TEMA:

Proceso Atención de Enfermería

para paciente con delirium
hipoactivo

NOMBRE DEL ALUMNO:

Hernández García Diana Karely

NOMBRE DEL DOCENTE:

L.E. Diana Alejandra Solís
Palomino

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA GRUPO: 372-3

CALIFORNIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
VALLE DE LAS PALMAS
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA CICLO: 2023-1

ASIGNATURA: SEDE:
ENFERMERÍA EN EL ADULTO MAYOR Hospital General de
Tijuana

Tijuana, B.C. a 26 de abril

de 2023.

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 ÍNDICE

1. Introducción…………………………………………………………………………..3
2. Justificación…………………………………………………………………………..3
3. Objetivos……………………………………………………………………………...4
a. General………………………………………………………………………..4
b. Específicos……………………………………………………………………4
4. Historia natural de la enfermedad………………………………………………….4
5. Valoración…………………………………………………………………………….5
6. Conclusión……………………………………………………………………………9

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 1. INTRODUCCIÓN

El delirium es un trastorno neurológico agudo que se caracteriza por un estado

confusional agudo y alteración de la conciencia. También se le conoce como síndrome
confusional agudo. Puede afectar a personas de todas las edades, pero es más común
en adultos mayores y en personas que están gravemente enfermas.

Los síntomas del delirium pueden incluir desorientación, confusión, agitación,

alucinaciones, delirios, dificultad para concentrarse y problemas de memoria. Estos
síntomas pueden aparecer de forma repentina y cambiar rápidamente en intensidad y
frecuencia.

El delirium puede ser causado por una variedad de factores, incluyendo

infecciones, lesiones cerebrales, desequilibrios electrolíticos, medicamentos, abuso de
sustancias y enfermedades crónicas. El tratamiento del delirium depende de la causa
subyacente y puede incluir medidas para tratar la causa subyacente, así como para
controlar los síntomas del delirium.

Es importante reconocer los síntomas del delirium y buscar atención médica

inmediata si se presentan, ya que el tratamiento temprano puede mejorar los resultados
y prevenir complicaciones graves.

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 2. JUSTIFICACIÓN

Este proceso va enfocado directamente a conocer sobre el delirium y las diversas

formas en que puede desarrollarse, porque como se mencionó anteriormente, es
multifactorial.

Es un problema común en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos

que se encuentran en cuidados intensivos. Se estima que entre el 10% y el 50% de los
pacientes hospitalizados presentan delirium en algún momento de su estancia en el
hospital.

Su incidencia varía según la población. Por ejemplo, en pacientes mayores de 65

años, la incidencia es de aproximadamente el 10% en el hospital y del 30% en unidades
de cuidados intensivos. En pacientes con demencia, la incidencia es aún mayor.

Es un factor de riesgo importante para la morbilidad y la mortalidad en pacientes

hospitalizados. Se estima que los pacientes que desarrollan delirium tienen una tasa de
mortalidad hospitalaria dos veces mayor que los que no lo desarrollan.

Puede tener consecuencias a largo plazo para la salud mental y física de los
pacientes. Se ha demostrado que los pacientes que han tenido delirium tienen un mayor
riesgo de desarrollar demencia, depresión y discapacidad a largo plazo.

La finalidad de este trabajo es informar sobre dicho trastorno, conocer qué lo causa
y ver de qué manera puede tratarse para que quienes lo padezcan tengan una calidad
de vida óptima.

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 3. OBJETIVOS

General

Incrementar la conciencia y conocimiento sobre el delirium en el ámbito médico y

de la sociedad en general, con el fin de prevenir y tratar esta condición.

Específicos

• Identificar los factores de riesgo para el delirium en pacientes hospitalizados y

desarrollar estrategias de prevención temprana.
• Determinar qué es el delirium hipoactivo.
• Desarrollar e implementar intervenciones terapéuticas específicas para el delirium,
que involucren tanto el tratamiento de los síntomas como la prevención de
complicaciones asociadas, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los
pacientes afectados.

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 4. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

DELIRIUM: Alteración grave de las ETAPA CLÍNICA

capacidades mentales que resulta en • Síntomas inespecíficos.
pensamientos confusos y una • Somnolencia.
consciencia reducida del entorno.
Agente: Disfunción cognitiva global. • Letargia.
Huésped: Personas con factores • Desorientación espaciotemporal.
predisponentes. • Pensamiento desorganizado.
Medio ambiente: Factores • Alucinaciones.
predisponentes. • Estado de agitación extrema.
ETAPA SUBCLÍNICA
Alteración del estado de conciencia y funciones mentales superiores.

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención

Terciaria

Promoción de la Protección Dx precoz y tratamiento oportuno Limitación Rehabilitación

salud específica del daño

Mejorar el estilo y Aumento de proteína • Dx clínico. Enfoque Prevenir

condiciones de en la dieta. • Exploración física. tanatológico. recurrencia.
vida del paciente. Vigilar a los adultos
• CAM.
mayores que están
tomando
medicamentos con Nutrición e hidratación apropiada, ritmo de
efecto secundario sueño y vigilia.
delirium. Haloperidol, Antipsicótico atípico,
Ansiolíticos Lorazepam.

