PROGRAMA DE ENFERMERIA

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA.

Estudio de caso – Presentación del Paciente.

DATOS DE IDENTIFICACION
Fecha: 05/04/2022
Nombre: María Elizabeth Pérez Becerra
Edad: 60
C.C: 294
Cama: 219
Genero: Femenino
Aseguradora: caja de compensar familiar compensar

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente con cuadro de infarto agudo al miocardio con posterior reanimación cardiopulmonar

ANTECEDENTES
Dentro de los antecedentes familiares encontramos que el padre de la paciente presentaba
asma, no se tiene más información familiar, no se encuentran antecedentes personales

VALORACION DE ENFERMERIA (PATRONES DE MARYORI GORDON)

Debido a la situación de salud de la paciente se observan diferentes patrones alterados como:

Eliminación
Rol- Relaciones
Actividad -Ejercicio
Sexualidad y Reproduccion
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VALORACION FAMILIAR

Se la valoración por parte de psicología ya que la paciente cuenta con una red de apoyo
bastante débil, se encuentra que la paciente Maria Perez tiene dos hijos los cuales son
consumidores de drogas y los cuales no se ven interesados en la salud de su madre, la encarga
de la señora Maria es su hermana Graciela y recibe una visita semanal de su pareja sentimental
aunque no es bien recibido por la hermana, también presentan problemas económicos por lo
que refieren no poder ayudar o recibir a la paciente

PRESCRIPCION MEDICA
Diagnostico de epilepcia con manejo de levetiracetam 500 mg cada doce horas
Bisacodilo 5mg por dia
Ipatropio bromuro 3 puff cada ocho horas
Metropolol 50 mg por dia
Lactulosa 150 cada 24 horas

APOYO DIAGNOSTICO
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DEFINICON – Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene
ENFERMEDAD
TRIADA HORIZONTE CLINICO
ECOLOGICA
AGENTE CAMBIOS SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SINTOMS LIMITACION DEL REHABILITACION ACOMPAÑAMIEMTO
Fisico: obesidad CELULARES Y INESPECIFICOS ESPECIFICOS DAÑO Y MUERTE DIGNA Y
TISULARES • Dificultad TRATAMIENTO Teniendo en BUEN MORIR
HUSEPED • Confusión para hablar. cuenta el daño
Personas mayores Dependiendo general Adormecimie El tratamiento recibido se tiene En casos extremos
a 55 años de si es • Vértigos nto de la cara depende de diversos tipos de donde el daño fue
Herencia isquémico o • Mareos • Pérdida cada paciente y terapia, desde irreparable y el
hemorrágico • Piernas o súbita de la la etapa de la terapias de paciente quedo
AMBIENTE se pueden brazos visión de un enfermedad, lenguaje hasta severamente
Vivienda o lugar ver entumecidos ojo, o visión dependiendo terapias físicas afectado, como
de trabajo diferencias a o borrosa o del tipo de ecv que buscan profesionales de
nivel celular y adormecidos limitada se limita el daño mejorar la salud debemos
tisular, ya • Dificultad • Dificultad con la oportuna movilidad de garantizar su
que en tisular para para caminar intervención, ya una extremidad bienestar ante el
debido a la coordinar sea con afectada buen morir siguiendo
falta de movimientos antitrombóticos, los principios básicos
oxígeno las o de manera que es de la
células quirúrgica en comodidad, el de el
nerviosas caso de una alivio del dolor, el
empiezan a hemorragia acompañamiento por
morir a parte de amigos y
demás de ver familia
necrosis en el
tejido
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PROMOCION DE
LA SALUD Y PROTECCION DIAGNOSTICO PRECOZ Y
LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION
PREVENCION DE ESPECIFICA TRATAMINETO OPORTUNO
LA ENFERMEDAD

tratamiento médico precoz El tratamiento por lo general La atención e intervención • Ejercicios de

Control de los (evaluación y consiste en controlar la oportuna puede limitar el motricidad
factores de medicamentoso) hemorragia y reducir la presión daño haciendo que las • Entrenamiento
riesgo. Paciente con medicamentos o cirugía. El personas que lo presentan para la movilidad
informado en tipo de tratamiento que recibas puedan continuar con su • Terapia de
reconocimiento depende de las causas de la vida sin ningún tipo de amplitud de
de síntomas hemorragia y de si la hemorragia consecuencia movimiento
tuvo lugar dentro o fuera del • Terapia para
tejido cerebral. trastornos
cognitivos
• Terapia para los
trastornos de
comunicación
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PATRON DATOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
ALTERADO OBJETIVOS(ROJO) SUBJETIVOS(AZUL)
ETIQUETA DIAGNOSTICA
• Infarto agudo al miocardio • Red de apoyo débil Disconfort

