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Fascitis plantar

Qu es la fascitis plantar?
Para saber en qu consiste la fascitis plantar primero debemos conocer cul es la estructura implicada en este trastorno. En la planta del pie existe una banda gruesa de tejido denominada fascia plantar, que se extiende desde el taln hasta los huesos de la bola del pie (punto donde comienzan los dedos). La funcin de esta banda es la de tensar la base del pie manteniendo la curvatura plantar, y amortiguar el impacto derivado del acto del desplazamiento sobre la planta del pie. La fascitis plantar es la inflamacin de la fascia plantardebida, por lo general, a un exceso de uso (muy comn en los deportistas), un estiramiento de la misma, o la presencia de ciertos factores predisponentes. Estas situaciones suelen generar en el tejido una serie demicrotraumatismos que el organismo no tiene tiempo de reparar, de modo que terminan por producir su degeneracin. La mayora de los casos de fascitis plantar se presentan en individuos varones de entre 40 y 70 aos.

Causas de la fascitis plantar


Hasta hace poco se pensaba que este problema se encontraba asociado nicamente a la presencia de un espoln en el taln, y aunque es cierto que esta es una de las causas de la fascitis plantar, no es la nica. El espoln es una protuberancia sea formada en un lado de la curvatura ascendente del hueso del taln o hueso calcneo. La presencia de esta estructura causa la inflamacin de los tejidos adyacentes, entre ellos la fascia, y al igual que la fascitis plantar produce dolor y dificulta el desplazamiento. La fascitis plantar se produce habitualmente por una sobrecarga gradual y progresiva de la fascia plantar, y los factores que predisponen a su aparicin son: Exceso de carga en el pie causada por correr largas distancias, especialmente en terrenos desfavorables con pendientes pronunciadas o superficies desiguales. El empleo de un calzado inadecuado, con la suela demasiado blanda o una sujecin deficiente del arco plantar o del taln, puede tener las mismas consecuencias. Pies planos o excesivamente arqueados. Exceso de peso. Presencia de un tendn de Aquiles tenso (el tendn de Aquiles es el que conecta los msculos de la pantorrilla al taln). Debilidad del msculo sleo, que es un msculo situado en la pantorrilla por debajo del gemelo. Este msculo es el encargado de la flexin de la planta del pie, de modo que si se encuentra alterado, el paciente tratar de corregir la falta modificando su paso y pudiendo provocar as otro tipo de lesiones. Edad: a medida que envejecemos la fascia plantar va perdiendo elasticidad. A esto se suma que la musculatura que participa en el movimiento del pie tambin va perdiendo su fuerza, y su capacidad de regeneracin disminuye. Adems, la capa de grasa presente en el taln, y que amortigua gran parte del impacto recibido por el pie, tambin disminuye, favoreciendo la aparicin de lesiones en la fascia.

Sntomas y diagnstico de la fascitis plantar


El sntoma clsico de la facitis plantar es el dolor, a veces incapacitante, ya sea en la planta del pie o en el taln. Este suele presentarse desde primera hora de la maana, cuando el paciente est recin levantado, y va cediendo a lo largo del da, mejorando con el descanso. Si se produce una marcha prologada el dolor suele empeorar, aunque tambin es posible notarlo simplemente estando de pie o incluso en reposo. En ocasiones el dolor puede acabar alcanzando el tobillo o incluso los dedos de los pies.

Diagnstico de la fascitis plantar


El examen fsico y el diagnstico en general para este trastorno son bastante sencillos. El facultativo buscar evidencias de hinchazn, enrojecimiento de la zona y sensibilidad a la presin en el taln. A veces se puede realizar tambin un estudio de la marcha informatizado. En algunas ocasiones, si el dolor es muy intenso, pueden tomarse radiografas o ecografas para descartar otro tipo de lesin, pero por lo general no suele recurrirse a este tipo de tcnicas. No obstante, el diangstico adecuado de la fascitis plantar es fundamental para poder instaurar un tratamiento adecuado al pie del paciente con el fin de que su dolencia desaparezca.

