al
precisa. protección ineficaz del Promoción
resto del cuerpo.
cuerpo pues se encuentra de la salud - Perfil
Una hematología completa es un examen de
Objetivo: propenso a contraer diversas hematológico -Hemoglobina
sangre que mide los glóbulos rojos, los
Paciente adulta infecciones debido a que sus Clase 2: 9.3 gr/dl.
glóbulos blancos y las plaquetas sanguíneas. anormal.
mayor células sanguíneas que se Gestión de
Los resultados de la hematología le pueden
De 57 años encargan de efectuar la la salud.
variar por diversas afecciones médicas, desde
presenta examen respuesta inmunitaria y
anemia y algunos tipos de cáncer hasta
de hemograma con actúan como defensa del Protección
deficiencias de vitaminas y minerales.
9.3 gr/dl de organismo se encuentran en ineficaz
Los síntomas de tener un perfil hematológico
hemoglobina. cantidad baja. (00043)
anormal son fatiga, palidez, dificultad para
respirar, aturdimiento, mareos o ritmo
cardíaco acelerado, lo cual afecta y ayuda a la
disminución de la capacidad para protegerse
de amenazas internas o externas, como
enfermedades o lesiones.
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
Evidenciado
Grupo De Datos Factor Por
Análisis E Interpretación De
Significativos Base Teórica Problema Relacion (Característic
Datos
Por Dominios ado as
Definitorias)

Expresa tener Contrastando con la Dominio 1:

dificultades en literatura se puede Promoción de la Déficit
Patrón de regulación e integración en la vida diaria de Dificultades en
la Evidenciar el salud de
un régimen terapéutico ´para el tratamiento de la la incorporación
incorporación desconocimiento de conocim
enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para del régimen
del régimen de acciones de autocuidado Clase 2: Gestión de la iento
alcanzar los objetivos de salud específicos. terapéutico
tratamiento en la usuaria en relación salud: insuficie
prescrito en la
prescrito en la de su enfermedad. Gestión ineficaz de la nte del
vida diaria por
vida diaria por propia salud régimen
falta de dinero.
falta de dinero. terapéuti
(00078) co
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Grupo De Datos Factor Evidenciado Por

Análisis E Interpretación De
Significativos Base Teórica Problema Relacion (Características
Datos Definitorias)
Por Dominios ado

¿Que indican los valores de

la glucosa bajos o
disminuidos en la sangre?
Si los niveles de glucosa
están bajos (hipoglucemia)
Riesgo de nivel de glucemia inestable
puede significar un mal
Definido como la “vulnerabilidad a la variación de los funcionamiento del páncreas
niveles de glucosa/ azúcar en la sangre en relación a la que
Objetivos: variación normal, que puede comprometer la salud. ¿Qué es la glucemia alta? Riesgo de nivel de
glucometría Examen de glucemia. Un examen de azúcar La glucosa es un azúcar que glucemia inestable
43,2mg/dl en sangre mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa procede de los alimentos que
en una muestra de sangre. La glucosa es una fuente comemos, y también se DOMINIO 2.
Subjetivos: Gestión
Paciente expresa:
importante de energía para la mayoría de las células del forma y se almacena dentro Nutrición
del cuerpo. La hiperglucemia ineficaz
“tener cuerpo, incluyendo a las del cerebro.
ocurre cuando el cuerpo no de la
dificultades en la Produce más insulina de la necesaria. Clase 4. Metabolismo
puede fabricar insulina medicaci
incorporación del ¿Qué causa la hipoglucemia? Exceso de ejercicio ón
(diabetes tipo 1) o bien Riesgo de nivel de
régimen de físico o falta de ingesta de alimentos. Ciertas formas de
cuando no responde glucemia inestable
tratamiento alcohol pueden causar niveles bajos de azúcar en sangre. adecuadamente a la insulina
prescrito en la Ciertos tipos de tumores que afectan el páncreas (diabetes tipo 2). Por lo (001179)
vida diaria por (insulinomas) Después de una cirugía de estómago. tanto, mi paciente esta con
falta de dinero”
diabetes mellitus debido a
que el cuerpo no responde
adecuadamente la insulina.
II. FASE DE PLANEACIÓN
a. Priorización de los diagnósticos enfermeros