Cognitivo- • Cánula de traqueostomía • Se nota estresada al DEFINICION (NANDA).

perceptivo
• Sonda gastrostomía
• Trauma en labio inferior
• Epilepsia
• Cuadriparesia espástica
contacto físico
Percepción de falta de tranquilidad, alivio y
• Espástica ante los trascendencia en las dimensiones física,
procedimientos psicoespiritual, ambiental, cultural y social.
• Sudoración facial
RELACIONADO
Control inadecuado del entorno
Síntomas relacionados con la enfermedad

MANIFESTADO POR (SEGÚN EL CASO)

Intranquilidad en la situación

Suspiros

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METAC (NOC)
En el plazo hospitalario la paciente Maria
Peres mejorara su estado de comodidad
evidenciado por bienestar físico, entorno
físico, relaciones sociales
sustancialmente comprometido
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INTERVENCIONES Y EJECUCION EVALUACION
Manejo ambiental: confort La paciente Maria Perez mejoro su
estado de comodidad, al realizar los
• Determinar las fuentes de cambios en su entorno físico y las
incomodidad, como vendajes relaciones sociales
mojados, posición de la sonda,
vendajes constrictivos, ropa de
cama arrugada y factores
ambientales irritantes.
Al no poder comunicarse los
pacientes, debemos ser muy
intuitivos y observadores para
detectar posibles fuentes de
incomodidad, de esta manera
también evitar futuras lesiones
• Proporcionar un ambiente
limpio y seguro
Aunque sean pacientes que no se
puedan mover el ambiente en el
que se encuentren debe ser
seguro tanto a nivel físico como
higiénico ya que son muy
susceptibles a contra
• Vigilar la piel, especialmente
las prominencias corporales,
por si hubiera signos de
presión o irritación
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Al encontrarse en la misma
posición durante un tiempo
prolongado puede que se lleguen
a generar lesiones que si bien no
son de gravedad pueden llegar a
incomodar mucho al paciente y su
estado de animo

INFERENCIA
El infarto agudo de miocardio es un síndrome coronario agudo, Se caracteriza por la aparición brusca de un cuadro de sufrimiento
isquémico (falta de riego) a una parte del músculo del corazón producido por la obstrucción aguda y total de una de las arterias
coronarias que lo alimentan.
Los síntomas más característicos son el dolor intenso en el pecho, las náuseas, el mareo, malestar general, el dolor se puede
extender a diferentes partes del cuerpo las mas habituales el brazo izquierdo, la mandíbula, la espalda o el cuello, aunque con una
oportuna intervención los pacientes que presentan un infarto agudo se recuperan con rapidez y no presentan mayor dificultad o
secuelas lo que les permite llevar su vida con normalidad; por otro lado cuando no se logra una intervención oportuna las
complicaciones que puede traer son más severas, la falta de irrigación sanguínea y falta de oxigeno pueden dañar gravemente al
cerebro, provocando cuadros de epilepsia o provocando una encefalopatía hipóxica isquémica esta misma es la que la paciente
María Pérez presenta debido a un infarto agudo al miocardio, desde entonces con secuelas (postrada en cama) se encuentra en
estado vegetativo con compromiso de la conciencia, se encuentra con cuadriparesia espástica sin interacción con el entorno, sin
movimientos clónicos, se realiza traqueostomía con el fin de reestablecer la vía aérea permitiendo una adecuada función
respiratoria, sonda gastrostomía para la alimentación, por otro lado la red de apoyo de la paciente es muy débil pues se puede
evidenciar la falta acompañamiento por parte de la familia ya que la mayoría del tiempo permanece sola en su cubículo, solo
recibe visitas una vez a la semana por parte de su pareja sentimental, si bien es cierto que la paciente se encuentra en estado
vegetativo y no se encuentra consciente se sabe que el apoyo y la compañía sirve como parte del confort y ayuda a los pacientes a
sobre llevar su estado de salud, ya que se la puede ver espásticas ante los procedimientos tal vez debido a que no se siente muy
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cómoda por la misma razón como enfermeros debemos buscar siempre que el paciente se encuentre bien priorizando su bienestar
y comodidad

(S/f). Acnweb.org. Recuperado el 15 de abril de 2022, de http://www.acnweb.org/guia/g6cap17.pdf

Cantarell, G. (2004). Medidas de soporte en un paciente en estado vegetativo persistente: soporte poscrítico y

continuado. Medicina intensiva, 28(3), 162–164. https://doi.org/10.1016/s0210-5691(04)70039-x

Infarto agudo de Miocardio. Causas, síntomas y tratamiento. Clínica Universidad de Navarra. (s/f). Cun.es. Recuperado el 15 de

abril de 2022, de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/infarto-miocardio