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 5. VALORACIÓN
HISTORIA CLÍNICA

GGC, femenina de 85 años, originaria de Guadalajara Jalisco, reside en Tijuana

desde hace 50 años, viuda, religión católica, se dedica al hogar, primaria completa, sabe
leer y escribir, interrogatorio indirecto a su hija SGC.

Refiere EPOC con diagnóstico reciente, en tratamiento con seretide, teniendo un

mal apego. Niega otros antecedentes crónico-degenerativos, infectocontagiosos y
alergias. Refiere hospitalización en febrero de 2023 por neumonía adquirida en la
comunidad, con 3 días de hospitalización, se egresó con tratamiento intramuscular por
11 días, el cual se desconoce, con mejoría clínica. Tabaquismo desde los 35 años, una
cajetilla diaria dando un total de 49 paquetes al año, suspendido hace 1 año. Niega
alcoholismo y uso de drogas. Se le realizó un retiro de lipoma de mama izquierda hace
15 años, niega transfusiones, alergias y fracturas.

Comenta familiar que paciente inicia padecimiento el día 14/02/2023 con

hospitalización en Cruz Roja Mexicana por disnea de moderados esfuerzos y con
progresión a pequeños esfuerzos, con dolor precordial tipo opresivo sin irradiación
aparente y duración de 10 minutos el cual se exacerba con el esfuerzo físico. El familiar
agrega que inicia fiebre no cuantificada por lo que es ingresada a observación en
urgencias en Cruz Roja Mexicana. Se realizan laboratorios, estudios de gabinete y se
realiza un diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, se hospitaliza por 3 días
con egreso posterior y en manejo intramuscular con medicamentos no especificados, sin
embargo, la paciente no completa esquema de tratamiento y es llevada nuevamente a
valoración por médico en Cruz Roja con mejoría parcial, pero se agrega edema de
miembros inferiores en 1/3 distal con lesiones dérmicas tipo ampulosas.

Durante el día 21/04/2023 por la mañana, comentó familiar la paciente se refiere

con aumento de sueño, más astenia y adinamia durante la tarde y decide ir a dormir. Al
despertar ese mismo día, la paciente se observa con imposibilidad de seguimiento de
mirada, desviación de la comisura labial hacia la izquierda e incapacidad para iniciar la
deglución con disartria, sialorrea bradipsiquia. La paciente fue llevada nuevamente a Cruz
Roja Mexicana 3 horas posteriores a inicio de síntomas. A su arribo, es valorada en
urgencias y se indica una Tomografía Axial Computarizada de cráneo, donde se redacta
interpretación con datos infarto crónico occipital derecho, enfermedad cerebral de
pequeños vasos, atrofia de corteza.

Debido a la situación económica de la paciente se decide trasladar a hospital

general Tijuana. A su arribo le recaban signos vitales de tensión arterial 100/72 mmHg,
F.R. 20 rpm, SPO2 99%, F.C. 80 ppm, Glasgow 13/15 puntos. La paciente presenta datos
de hipoactividad, no cooperadora, habla no coherente, por lo que se sospecha de delirium
hipoactivo. Se realizan estudios de control obteniendo una infección de vías urinarias y
deciden iniciar ceftriaxona 1 g IV cada 12 horas.

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 El 22/04/2023 es valorada por el servicio de medicina interna y geriatría y se decide
su ingreso al mismo.

VALORACION CEFALOCAUDAL
Posición anatómica y forma correcta, simétrica. Normocéfalo.
CABEZA Y CARA

Coloración adecuada, simétricos, pupilas alineadas, sin

OJOS
desviaciones.
Simétricas, en posición correcta, coloración adecuada.
OREJAS

Sin flujo mucoso, no presenta rojez.

NARIZ

BOCA Y Mucosas deshidratadas.

GARGANTA
Cilíndrico, con movilidad articular íntegra, pulso carotídeo
CUELLO
presente y de buen tono.
Normolíneo, mamas simétricas.
TORAX

Respiraciones adecuadas y dentro del rango normal.

PULMONES

Tensión arterial promedio de 147/90 mmHg.

CORAZÓN

Plano con peristalsis de bajo tono y frecuencia. Sin datos de

ABDOMEN
irritación peritoneal.
Sin dolor al tacto.
RIÑONES

Coloración y posición correcta, sin signos de infección o

GENITALES
enfermedades. Acorde a género y edad.
No presenta anormalidades.
ANO

Alineadas, con buena forma, sin malformaciones

EXTREMIDADES

Sin curvaturas extrañas, sin dolor al tacto.

