SÍNDROME DOLOROSO

TRONCANTÉRICO
C

FASCITIS PLANTAR
FASCITIS PLANTAR
C
Introducción
Fascia plantar

Es la envoltura que cubre los músculos cortos de la bóveda del pie,

extendiéndose desde los dedos hasta el hueso del talón o calcáneo.

Mas profundos de los pequeños músculos, podemos percibir los

fuertes ligamentos plantares, largos y cortos.

Su función es amortiguar los impactos durante la carrera y

estabilizar el talón, y mantener el arco longitudinal plantar
Introducción
• Bien por excesiva solicitación del musculo o por daño directo sobre los huesos o ligamentos de la planta
del pie, se puede originar una inflamación, que se traduce en “fascitis plantar”
Definición
Inflamación de la fascia plantar

Lesión incomoda, dolorosa y compleja de solucionar

Su curación puede ser lenta, pero hay diversos Tx

Epidemiología

Causas mas Mas común en

Bilateral en un
comunes de corredores,
Mujeres 40-60 años tercio de los
dolor en el pie bailarines de
casos
en los adultos ballet.
Etiología
Factores que someten a la fascia en un
estado tensil

“Nunca debemos confundir una

fascitis con un espolón calcáneo, tener
claro que el espolón nunca es la causa
de la fascitis, sino la consecuencia”
Espolón Calcáneo
Protuberancia ósea que
se localiza en el
calcáneo
Cuando el proceso
inflamatorio de la
fascitis plantar no es
tratado
convenientemente

Con el tiempo se
originan cambios Calcificación del origen
degenerativos en el de la fascina o espolón
origen de la fascina calcáneo.
plantar

El espolón es un
fenómeno secundario de
la fascitis plantar y no el
origen del dolor.
Factores de riesgo
Problemas en el arco del pie: pie plano, arco plantar alto

Exceso de peso

Correr largas distancias

Tendón de Aquiles tenso o debilidad del musculo soleo

Empleo de calzado inadecuado

La edad, a medida que envejecemos, la fascia plantar va perdiendo elasticidad

Cuadro Clínico

Ardor

Punzadas de dolor en el talón del pie

Dolor se siente en el apoyo del peso o

durante la flexión dorsal del pie
 Cuadró Clínico

Primera Fase Segunda Fase

• Los síntomas tienen a disminuir después de unos minutos de
empezar a caminar
• El dolor es peor al despertar o después de haber estado sentado
mucho tiempo
• Dolor aumenta de intensidad y tarda mas en bajar
• Necesita media hora para que pase al levantarse
• Comienza a ser difícil bajar de las escaleras por la flexión dorsal
extendida
• Edema en el calcáneo
• Se conduce a una postura de apoyo del pie en desequilibrio que
puede causar dolor de espalda o cuello.
Diagnostico
• Aparición de los siguientes síntomas de fascitis plantar:

• Dolor en la zona central del talón

• Dolor intenso y agudo, especialmente al levantarse por la mañana, o después de haber
permanecido sentados o parados durante un cierto tiempo.

Hipersensibilidad e hinchazón

Enrojecimiento y calor

Tensión en la planta del pie

• Sensación de tensión y rigidez en la planta del pie, debido a la inflamación y el edema de
los tejidos.
PREVENCIÓN

Programa de estiramientos
de antepié Usar varios pares de Si se conocen problemas de
zapatillas y cambiarlas con pisada, utilizar las plantillas
hacia nosotros durante 20 frecuencia. correctoras oportunas.
segundos
 Tratamiento
Reposo de la actividad deportiva hasta que termine la
fase aguda.

Masaje de descarga de los músculos cortos del pie y de

toda la planta, con amasamientos nudillares y fricciones
cortas longitudinales.

Masaje transverso profundo en la inserción del calcáneo,

según la técnica de Cyriax, no menos de 15 minutos al
día.
Presión circular Presión deslizante longitudinal

Presión deslizante transversal Amasamiento general

Estiramientos de los músculos cortos
del pie y largos de la pierna
(músculo pedio, músculos tibiales y
tríceps sural).
Vendaje funcional específico plantar
con esparadrapo tipo "taping" para
evitar la inflamación por repetidos
impactos.
Plantillas de silicona Distribución homogénea de las presiones en la planta del pie.
Amortiguación del impacto del talón contra el suelo
Plantilla diseñada con un único tipo de silicona viscoelástica

Talonera de descarga Para andar durante el día

Distribución homogénea de las presiones en la planta del pie.
Amortiguación del impacto del talón contra el suelo

Con almohadilla de silicona de menor densidad para espolón de calcáneo

Talonera de
Plantillas de
descarga
silicona
Férula nocturna Ortesis para el posicionamiento de miembro inferior
que mantenga el Mantiene el tobillo en posición neutra
pie en ángulo recto

Tobillera air Hell Dos células de aire interconectados situados bajo el arco del pie y en la parte
para fascitis plantar posterior del talón, el corsé aplica la compresión neumática intermitente con
cada paso para ayudar a reducir la hinchazón y el malestar y mejorar la
circulación.
 Tratamiento farmacológico

ANIES Infiltración con corticoides

Las inyecciones de corticoides

Proporcionan alivio temporal de la
inflamación y el dolor.
Inyecciones múltiples relacionadas
son útiles en reducir el dolor plantar,
con debilidad y rotura de la fascia y
pero sólo a corto
con atrofia de la grasa plantar.
plazo (1 mes) y en pequeño grado.
Cirugía
La técnica más común es la fasciotomía parcial

Se puede realizar mediante cirugía abierta o cerrada

por endoscopia

Se puede realizar descompresión nerviosa o

resección del espolón.

Complicaciones como rotura de la fascia, daño del

nervio tibial posterior, aplanamiento del arco longitudinal
o hipoestesia en el talón.
 Electrolisis Percutanea intratisular
• La Electrólisis Percutánea
Intratisular (EPI), va ha tener
unos efectos biológicos directos
sobre el tejido necrótico y
fibrótico, que a través de las
diferentes fenestraciones de las
agujas y la reacción química
producida dará lugar a un efecto
de licuefacción e irritación
activando la respuesta
inflamatoria necesaria para
garantizar la fagocitosis y
regeneración de la fascia plantar"