1. Protección ineficaz R/C con perfil hematológico anormal evidenciado por hemoglobina de 9.3gr/dl.
2. Gestión ineficaz de la propia salud R/C Déficit de conocimiento insuficiente del régimen terapéutico E/P dificultades en la
incorporación del régimen terapéutico prescrito en la vida diaria por falta de dinero.
3. Riesgo de glucemia inestable R/C Gestión ineficaz de la medicación
B. PLAN DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA:
 Diagnósticos De Objetivos General Y
Intervenciones De Enfermería Criterio De Evaluación.
Enfermería (Priorizados) Específicos Fundamento Científico
NIC NOC
NANDA NOC
  Resultados esperados:
Manejo de la nutrición
(1100) 0001: Resistencia
ACTIVIDADES:
INDICADORES:
-Determinar el estado Un hemograma completo
nutricional del paciente y su sirve para controlar el nivel
capacidad para satisfacer las de hemoglobina.
Resultados esperados: (000113)
necesidades nutricionales. Es importante determinar el
-Controlar el balance hídrico. estado nutricional del Hemoglobina (4)
(0001): Resistencia
-Ajustar la dieta según paciente para poder realizar
Protección ineficaz indicación médica. las intervenciones.
Indicadores: (000118)
R/C con perfil -Ofrecer alimentos ricos en
nutrientes. Fatiga (4)
hematológico anormal (000113)
E/P por hemoglobina Hemoglobina(2) El balance hídrico nos puntaje diana:10
Terapia nutricional (1120)
permite realizar el cálculo de puntaje de salida:10
de 9.3 gr/dl. -Administrar (p/s/pd)x100
los ingresos y pérdidas
sobrealimentación con (8/10)x100
corporales por diferentes = 80%
(000118) líquidos.
vías para establecer un
-Administrar paquetes Se ha logrado un 80% de lo planteado
balance en un período lo que se considera satisfactoriamente
Fatiga (2) globulares según indicación
determinado de tiempo no lograda.
médica.
mayor de 24 horas.

PE: 4 -Ayudar al paciente a sentarse -La administración de

PD: 10 antes de su alimentación. paquetes globulares es
-Asegurar la disponibilidad de importante para ayudar al
una dieta terapéutica paciente a elevar su
progresiva. hemoglobina.
 Diagnósticos De
Enfermería (Priorizados)
NANDA
Objetivos General Y
Intervenciones De Enfermería Criterio De Evaluación.
Específicos Fundamento Científico
NIC NOC
NOC

Resultados esperados:
Resultados esperados: (5602)- enseñanza: proceso
- Para que tome conciencia
de enfermedad.
de enfermedad, conozca la (3102) : Autocontrol:
Actividades:
enfermedad y evite enfermedad crónica
(3102) : Autocontrol: - explicar la fisiopatología de complicaciones a medio y
enfermedad crónica la enfermedad y su relación
largo plazo
con la anatomía y fisiología.
Indicadores:
- Los síntomas incluyen
310211)-Sigue el
Gestión ineficaz de la Indicadores: sed, micción frecuente,
tratamiento recomendado.
propia salud R/C Déficit hambre, cansancio y visión
de conocimiento (310211)-Sigue el borrosa.
- describir los signos y (310218) sigue régimen de
insuficiente del régimen tratamiento recomendado. - La diabetes mellitus es
síntomas comunes de la medicación.
terapéutico E/P una deficiencia en la
dificultades en la (310218) sigue régimen de enfermedad. segregación de la hormona
(310224)-sigue la dieta
incorporación del medicación. insulina por el páncreas, lo
- Proporcionar información al recomendada.
régimen terapéutico que resulta un exceso de
prescrito en la vida diaria (310224)-sigue la dieta paciente acerca de la glucosa en la sangre,
por falta de dinero. recomendada. enfermedad provocando cambio en el
(310225)- sigue el nivel de
organismo de la persona.
actividad recomendado.
(310225)- sigue el nivel de
(310229)- mantiene el peso
actividad recomendado.
- cuando la patología está óptimo.
(310229)- mantiene el peso - Describe las posibles en su estadio avanzado los
óptimo. complicaciones crónicas pacientes comienzan a
según corresponda. presentar complicaciones en
Diferentes áreas del
organismo, provocando en
algunos casos la muerte.
 Diagnósticos De
Objetivos General Y Intervenciones De
Enfermería Criterio De Evaluación.
Específicos Enfermería Fundamento Científico
(Priorizados) NOC
NOC NIC
NANDA
Riesgo de glucemia Resultados esperados: Resultados esperados:
inestable R/C (2021= manejo de la - Es importante
Gestión ineficaz de la (1820): conocimiento y hiperglucemia intentar identificar la causa, para corregirl (1820): conocimiento y
medicación control de la diabetes Actividades: a control de la diabetes.
- Identificar las causas de - El análisis de orina suele ser parte de un Indicadores:
Indicadores: hiperglucemia. chequeo de rutina. La prueba de glucosa
- Vigilar la presencia de en la orina también se usa para detectar (182002) descripciones del
(182002) descripciones del cuerpos se tónicos en la orina diabetes. papel de la nutrición en el
papel de la nutrición en el control de la glucemia. (2)
control de la glucemia. (2)
(182005) descripciones del
-(2130) manejo de la
(182005) descripciones del papel del ejercicio en el
hipoglucemia
papel del ejercicio en el control de la glucemia. (2)
control de la glucemia. (2)
- Fomentar el autocontrol de -Con el fin que se cuide los posibles (182007) descripciones de
(182007) descripciones de la los niveles de glucosa. complicaciones. la prevención de la
prevención de la - Identificar al paciente con - Para prevenir las complicaciones. hiperglucemia.(2)
hiperglucemia.(2) riesgo de hipoglucemia. - Para actuar correctamente siguiendo los
- Detener signos y síntomas pasos anteriormente descritos es (182010) descripción de la
(182010) descripción de la de hipoglucemia. fundamental saber reconocer prevención de
prevención de los síntomas de la hipoglucemia. Temblor hipoglucemia(2)
taquicardia, sudoración, sensación de
hipoglucemia(2)
mucha hambre, debilidad, irritabilidad,
(1820269 descripción del
nerviosismo y mareo.
(1820269 descripción del procedimiento correcto
procedimiento correcto.
 SOAPIE (POR CADA DXE
IDENTIFICADO – REALIZADO
 III. SOAPIE (POR CADA DXE IDENTIFICADO – REALIZADO)
1.-Protección ineficaz R/C con perfil hematológico anormal E/P por hemoglobina de 9.3 gr/dl.

Paciente no precisa.
S
Paciente adulto varón de 57 años presenta examen de hemograma con 9.3 gr/dl.
Hemoglobina.
O

Protección ineficaz R/C con perfil hematológico anormal E/P por hemoglobina de 9.3

A gr/dl.

- Hemoglobina.

P -Fatiga.

- Manejo de la nutrición.

I -Terapia nutricional.

Se reguló el nivel de hemoglobina del paciente, disminuyendo la palidez.

E
2.- Gestión ineficaz de la propia salud R/C Déficit de conocimiento insuficiente del régimen
terapéutico E/P dificultades en la incorporación del régimen terapéutico prescrito en la vida
diaria por falta de dinero.

Paciente expresa tener dificultades en la incorporación del régimen de tratamiento

S prescrito en la vida diaria por falta de dinero. Familiar refiere que su estilo de vida es
sedentario por presencia de edema, dolor en las extremidades y ulceras varicosas que
han disminuido la fuerza en sus extremidades inferiores.

Paciente desorientada presenta edema, dolor en las extremidades inferiores, ulceras

O varicosas diaforesis y disartria Presenta un peso corporal superior: IMC 28,50kg/m 2. A
la miccion espontanea presenta Disuria y Nicturia.
Con vía periférica.

- Gestión ineficaz de la propia salud R/C Déficit de conocimiento insuficiente del

régimen terapéutico E/P dificultades en la incorporación del régimen terapéutico
A prescrito en la vida diaria por falta de dinero.

-(3102):AUTOCONTROL: ENFERMEDAD CRONICA

P INDICADORES:

310211-Sigue el tratamiento recomendado.

310218- sigue régimen de medicación.

310224-sigue la dieta recomendada.

310225- sigue el nivel de actividad recomendado.

310229- mantiene el peso óptimo.

 -(5602):ENSEÑANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD
1: explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y fisiología
I 2: describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad
3: Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad
4: Describe las posibles complicaciones crónicas según corresponda

Se logra que paciente tome conciencia en cuanto a su salud.