ESPALDA

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 Plan de Cuidados

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar por todas las vías
corporales.
4. Moverse y mantener posturas
adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y
desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal
dentro de los límites normales,
adecuando y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la
integridad de la piel.
9. Evitar los peligros ambientales y
evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás
expresando emociones, necesidades,
temores u opiniones.
11. Vivir de acuerdo con las propias
creencias y valores.
12. Ocuparse en algo de tal forma que
su labor tenga un sentido de realización
personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la
curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y a usar los recursos
disponibles.

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Iniciales del nombre del paciente: GGC
Institución: Hospital General de Tijuana
Servicio: Geriatría
No. de cama: 318
Fecha de ingreso: 22/04/2023
Edad: 85 años
Sexo: Femenino
Diagnóstico médico: Delirium hipoactivo

VALORACIÓN (Biopsicosocial y espiritual)

1. Respirar normalmente: 18 rpm.
2. Comer y beber adecuadamente: En los antecedentes personales previos refirió comer
2 veces por día, comida buena en cantidad y calidad, consumo de agua de 500 ml por
día.
3. Eliminar por todas las vías corporales: Infección de vías urinarias.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: Baja movilización, se indican ejercicios de
movilización pasiva.
5. Dormir y descansar: Horas de sueño fuera de parámetros normales, duerme con
frecuencia, sólo es despertada para administrar medicamentos, comer, ducharse o
cambiar ropa de cama.

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 6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse: Cambio de ropa diario. En
antecedentes refirió ducharse 2 veces por semana.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando y
modificando el ambiente: Dentro de parámetros normales.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Ducha diaria.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: Hábitos poco
saludables en cuanto al consumo de sustancias que ponían en riesgo su integridad física,
consumiendo tabaco desde hace 50 años.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones: Escasa comunicación, delirante.
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores: Refirió ser católica.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal:
Ama de casa.
13. Participar en actividades recreativas: No realizadas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y
a usar los recursos disponibles: No.

Jerarquización de diagnósticos:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00128) Confusión aguda R/C demencia M/P falta de motivación para iniciar o seguir una
conducta dirigida al logro de un objetivo
Dominio: 5 percepción/cognición: sistema humano de procesamiento de la información
incluyendo la atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00016) Deterioro de eliminación urinaria R/C infección del tracto urinario M/P
dificultad para iniciar el chorro de orina
Dominio: 5 percepción/cognición: sistema humano de procesamiento de la
información incluyendo la atención, orientación, sensación, percepción, cognición
y comunicación.

Resultado (NOC) Resultado (NOC)

(0912) Estado neurológico: consciencia (0503) Eliminación urinaria.

Indicadores Indicadores
1 2 3x 4 5 1 2 3x 4 5
091202 orientación cognitiva. 050303 cantidad de orina.
1x 2 3 4 5 1 2x 3 4 5
091203 comunicación apropiada a la situación. 050304 color de la orina.
1x 2 3 4 5 1 2 3 4x 5
091213 delirio. 050305 partículas visibles en la orina.
Escala Diana____3/1___/____5/3____ Escala Diana____3/2/4_____/____5/4/5_____
Evaluación: Evaluación: se le administra ceftriaxona a la paciente, en espera de mejora.
La paciente está en espera de valoración por medicina interna y geriatría.

Intervenciones (NIC) Fundamento de la Intervenciones (NIC) Fundamento de la

Manejo de las ideas ilusorias intervención Manejo de eliminación urinaria intervención
Definición: Fomentar la comodidad, seguridad y orientación de la Usted puede ayudar Definición: Mantenimiento de un esquema de Es importante un buen
realidad de un paciente que experimenta creencias falsas, fijas, que tratando de entender eliminación urinaria óptimo seguimiento y
tienen poca o ninguna base real cómo la persona con tratamiento para
demencia percibe su
Acciones Acciones lograr mejorías en el
mundo. Bríndele a la
Evitar discutir sobre las creencias falsas; establecer dudas con persona con demencia *Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la paciente por lo que
naturalidad. la posibilidad de hablar frecuencia, enfermería debe de
*Evitar reforzar las ideas delirantes. acerca de cualquier consistencia, olor, volumen y color, según corresponda. encargarse de realizar
reto y participe en su
*Centrar la conversación en los sentimientos subyacentes, en vez de cuidado diario.
*Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria. bien sus acciones.
en el contenido de la idea delirante («Parece como si usted *Restringir los líquidos, si procede. https://revistasanitariadein
https://medlineplus.
vestigacion.com/plan-de-
sintiera miedo»). gov/spanish/ency/ar *Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de
cuidados-en-paciente-con-
*Proporcionar comodidad y tranquilidad ticle/007428 infección del tracto urinario infeccion-de-orina/

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 6. CONCLUSIÓN

El delirium hipoactivo es una condición clínica significativa que requiere una mayor
conciencia por parte de los profesionales de la salud. Una detección temprana y una
intervención adecuada son esenciales para mejorar los resultados de los pacientes,
prevenir complicaciones y promover una recuperación óptima.
Un enfoque multidisciplinario y una atención centrada en el paciente son fundamentales
para el manejo este trastorno.

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