Anestesicos Generales.

Dra. Yeimy Tejada Abreu.

Máster en Anestesiología y Reanimación.
 Anestésicos Endovenosos.

• Son Fármacos o sustancias que se utilizan para la inducción y

mantenimiento de la anestesia y para sedación tanto dentro como fuera de
quirófano.
Tiopental.

• Es un anestésico general endovenoso que se utiliza para la inducción y

mantenimiento de la anestesia general.
• Pertenece a la familia de los Tio-barbituricos que son derivados del acido
barbitúrico, compuesto cíclico obtenido de la combinación de acido
malónico y urea.
Composición.
• 6 % de Carbonato Sódico.

• 1 % de Metohexital.

• 2 % de Tiamilal.

• 2.5 % de Tiopental
• Mecanismo de acción.
Potencializa la acción inhibidora del GABA y aumenta la conductancia del
cloro, hiperpolarizando la membrana.
Farmacocinética.

• pH: 10-11
• Pka: 7.6
• Liposoluble.
• Tricompartimental.
• Unión a proteínas: 80-85 %
• Periodo de latencia: 30-60 segs.
• Vida media de eliminación: 5-12 horas
• Metabolismo:
Hepático

• Metabolitos:
hidroxitiopental,
acido carboxílico.
pentobarbital.

• Excreción:
• renal
Dosis.
Efectos.
 Cerebral.
• Disminución de Presión Intracraneal
• Disminución de Presión Intraocular
• Disminución del Consumo de Oxigeno cerebral
• Anticonvulsivante.
• Disminución del Metabolismo Cerebral
• Disminución del Flujo sanguíneo cerebral
• Efecto Robin Hood.
 Propofol.
• 1 % de Propofol
• 10 % de aceite de soya
• 2.25% de glicerol
• 1.2% de lecitina de huevo purificada
• 0.005% de EDTA
• Conservante:
• Cremofol
• Intralipil oleoso
• meta bisulfito
 Farmacocinética.
• Liposoluble • Vida Media de Distribución: 2-8 minutos
• Unión a proteínas: 95 % • Vida Media de Eliminación: 1-3 horas
• PH: 7-8.5 • Metabolismo: Hepático, Pulmonar (20-30 %)
• Pka: 11 • Excreción: Renal 30%, Por las heces (2%),
Pulmonar (20-30 %)
• Periodo de Latencia: 30-60 segundos
 Dosis.
• Inducción: 1-2.5 mg/kg • Mantenimiento: 100-200 mcg/kg/min

Niños (> 2 años): 2.5-3 mg/kg • Sedación: 1-1.5 mg/kg

Ancianos: 1-1.75 mg/kg
• Antiemético: 10-20 mg IV
 Efectos.
• Hipnosis, • Apnea (25-30%) Disminución de: volumen
corriente, frecuencia respiratoria, PH,
• Anticonvulsivo.
respuesta ventilatoria al CO2 y a la hipoxia
• Disminuye: la PIC, PIO (30-40%), consumo
• Aumento Agudo de la PCO2
metabólico de O2 cerebral (36%)
• Efecto protector cerebral. • Broncodilatación (pacientes con EPOC)

• Antiemético • Depresor cardiaco.

 Efectos adversos.
• Dolor en lugar de la inyección • Tromboflebitis
• Mioclonías • Síndrome de infusión por propofol.
• Apnea • Hipo .
• Disminución de la Tensión Arterial
Contraindicado.
• Alergias.
• Hipovolemia.
• Pacientes menores de 2 años.
 Ketamina.

• Peso molecular 238 kD.

• Liposoluble.
• PK 7.5
• PH 3.5 a 5.5
• Conservante: cloruro de benzetonio.
• Fijación a proteína 40-50%.
• Periodo de latencia: 30 a 60 seg.
• Vida media de 10-15 min. Máximo de 15-30 min.
• Vida media de eliminación: 2 a 3 horas.
• Bicompartimental.
 Dosis.
• Inducción: • Mantenimiento:
1 - 2 mg/kg. EV. 25 - 100 ug/kg./min. en goteo.
4 - 6 mg/kg. IM.

• Sedación y Analgesia:
0.2-0.8 mg/kg
Mecanismo de Acción.

• Inhibe la captación intraneuronal de las catecolaminas y la captación

extraneuronal de noradrenalina.
• Acción inhibitoria sobre el sistema de proyecciones tálamo neurocorticales.
• Estimula el sistema límbico.
• Acción sobre los receptores Mu de Opiáceos.
• Antagoniza los receptores de N-metil-D-aspartato.
Efectos
• Atraviesa con rapidez la B.H.E.
• Inconciencia.
• Analgesia.
• Anestesia Disociativa.
• Aumento PIC.
• Aumento del flujo sanguíneo.
• Pérdida de la memoria anterógrada.
• Aumenta el consumo de oxigeno
• Aumenta P. I. O.
• Midriasis.
• Aumento de la RVP.
• Aumento de la PA sistólica (20 a 40 mmHg).
• Cronotrópico positivo.
• Aumento G.C.
• Estimulación simpática.
• Aumenta el trabajo y consumo de oxigeno miocardico.
• Broncodilatador
• Apnea transitoria (poco frecuente)
• Aumento de secreción bronquial. (niños)
 Referencias.

• Anestesiología de Ronald Miller.

• Anestesiología Clínica de Morgan.
• Anestesiologia Clínica de Barash.
• Anestesia General y Regional de Vincent
Collins.