E
3. Riesgo de glucemia inestable R/C Gestión ineficaz de la medicación

Paciente expresa: “tener dificultades en la incorporación del régimen de tratamiento

S prescrito en la vida diaria por falta de dinero”

Glucometría 43,2mg/dl.

- Riesgo de glucemia inestable R/C Gestión ineficaz de la medicación.

- Reducir riesgo de glucemia inestable durante la estancia hospitalaria.

P
(2120 )manejo de la hiperglucemia

Identificar las causas de hiperglucemia

Vigilar la presencia de cuerpos se tónicos en la orina
I Administración de insulina según prescripción
(2130) manejo de la hipoglucemia

Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa

Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia

Detener signos y síntomas de hipoglucemia

Vigilar los niveles de glucosa en sangre

Administrar de glucagón
Vigilar los niveles de glucosa en sangre si está indicado.

Canalizar vena periférica según prescripción médica y pasar Glucemia: 123,8 mg/dl

E
Paciente logro disminuir el riesgo de glucemia inestable durante la estancia hospitalaria.
IV. EVALUACIÓN DEL PROCESODELCUIDADO DE ENFERMERIA

Se realizó la valoración del paciente que ingresa al servicio de

VALORACIÓN urgencia con un cuadro clínico de
diaforesis .disartria,desoriantando con glucometria 43,2 mg/dl
y anemia, la recolección de los datos se realizó mediante las
11 Patrones funcionales de Marjory Gordon: para luego
realizar el examen físico.
-Protección ineficaz R/C con perfil hematológico anormal E/P
por hemoglobina de 9.3 gr/dl.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA - Gestión ineficaz de la propia salud R/C Déficit de
conocimiento insuficiente del régimen terapéutico E/P
dificultades en la incorporación del régimen terapéutico
prescrito en la vida diaria por falta de dinero.
- Riesgo de glucemia inestable R/C Gestión ineficaz de la
medicación

-Regular el nivel de hemoglobina.

PLANEAMIENTO
-Reducir la fatiga.
- Sigue el tratamiento recomendado.
- Identificar las causas de hiperglucemia.

Durante el proceso de atención de enfermería el paciente

mostro ansiedad, sin embargo, mostraba interés en la
EJECUCIÓN
realización de las intervenciones, para su pronta recuperación.
 El paciente logro regular su estado inmune mejorando su nivel
de hemoglobina y disminuyendo la palidez, evitando la
EVALUACIÓN protección ineficaz sobre su organismo, logro que paciente

tome conciencia en cuanto a su salud.

V. BIBLIOGRAFÍA
 Historia Clínica del paciente.
 Entrevista basada en las 14 necesidades según Virginia Henderson.
 Recolección de Datos: Según el registro de valoración Tipología de los
Patrones funcionales de Marjory Gordon, Examen físico céfalo caudal.
 Diagnósticos enfermeros-NANDA internacional -2018-2020, autor: Herdman,
S. Kamitsuru.
 Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Sexta edición. Autor: Sue
Moorhead, Elizabeth Swanson, Marion Johnson, Meridean L.Maas.
 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) Séptima edición. Autor:
Howard K. Butcher, Gloria M. Bulechek, Joanne M. Dochterman, Cheryl
Wagner.
 Título: La anemia, autor: Dra. Gisela Pita Rodríguez Dra. C. Beatriz Basabe
Tuero Dra. C. Santa Jiménez Acosta Lic. Onay Mercader Camejo , año:
2007 Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/anemia_para_profesionales
_de_la_salud_aps_2009.pdf.
 Avies, G. M., Dasbach, E. J. y S. Teutsch. (2004). the burden of appendicitis-
related hospitalizations in the United States in 1997.
ANEXOS
 DIABETES MELLITUS
TIPO 2

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para
su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben
mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina. Para el
manejo de esta enfermedad es importante la detección precoz de las complicaciones tardías de
esta enfermedad (retinopatía, nefropatía, macro y microangiopatía, neuropatía somática y
autonómica, pie diabético), promover la educación diabetológica y de autocontrol a los
pacientes.

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2.

