Curva de Friedman

La curva de Friedman es la representación gráfica que describe la Alteraciones

progresión de la dilatación del cuello uterino con relación al tiempo de
Las alteraciones que pueden evidenciarse con el partograma indican la
evolución del trabajo de parto en un trabajo de parto eutócico
presencia de riesgos maternos y fetales, en cuanto al retraso o a la
considerado “ideal” en primigestas. Recibe ese nombre por el Dr.
prolongación de alguna de las fases del periodo de dilatación.
Emmanuel Friedman.
Fase latente prolongada: Se considera que la fase latente está
El objetivo inicial de la realización de estas curvas fue disminuir la
prolongada en el tiempo cuando se mantiene por más de 20 horas en
morbimortalidad materna y fetal que presentaban los trabajos de parto
nulíparas y por más de 14 horas en multíparas. Suele ocurrir si las
eutócicos en esa época.
concentraciones uterinas no son de intensidad, duración o frecuencia
Con la representación gráfica de cada trabajo de parto puede suficientes.
observarse precozmente desviaciones que pudieran repercutir la
Fase activa prolongada: Se considera prolongada cuando la dilatación
viabilidad del feto o de la madre, si se comparan con la curva de
es menor de 1.2 cm/hr en nulíparas y menor de 1,5 cm/hr en
Friedman del trabajo de parto ideal.
multíparas. A partir de esta fase, cualquier tipo de prolongación en los
El diagnóstico oportuno de desviaciones que pudiesen poner en riesgo tiempos trae como consecuencia sufrimiento fetal a expensas de
la vida de la madre o del producto de la concepción permiten actuar por hipoxia y asfixia fetal lo que puede tener consecuencias neurocognitivas
cesárea de emergencia solo en los casos que realmente lo ameritaran, en el feto si no es detectada y tratada a tiempo.
disminuyendo así las cesáreas “profilácticas”.
Detención de la dilatación: No ha habido cambios cervicales por 2 horas
Además de ser un instrumento económico que puede aplicarse en o más.
cualquier servicio de ginecobstetricia del mundo, permite la toma de
Detención del descenso: El paso de 1 hora sin registrar descenso fetal.
decisión rápida al representar la cadena de acontecimientos en tiempo
real. Fase de desaceleración prolongada: Es cuando la dilatación está casi
completa y no se da inicio al periodo de expulsión por más de 3 horas en
Hoy en día es más común la inducción o conducción del trabajo de
nulíparas y más de 1 hora en multíparas.
parto, la amniorrexis, analgesia obstétrica y el registro rutinario
cardiotocográfico. Por esto se ha propuesto que el trabajo de parto Fuente:
puede tener una duración distinta a la mencionada por Friedman y, por
lo tanto, tener una curva gráfica distinta a la sigmoidea Araiza Martínez M, Cunningham F, Fraga J, Williams J. Williams
obstetricia. 23rd ed.

Journal Watch. The Friedman curve: an obsolete approach to labor

assessment. Journal Watch Women’s Health. Medscape