CONVULSIONES

ES UN CAMBIO SBITO EN EL COMPORTAMIENTO PROVOCADO POR UNA EXCESIVA

ACTIVIDAD ELCTRICA EN EL CEREBRO. SON CONTRACCIONES MUSCULARES QUE
SE SUCEDEN COMO CONSECUENCIA DE DESCARGAS ELCTRICAS ANORMALES
EN LAS NEURONAS CEREBRALES. LAS CONVULSIONES PUEDEN SER
SINTOMTICAS O SECUNDARIAS, ES DECIR, DESENCADENADAS POR UN ESTMULO
TRANSITORIO QUE AFECTE A LA ACTIVIDAD CEREBRAL
 CAUSAS COMUNES
Cualquier condicin que resulte en una excitacin elctrica anormal del
cerebro, puede desencadenar un ataque o convulsin, incluyendo:
Epilepsia
Lesin o trauma en la cabeza
Infeccin
Tumor cerebral
Accidente cerebrovascular
Tambin, cualquier condicin mdica que irrite las clulas cerebrales. Las
condiciones mdicas que comnmente provocan ataques incluyen:
Hipoglucemia(bajo nivel de azcar en sangre)
Consumo de drogas (especialmente cocana o estimulantes)
fiebre alta (convulsiones febriles en nios)
Abstinencia de alcohol
 SIGNOS
El exmen fsico generalmente es normal, aunque en algunos pacientes
pueden presentarse algunas anomalas neurolgicas.
La transmisin de informacin entre las neuronas sucede por un proceso
electroqumico que puede ser detectado como actividad elctrica por un
electroencefalograma (EEG). Puede ser necesario un EEG nico o varios
exmenes de este tipo para mostrar cambios tpicos de las ausencias.
Ocasionalmente, es posible que un paciente necesite someterse a un
monitoreo con EEG de uno a varios das para detectar estos cambios en
dicho procedimiento.
Se pueden utilizar diversos exmenes de laboratorio, una TC de la cabeza
o una IRM para descartar causas especficas de las convulsiones.
 TRATAMIENTO
Dado que las convulsiones pueden interferir con el aprendizaje o producir
lesiones, la meta del tratamiento es evitar o minimizar el nmero de
convulsiones y minimizar cualquier efecto secundario de los tratamientos. En
algunos casos, el tratamiento de las causas identificables puede disminuir o
eliminar las convulsiones.
Los medicamentos anticonvulsivos (contra las convulsiones) pueden prevenir
o disminuir el nmero de ataques. Las ausencias por lo general responden al
cido valproico, etosuximida, y algunos otros medicamentos. La respuesta a
estos medicamentos vara y es probable que se deba ajustar repetidamente
tanto el medicamento como su dosis. Para algunos medicamentos, es
importante monitorear los niveles de medicamentos en el plasma con el fin
de hacer un control continuo de las convulsiones y de reducir los efectos
secundarios de los medicamentos.
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
El estado epilptico de ausencia (ataques mltiples que se repiten frecuentemente) se puede
tratar con medicamentos intravenosos y otros tratamientos.
MATERIALES Y EQUIPOS
Material para canalizacin va venosa
Material para aspiracin de secreciones orofaringea
Cnula Mayo
Mascarillas de oxgeno
Oxmetro de pulso.
Elementos para toma de exmenes
Guantes estriles y procedimiento
Biombo
Drogas o medicamentos a utilizar segn indicacin mdica
Hoja de registro de Enfermera
 EPILEPSIA
La epilepsia es una de las enfermedades
neurolgicas crnicas ms importantes y
prevalentes, provocada por uno o varios trastornos
que predisponen al cerebro para generar
convulsiones recurrentes, que tiene consecuencias
no slo neurobiolgicas, sino tambin cognitivas y
psicolgicas.

CAUSAS CONGNITAS
Tumores cerebrales.
Lesiones intrauterinas.
Malformaciones vasculares.
Sndromes neurocutneos (neurofibromatosis, Sturge-Weber, esclerosis tuberosa).
Anomalas cromosmicas (Sndrome de Down, Sndrome de Angelman).
Trastornos congnitos del metabolismo (aminoacidurias, leucodistrofias).
Miopatas congnitas.
Epilepsias mioclnicas.
Causas adquiridas
Traumatismos.
Lesiones postquirrgicas.
Lesiones postinfecciosas (secuela de meningitis bacteriana o encefalitis viral).
Infarto y hemorragia cerebral.
Tumores (astrocitomas, meningiomas, oligodendrogliomas).
Esclerosis del hipocampo (del lbulo temporal).
Txicos (alcohol y otras drogas).
Enfermedades degenerativas (demencias y otras).
Enfermedades metablicas adquiridas.
 SINTOMAS
Mareos
dificultad para hablar
sensacin de desconexin con el entorno
convulsiones
rigidez muscular
 TRATAMIENTO
Existen muchas formas diferentes de tratar la
epilepsia. Los tratamientos actuales buscan controlar
los ataques, al menos durante cierto tiempo, en
aproximadamente un 80% de los pacientes con
epilepsia son efectivos .Sin embargo el 20% restante
de los pacientes epilpticostienen ataques que no se
pueden tratar adecuadamente con los frmacos
disponibles, y se tiene como va alternativa la ciruga,
adems sea cual sea la va de tratamiento el enfermo
de epilepsia debe llevar una dieta cetognica la cual
es rica en grasas y baja en carbohidratos.
 INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA
Colocar al paciente en un plano resistente.
Administrar oxgeno por catter nasal.
Desajustar la ropa del paciente.
Mantener al paciente con la cabeza ladeada.
Observar y anotar caractersticas de las crisis(tipo, tiempo de duracin, lado que comienza, toma de conciencia, relajacin de
esfnteres)
Explicar acerca de su enfermedad y del proceder quirrgico.
Brindar atencin a la esfera emocional mediante charlas educativas.
Vigilar sangramiento a travs de la herida.
Realizar cura diaria de la herida quirrgica.
Extremar las medidas de asepsia y antisepsia.
Ayudar durante la alimentacin.
Ayudar durante el aseo si necesario.
Observar la zona de venipuntura(enrojecimiento, calor, rubor, tumefaccin)
Mantener vas permeables
Observar caractersticas de las orinas(cantidad, coloracin)
 LA DEMENCIA
La demencia es un deterioro crnico de al menos tres funciones
superiores (al inicio, ya que finalmente suele alterar todas las
funciones intelectuales), adquirido (principal diferencia con el
retraso mental, ya que este suele presentarse desde la niez), y
con un nivel de conciencia y atencin normales (a diferencia del
delirium, en el que hay disminucin del nivel de conciencia). Dicho
de otra forma, se trata de una prdida progresiva de memoria y del
resto de funciones cognitivas, preservando el nivel de conciencia,
pero con una evidente desadaptacin del individuo a su entorno.
 CAUSAS
Enfermedad de Alzheimer (50-90%). Hoy en da se postula que la presencia
de apolipoprotena E est estrechamente ligada con el desarrollo de demencia.
Infartos cerebrales mltiples (5-10%).
Alcoholismo (5-10%).
Trastornos endocrino-metablicos, como el hipotiroidismo y la deficiencia de
vitamina B12.
Alteraciones cerebrales, como neoplasias, hematomas...
Otras enfermedades degenerativas, como la de Pick, prkinson, Huntington.
Infecciones del SNC.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Los principales sntomas que manifiestan la mayora de las personas con demencia
severa son:
Pierden la nocin de su propia identidad y del tiempo.
Tienen alucinaciones y delirios, y a veces su comportamiento es violento. Esto se
observa sobre todo en la demencia fronto temporal y en la demencia por cuerpos de
Lewy.
No pueden realizar por s mismos tareas habituales y sencillas.
Sus patrones de sueo se ven alterados, y se despiertan con frecuencia durante la
noche.
A menudo sufren incontinencia.
Pueden tener problemas para deglutir.
Es difcil comunicarse con ellos porque no entienden el lenguaje, y hablan de forma
confusa, o no utilizan las palabras correctamente.
 TRATAMIENTO
el tratamiento ir enfocado a curar la enfermedad o eliminar el problema que
ha causado la demencia
antipsicticos (haloperidol).
antidepresivos (fluoxetina, citalopram, paroxetina).
sedantes o neurolpticos (risperidona, olanzapina).
medicamentos que actan sobre la serotonina (trazodona).
ansiolticos (alprazolam, diazepam).
benzodiacepinas, para aliviar los trastornos del sueo (lorazepam, triazolam).
inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezil, galantamina, rivastigmina).
especialmente tiles en la demencia alzheimer.
memantina. es un medicamento con efecto neuroprotector que se indica en
casos de alzhimer leve, mejorando en algunos estudios su puntaje en las
escalas diagnsticas.
vitamina e. algunos trabajos cientficos han probado beneficios en algunos
tipos de demencia aunque su uso no est recomendado universalmente.