Clásicamente se le ha atribuido a la insulinorresistencia hepática y muscular la principal

responsabilidad en la etiopatogenia de la DM-2. El aumento de la síntesis hepática de la glucosa
y la disminución de su captación por el músculo llevarían al aumento progresivo de los niveles
de glucemia, lo que asociado a una secreción deficiente de insulina por la célula beta pancreática
determinarían la aparición del cuadro clínico de la DM-2. En la actualidad se ha demostrado la
participación de otros componentes en la progresión de la DM-2 como el tejido adiposo, el tejido
gastrointestinal, la célula alfa del islote pancreático, el riñón y el cerebro.

Síntomas:

 Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan
lentamente
 Fatiga
 Hambre
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
  Visión borrosa.

Causas:
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas beta. El
páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es necesaria para mover el azúcar en
la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de las células, esta se almacena y se utiliza
posteriormente como fuente de energía.
 Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azúcar de la sangre no entra en
estas células con el fin de ser almacenado como fuente de energía.
 Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este en la
sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la glucosa como
energía. Esto lleva a los síntomas de la diabetes tipo 2.
 Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayoría de
las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del
diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la
manera correcta.
 La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen sobrepeso o que
no son obesas. Esto es más común en los adultos mayores.
 Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2.
Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de
la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad

Tratamiento:

Al principio, el objetivo del tratamiento es bajar el alto nivel de azúcar en la sangre. Los
objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos son problemas de salud que pueden
ser causados por tener diabetes.
La manera más importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es estando activo y comiendo
alimentos saludables.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo sobre las mejores
maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor acerca de ver a un especialista
certificado en educación y atención de la diabetes y un dietista.

 APRENDA ESTAS HABILIDADES.

El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudará a vivir bien con la
enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad de atención
médica. Estas habilidades incluyen:
  Cómo evaluar y registrar su nivel de azúcar en la sangre.
 Qué, cuándo y cuánto comer
 Cómo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura
 Cómo tomar los medicamentos, si se necesitan
 Cómo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre
 Cómo manejar los días en que está enfermo.

 MANEJO DE SUS NIVELES DE AZÚCAR EN LA SANGRE:

Revisar usted mismo su nivel de azúcar en la sangre y anotar los resultados le indicará qué tan
bien está manejando su diabetes. Hable con su proveedor y con el educador en diabetes acerca de
la frecuencia de estos chequeos.
Para comprobar su nivel de azúcar en la sangre, se utiliza un dispositivo llamado glucómetro.
Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequeña llamada lanceta. Esto le proporciona una
pequeña gota de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el medidor.
El medidor suministra una lectura que indica el nivel de azúcar en la sangre.
Su proveedor o educador en diabetes le ayudarán a programar un horario adecuado para hacerse
las pruebas. Su proveedor le ayudará a establecer un rango deseado para sus números de azúcar
en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores:

 La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 solo necesitan revisarse su azúcar en la
sangre una o dos veces al día.
 Si sus niveles de azúcar en la sangre están bajo control, posiblemente solo necesite
verificarlos unas cuantas veces por semana.
 Los exámenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas y al
acostarse.
 Se pueden necesitar pruebas más frecuentes cuando usted esté enfermo o bajo estrés
 Puede necesitar pruebas más frecuentes si está teniendo síntomas de bajo nivel de azúcar en la
sangre.

 ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Colabore de cerca con sus proveedores de atención médica para saber qué cantidades de grasa,
proteína y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben adaptarse a sus
hábitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le gusten.

 ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR:

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas. Incluso más importante
cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud porque:
 Baja el nivel de azúcar en la sangre sin medicamentos
 Quema el exceso de calorías y grasa, de manera que usted pueda controlar el peso.
 Mejora la circulación y la presión arterial
  Aumenta el nivel de energía
 Mejora la capacidad para manejar el estrés

 MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azúcar en la sangre en niveles normales o casi

normales, su proveedor puede recetarle medicamentos. Dado que estos fármacos ayudan a bajar
el nivel de azúcar en la sangre de diferentes maneras, el proveedor puede hacerle tomar más de
uno.
Algunos de los tipos de medicamentos más comunes se enumeran abajo. Se toman por vía oral o
inyectados:

Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Biguanidas
Secuestrantes de ácidos biliares
Inhibidores de la DPP 4
Medicamentos inyectables (análogos GLP-1)
Meglitinidas
Inhibidores de SGLT2
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas.