DEFECTOS DEL TABIQUE

INTERAURICULAR
Comunicación interauricular
• Aunque la frecuencia es del 7% en el nacimiento, representa el 40%
de las Cardiopatías Congénitas encontradas en el adulto

• Predominio del sexo femenino (2:1)

• Actualmente, con los métodos existentes, el diagnóstico se realiza

precozmente

• La supervivencia natural por encima de los 50 años es sólo del 50%

 RECUERDO ANATÓMICO
 El septo interauricular (SIA) separa la aurícula izquierda de la derecha y forma la
pared posterior de la aurícula derecha.
 Presenta una depresión central que es la fosa oval.
 El borde superior de la fosa oval es el septum secundum y el suelo de la fosa oval
es el septum primum.
 Figura 1
Septación auricular. Vista desde la derecha. O II: ostium secundum, O I: ostium
primum, FIV: foramen interventricular. Línea curva: borde inferior del septum
secundum
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR
Clasificación

 Defectos ostium primun (canal

auriculoventricular)

 Defectos ostium secundum

 Defectos seno venoso

 Vena cava superior-VCS

(+drenaje venoso anómalo
parcial)

 Vena cava inferior-VCI, seno

venoso (+persistencia vena cava
Izquierda)
 Tipos

AP
1. Septum secundum AD
(Fosa Oval-80%) 3
2. Septum primum 1 2 VD
tr
3. Seno venoso
 Figura 2
Topografía de los defectos septales auriculares. O II: tipo
ostium secundum, O I: tipo ostium primum, CS: tipo cava
superior, CI: tipo cava inferior, S: tipo seno coronario
DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR
Fisiopatología

Sobrecarga de volumen de VD en diástole

Dilatación de cámaras derechas

Hipertensión pulmonar
 Gasto pulmonar = QP

AP AI

QP
VD VI =1
QS

AD AO
Gasto sistémico = QS
Comunicación interauricular

Gasto pulmonar = QP
AP AI

VD VI
QP>1
QS

AD AO
Gasto sistémico = QS
• Cortocircuito I-D
• Sobrecarga diastólica de VD
• Hiperaflujo pulmonar
 Manifestaciones clínicas
 Disnea
 Palpitaciones
 Fatiga.
 Sudor.
 Respiración rápida.
 Dificultad al respirar.
 Crecimiento lento.
 Las arritmias se presentan en la cuarta década, probablemente debido a hipertrofia del atrio derecho.
 En un pequeño porcentaje de pacientes puede aparecer cianosis debido a que la resistencia vascular se
ha incrementado suficientemente para producir un gran shunt de derecha a izquierda
 El hallazgo mas frecuente es un soplo sistólico en el 2do a 3er espacio intercostal, cerca del esternón.
 La radiografía de tórax muestra un ligero agrandamiento cardiaco a expensas de la dilatación del
ventrículo derecho
 Es frecuente el crecimiento de la arteria pulmonar y el EKG usualmente muestra hipertrofia
ventricular derecha con desviación del eje hacia la derecha y anormalidades de la conducción.
 Evolución natural
Cortocircuito I-D Infancia

Asintomático

Infecciones respiratorias

Arritmias auriculares

Hipertensión pumonar

Cortocircuito D-I
3-4ª década
Insuficiencia cardiaca
Auscultación
En Foco pulmonar
• Desdoblamiento fijo y constante de 2º
Ruido
• Soplo protomesosistólico
ECG
• Bloqueo de rama derecha

Rx Tórax
• Cardiomegalia (VD)
• Dilatació AP- hiperaflujo
Ecocardiograma
Resonancia
DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR
Diagnóstico
DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR
Diagnóstico

Defecto Defecto
tipo SC tipo VCS

Defecto Defecto
tipo VCI tipo
canal AV
DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR
Tratamiento

 Niños: Comunicaciones
grandes (5 mm), sin
signos de cierre
espontáneo
 Adultos: Qp/Qs>1,5 ó
sobrecarga de volumen
de VD
 TRATAMIENTO
– En general está indicado el cierre del defecto ya sea
quirúrgicamente o por medio de un dispositivo
“oclusor” a través de un catéter.
– Tienen indicación de cierre cuando el QP/QS > 1,5.
– Si el cierre se hace antes de los 25 años, la
supervivencia, a largo plazo, es similar a la población
general.
Cierre con dispositivo percutáneo
Cierre con dispositivo percutáneo