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Los cuidadores profesionales conocen bien las dificultades que suponen los cuidados de los pacientes con
demencia y por ello pueden ayudar a que las familias aprendan a cuidar, conozcan los aspectos ms
importantes en el mantenimiento de la salud y no caigan en situaciones frecuentes de sobreproteccin y
agotamiento.
El cuidador debe:
Descansar el tiempo suficiente.
Aprender a pedir ayuda a otras personas.
Dejar que el paciente mantenga todas las actividades que puede hacer por s mismo.
Solicitar ayuda a los miembros de la familia.
Solicitar ayudas sociales o externas.
Intentar tener espacios de descanso.
Cuidar de su salud.
Aprender a dejar al paciente y no creer que el nico que lo cuida bien es l.
Intentar tener vacaciones por lo menos una vez al ao.
No aislarse de sus relaciones sociales habituales.
Acudir a las asociaciones o grupos de ayuda mutua.
No caer en pensamientos pesimistas como:
Esto me ha tocado a m y debo pasarlo sola/lo
Esto no tiene ninguna solucin hay que resignarse.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
La demencia es una prdida de la funcin
cerebral que se presenta con ciertas
enfermedades. El mal de Alzheimer es una
forma de demencia que afecta la memoria, el
pensamiento y el comportamiento.
 CAUSAS
Se desconoce la causa exacta del mal de Alzheimer (AD, por sus siglas en
ingls). La investigacin muestra que ciertos cambios en el cerebro conducen
a esta enfermedad.
Usted es ms propenso a presentar el mal de Alzheimer si:
Es mayor. El desarrollo de esta enfermedad no es parte del envejecimiento
normal.
Tener un pariente consanguneo cercano, como un hermano, hermana o
padre con la enfermedad.
Tener ciertos genes ligados al mal de Alzheimer.
Pertenecer al sexo femenino
Tener problemas cardiovasculares debido, por ejemplo, al colesterol alto
Antecedentes de traumatismo craneal
 SNTOMAS
Los sntomas del mal de Alzheimer incluyen dificultad con muchas reas de la funcin mental, entre ellas:
El comportamiento emocional o la personalidad
El lenguaje
La memoria
La percepcin
El pensamiento y el juicio (habilidades cognitivas)
Los sntomas del deterioro cognitivo leve incluyen:
Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez
Dificultad para resolver problemas
Olvidar hechos o conversaciones recientes
Necesitar ms tiempo para llevar a cabo actividades ms difciles
Los sntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden incluir:
Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan ser fciles, tales como llevar el saldo de la
chequera, participar en juegos (como bridge) y aprender nueva informacin o rutinas
Perderse en rutas familiares
Problemas del lenguaje, como tener dificultad para recordar los nombres de objetos familiares
Perder inters en actividades que previamente disfrutaba, y tener un estado anmico indiferente
Extraviar artculos
Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales
 TRATAMIENTO
No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son:
Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es difcil de hacer).
Manejar los sntomas como problemas de comportamiento, confusin y problemas
del sueo.
Modificar el ambiente del hogar para que usted pueda desempear mejor las
actividades diarias.
Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.
Se utilizan medicinas para:
Disminuir la velocidad con la que empeoran los sntomas, aunque el beneficio de
usar estos frmacos puede ser pequeo.
Controlar los problemas de comportamiento como la prdida del juicio o la
confusin.
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a funcionar con sus limitadas
capacidades.
2.- Evitar reorientar al paciente ms de una vez en cada encuentro con l, para evitar la frustracin que le
puede producir el hecho de no poder recordar.
3 .- Permitir al paciente comportamientos habituales , como la acaparacin de objetos y vagabundeo siempre
que se realicen en un ambiente seguro .
4 . Valorar al paciente en busca de signos y sntomas de depresin .
5 .- Para evitar la agitacin e intranquilidad del paciente debemos de mantener el ambiente estructurado ,
coherente y establecer una rutina fcil de seguir para el paciente : podemos realizar un albn de fotos para
recordar el pasado , fomento de la actividad fsica y la terapia artstica .
6 .- Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones , para ayudar a recordar su nombre y su
funcin .
7 .- Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas .
8 .- Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una "X" los das pasados , para ayudarle
a recordar la fecha correcta .
9 .- Realizar una lista con las actividades diarias .