Tratamiento de la fascitis plantar


El tratamiento para la fascitis plantar es simple y por lo general bastante efectivo, aunque suele tardar varios meses en resolverse, por lo que se debe mantener el tratamiento hasta la remisin del dolor (al menos durante tres meses). Las dos medidas principales son la administracin de antiinflamatorios y la recomendacin deejercicios de estiramiento para el taln. Algunos de los siguientes ejercicios pueden ayudar a reducir el dolor en la zona pero, antes de realizarlos, debe consultar con su mdico si son los adecuados para su problema y cundo debe realizarlos: Estiramiento en tabla inclinada: se apoya uno de los pies en una tabla inclinada (o, en su defecto, en una escalera), con ambos pies situados en el mismo escaln y, con la rodilla contraria al pie que est realizando el ejercicio ligeramente flexionada, se presiona con el taln hacia abajo. Se mantiene durante aproximadamente un minuto, y se repite el ejercicio unas cinco veces. Peso sobre una sola pierna: asegurndose un punto de apoyo estable, se adopta la tpica posicin de pata coja sobre el pie lesionado. A continuacin se levanta progresivamente la parte trasera del pie hasta dejar todo el peso del cuerpo sostenido en los dedos. La bajada se realizar lentamente, asegurndonos de no sobrecargar el empeine. Este ejercicio puede repetirse unas diez veces. Estiramiento de la pantorrilla: frente a una pared, apoyamos las manos y mantenemos una pierna delante y otra detrs. La pierna delantera debe quedar ligeramente flexionada, mientras que la trasera debe estar estirada y con la mayor parte de la planta del pie en contacto con el suelo. En esta posicin se echa el cuerpo hacia delante hasta notar tirantez en la pantorrilla; en ese punto se mantiene la posicin unos diez segundos, se relaja, y se repite la misma operacin diez veces. Estiramiento con toalla: sentado en el suelo con las piernas estiradas, el tronco erguido y los pies rectos (con los dedos hacia el techo), pasamos una toalla doblada (a modo de cinta) por detrs, a una altura justo por debajo de los dedos. En esta posicin y tomando los extremos de la toalla con las manos, debe tirar de ella hacia usted. Se mantiene la posicin entre 10 y 30 segundos, se relaja, y se repite el proceso diez veces. Ejercicio con fro: tomar por ejemplo un refresco en lata de la nevera o del congelador y hacerlo rodar hacia adelante y hacia atrs con el pie desnudo. Adems de estirar el pie, aplicar fro a la

zona lesionada ayuda a disminuir el dolor. Este es un buen ejercicio para realizar despus de caminar. Adems de esto, existen otras medidas que tambin pueden realizarse en casa: Poner hielo en la zona afectada, al menos dos veces al da, durante 10 o 15 minutos. Reposar lo mximo posible para evitar esfuerzos extras al pie. Emplear calzado adecuado, con una buena sujecin y amortiguacin. Un zapato con el taln ligeramente elevado reduce la tensin sobre la fascia. Si estos mtodos no funcionan, y el dolor persiste, se recurrir a otros tratamientos para la fascitis plantar: Almohadillas y vendajes: las primeras se emplean con el objetivo de amortiguar el impacto al caminar. Los vendajes sujetan el pie, asegurando que se pisa correctamente y que no se realiza ningn movimiento repetitivo que agrave la lesin (para proteger la zona lesionada, al caminar se tiende a pisar de distinta forma, apoyando el peso en otras zonas que finalmente tambin resultan perjudicadas). Dispositivos ortopdicos: estos se colocan en el interior del calzado para corregir anomalas estructurales (como los pies planos). Frula nocturna: se emplea para estirar la fascia durante un nmero de horas significativo, permitindola sanar, pero no condiciona la actividad diaria del paciente. Ciruga: en los casos ms graves, puede ser necesario recurrir a la ciruga. Este procedimiento se requiere en muy pocas ocasiones, y consiste simplemente en desprender la fascia del taln.

Prevencin de la fascitis plantar


Estas medidas te ayudarn a prevenir la fascitis plantar. Evita el sobrepeso y la obesidad, porque los kilos de ms someten a la fascia plantar a un esfuerzo adicional. Usa siempre un calzado adecuado, especialmente para caminar y hacer ejercicio. Evita estar de pie o caminar descalzo, as como el calzado sin sujecin, como ciertas sandalias o las pantuflas. No permanezcas mucho tiempo de pie. Al practicar ejercicio, alterna las caminatas con otras actividades que no tienen impacto sobre la fascia, como nadar y montar en bicicleta. Cuando camines o corras, procura que sea sobre superficies lisas y llanas. Haz ejercicios de estiramiento de la pantorrilla regularmente.