Anestésicos

IV
•Josué Emanuel Alvarez
Xuruc
•Anestesiologia
•R I
•HRH
Propofol
 Alquifenol

Formula

caracteri • Propofol 1%
• Aceite de soja al 10%
sticas • Fosfolipido de huevo puruficado al
1%
• Glicerol al 2.25%
• Hidroxido de sodio
• Edetato disódico (EDTA)
• PH 7
farmacocinetica
• IV
• Inicio de acción alrededor de los 30 seg
• Efecto máximo 90 a 100 seg
• Conjugación En el hígado
• Aclaramiento renal
• Excreción renal
• Tomar en cuenta la edad
farmacodi
namica
Efectos sistema respiratorio

Descenso
de la de Atenúa la
Broncodila
Apnea respuesta vasoconstr
tación
a la icción
hipoxia
 Disminución de la PA
Efectos Reduce actividad
sistema simpática
cardiova Inhibición de los
scular barroreflejos
Atenúa la respuesta
cardiaca a la atropina
 Otros efectos

RELAJACI REACCION ACTIVIDAD ALIVIA EL PANCREAT INFECCIO

ÓN ES ANTIEMÉTI PRURITO ITIS NES
MUSCULA ANAFILAC CA COLESTÁS SISTEMICA
R ??? TOIDES ICO S
indicacion
es
Síndrome de infusión con propofol

Hepatom
Acidosis egalia o
Rabdomi Hiperlipid
metabóli esteatosi
olisis emia
ca s
hepatica
ketamina
caracteristicas

• Pacialmente hidrosoluble
• Union a proteínas en un
12%
• Pka 7.5
 N-
Metabolismo por desmetilación
enzimas hepáticas{ Hidroxilación

farmacoci
netica
Excreción renal
farmacodin
amica
Efectos en el sistema nervioso central
• A nivel de la medula espinal ejerce un potente efecto antinociceptivo
• Produce analgesia disociativa
• Pueden conservar gran numero de reflejos
• Produce amnesia
• Inicio de acción 30 – 60 seg
dilatación moderada de pupilas y nistagmo
• Orientación en tiempo espacio y persona 15 a 30 min
• Aumento de pic
• neuro protección
 Dismunución de la FR
temporal (1-3 min)
Efectos Relajante del musculo
sistema liso bronquial
Mejora la distendibilidad
respirator en el broncoespasmo
io Efecto broncodilatador
Aumenta la secreción
salival
Efectos sistema cardiovascular

Aumenta la Efecto inotropo

P/A, FC y GC negativo
indicacion
es
contraindicaciones
• Pacientes con aumento de PIC
• Heridas oculares abiertas’
• Cardiopatía isquémica
• Trastornos psiquiátricos
• Pacientes neonatos
• Epidural - clorobutanol
etomidato
 caracteristicas

Pka 4,2 A ph fisiológico es Se presenta en

hidrófobo emulsión lipídica a fin
de aumentar su
solubilidad
 Se metaboliza
principalmente en el
hígado
2% del fármaco se
farmacoci ecrena inalterado
netica Riñón 85%

Bilis 13%
farmacodin
amica
•Reducción de
dosis GABA
•Activación
directa
 Efectos en el SNC
Hipnosis

Disminución del FSC

Disminución de la PIC
Asociado a convulsiones tónico clónicas
generalizadas
 Efectos del sistema respiratorio

No estimula Hiperventila
la liberación ción –
de histamina apnea
 Mantiene la
Efectos estabilidad
del Útil en la
hemodinámica
sistema cardiopatía
cardiova isquémica
Función cardiaca
scular insuficiente
 Efectos endocrinos
Descenso
Disminución de la
de la producción
biosíntesis de
de cortisol mineralocort
indicaciones
dexmedetomidina
caracteristicas
• S. enantiómero de medetomidina
• Agonista del receptor a2 adrenérgico
• Pka 7.1
• hidrosoluble
farmacocinetica
• Metaboliza por citocromo p450
• N- glucuronidación
• Hidroxilación
• N-metilación
• Excrecion renal
• Se ve influida por el daño hepático y por daño renal
Farmacocinetica
• 3 subtipod de receptores a2
❖a2A
❖a2B
❖a2C
• Efectos simpaticolíticos sedantes y antinociceptivos
Mecanismo de accion
Efectos SNC
Sedante hipnotico

Analgesia
• Inhiben los neurotransmisores sustancia p y
glutamato,

Disminución de necrosis cerebral

Efectos sistema respiratorio

No
Reducción
disminuye
de
la
ventilación
oxigenació
por minuto
n arterial
 Disminución de
frecuencia cardiaca
Efectos Hipotensión /
sistema hipertensión
cardiova Bradicardia
scular
Parada cardiaca
indicaciones
1 2 3 4
Intervencione Craniectomía Retirada de Intubación
s radiológicas en paciente opioides o consciente
consciente benzodiacepi
nas
ketofol
 mezcla
Ketofol 1-1: Ketofol 1-2:

• Propofol: 0,2 cc/kg (10 • Propofol: 0,2 cc/kg (10

mg/cc = 2 mg/kg) mg/cc = 2 mg/kg)
• Ketamina: 0,04 cc/kg • Ketamina: 0,02 cc/kg
(50 mg/cc = 2 mg/kg) (50 mg/cc = 1 mg/kg)
• Lidocaína 1% simple: • Lidocaína 1% simple:
0,1 cc/kg (10 mg/cc = 1 0,1 cc/kg (10 mg/cc = 1
 Los efectos antieméticos y
ansiolíticos intrínsecas de
Propofol podrían reducir la
aparición náuseas y agitación
Se reducen efectos
secundarios de cada
medicamento
INDICACIONES DE KETOFOL

Como
Para inductor y
Como
procedimien mantenimie
inductor en
tos de nto en una
anestesia
analgo- TIVA
general.
sedación. estandariza
da.
analgo-sedación
efectiva en
procedimientos dentro
y fuera de la sala de
cirugía