Cervicalgia y Cervicobraquialgia

Dra. Silvia B. Hernández

Definición  

CERVICALGIA: CERVICALGIA: dolor localizado en el cuello que generalmente se acompaña de impotencia funcional para los movimientos. CERVICOBRAQUIALGIA: CERVICOBRAQUIALGIA: dolor cervical irradiado a una de las extremidades superiores a través del territorio de una raíz cervical baja. (C5-C6-C7(C5-C6-C7-C8). Las más frecuentes afectadas son C7-C6. C7-

NO REFIERE ANTECEDENTES CLÍNICOS PATOLÓGICOS. DISFUNCION URINARIA O DEL RITMO EVACUATORIO . TABAQUISMO + . DEBILIDAD MUSCULAR DE MMII .NI TRAUMATISMOS.NO REFIERE FIEBRE. ANTEBRAZO Y DORSO DE LA MANO HOMOLATERAL . PÉRDIDA DE PESO.Caso Clinico    PACIENTE DE 37 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR HISTORIA DE SEVERO DOLOR CERVICAL IRRADIADO A SU HOMBRO IZQUIERDO DE 2 SEMANAS DE DURACIÓN QUE SE EXTIENDE AL BRAZO. NI EPISODIOS SIMILARES A SU ENFERMEDAD ACTUAL.

CONTRACTURAS DISRUPCIÓN DISCAL HERNIA DE DISCO DOLOR MIOFACIAL . LATIGAZO CERVICAL PATOLOGIA ARTROSICAARTROSICADEGENERATIVA OTRAS: POSTURAS INADECUADAS SOBRECARGA MUSCULAR STRESS .CERVICALGIA ETIOLOGÍAS MAS FRECUENTES TRAUMATISMOS: EJ.

ABCESOS FARINGEOS -CEFALEAS.CAUSAS DE DOLOR CERVICAL OTRAS: -SINDROME DEL PLEXO BRAQUIAL -HERPES ZOSTER -NEUROPATÍA DIABETICA -INFECCIOSAS :EMPIEMA VERTEBRAL. . MENINGITIS.

SÍNDROMES DE CUELLO DOLOROSO        Tensión cervical Espondilosis cervical Dolor discal cervical Sindrome cervical facetario Injuria por latigazo Dolor cervical miofacial Hiperostosis difusa esquelética .

CERVICOBRAQUIALGIA  RADICULOPATÍA: COMPRESIÓN DE UNA RAÍZ NERVIOSA A NIVEL DE SU EMERGENCIA RADICULAR: PACIENTES JÓVENES COMPRESIÓN AGUDA HERNIA DISCAL PACIENTES AÑOSOS COMPRESIÓN CRÓNICA ESPONDILO ARTROSIS MIELOPATÍA CERVICAL ESPONDILÓTICA .

TABAQUISMO + LABORATORIO EN LÍMITES NORMALES´. NO REFIERE ANTECEDENTES CLÍNICOS PATOLÓGICOS. NI EPISODIOS SIMILARES A SU ENFERMEDAD ACTUAL.Caso Clinico    EL EXAMEN FISICO REVELA DEBILIDAD DEL TRÍCEP IZQUIERDO. EXTENSORES DE LOS DEDOS Y FLEXOR DE MUÑECA HOMOLATERAL ASÍ COMO HIPOESTESIA DEL 3ºDEDO Y DISMINUCIÓN DEL REFLEJO TRICIPITAL. NORMALES´ .

 PUEDE PRESENTARSE CON DOLOR EN EL CUELLO Y BRAZO. RAIZ CERVICAL O AMBOS.ACOMPAÑADO CON UNA COMBINACIÓN DE PÉRDIDA SENSITIVA .  .PÉRDIDA MOTORA Y CAMBIOS EN LOS REFLEJOS DE LAS ZONAS INERVADAS.r RADICULOPATIA CERVICAL CARACTERIZADA POR DISFUNCIÓN DE UN NERVIO ESPINAL.

Signos neurológicos de la radiculopatía .

Dermatomas Cervicales .

Hallazgos Físicos asociados con Mielopatía .

CASO CLÍNICO  ¿COMO MANEJARÍA USTED ESTE CASO?  ¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITARÍA? .

.tiempo de evolución. traumatismo previo.etc. traumatismos. enfermedades reumáticas.Evaluación Diagnostica    ANAMNESIS: Antecedentes personales (neoplasias. asociación de fiebre.irradiación. mecanismos que lo alivian o exacerban.) Descripción del dolor: localización.

Sensibilidad y ROT Exploración física general .Evaluación Diagnóstica Examen ocular Movilidad cervical Evaluación de grupos musculares.

Your computer may not have enough memory to open the image. and then open the file again. If the red x still appears. Restart your computer. or the image may have been corrupted.EXAMEN FÍSICO ROTACIÓN PASIVA DEL CUELLO The image cannot be displayed. FLEXIÓN LATERAL DEL CUELLO PALPACIÓN DEL MÚSCULO TRAPECIO MANIOBRA DE SPURLING . you may have to delete the image and then insert it again.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE DOLOR DE CUELLO Task force 2007     G1G1-No signos de patología mayor y sin interferencia con actividades diarias.: Fracturas. Neoplasias. G3G3-Dolor de cuello con signos o síntomas neurológicos (radiculopatía). G4G4-Dolor de cuello con patología mayor (Ej. infección) . pero con alteración de actividades diarias. Mielopatía. G2G2-No signos de patología mayor.

Se indica en pacientes con historia de trauma cervical o con nuevos síntomas en mayores de 50 años. Baja sensibilidad.PLAN DE ESTUDIOS   LABORATORIO: inespecífico. Rápida disponibilidad . Con síntomas constitucionales. No se indica de rutina. RADIOGRAFIAS: de uso limitado.

Pacientes con persistencia de síntomas a pesar de tratamiento conservador por 4 ² 6 semanas .PLAN DE ESTUDIOS  RNM: Método de elección en pacientes de radiculopatía o mielopatía. Evidencia de mielopatía. Síntomas agudos de debilidad o pérdida de reflejos.

EMG: Método que ayuda a distinguir entre síndrome de compromiso periférico y radiculopatía cerebral. fractura. cuello. .PLAN DE ESTUDIOS   TAC: Método de elección para alteraciones óseas: osteoartritis facetaria. hernia de disco. cambios degenerativos. Método de elección cuando predominan síntomas en los miembros vs. tumores.

CASO CLÍNICO Paciente con dolor agudo de cuello y miembro superior izquierdo. Dada que la evolución es reciente. RNM si los síntomas progresan o persisten por más de 6 semanas de tratamiento. . Se aconseja tratar el dolor con AINE y programa de ejercicios. Historia clínica y examen físico descartan enfermedad sistémica como infección. (2 semanas.) es razonable diferir estudios por imágenes. cáncer o signos de mielopatía. sugestivo de radiculopatía.

Panamericana Medicina interna Harrison 16ta edición .BIBLIOGRAFÍA Fuentes: The New England Journal of Medicine 2005 UpToDate 2009 Task Force 2007 Textos: Traumatología y neurocirugía Hospital de Navarra Manual de enfermedades reumáticas ed.

com.ar .Muchas Gracias« shernan@arnet.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful