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AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA
MODULO DISEO DE
PROYECTOS
TEMA:
BENFICOS DE LOS EJERCICIOS DE CHARRIERE
EN PACIENTES CON CERVICALGIA
INTEGRANTE:
DAVID CHICAIZA
HENRY TIPANTASIG
SEMESTRE:
NOVENO
PARALELO
B
DOCETE:
Lcd: Grace Moscoso
FECHA
05/05/2017
CAPITULO I
TEMA:
Benficos de los ejercicios de CHARRIERE en pacientes con cervicalgia
OBJETIVOS
GENERA:
ESPECFICOS:
JUSTIFICACIN
Cules son los Benficos de los ejercicios de CHARRIERE en pacientes con cervicalgia?
CONTEXTUALIZACIN
La Cervicalgia indica una incidencia de 10% antes de los 30 aos, y hasta el 25 a 40% sobre los
45 aos. Hay ciertos trabajos relacionados con la cervicalgia, como son aquellos que requieren
mayor tensin, donde el trabajador tiene que permanecer sentado sobre el 95% del da, con el
cuello flexionado. (1)
En Amrica latina se calcula que el 10% de la poblacin presenta dolor cervical, y en un 25% de
los casos de forma crnica y/o recidivante. El 1% desarrolla dficits neurolgicos. La mayor
parte de los dolores cervicales estn causados por patologa mecnica en un 90% con
frecuente debido a latigazo cervical. El dolor cervical afecta ms a mujeres a partir de los 30
aos de edad la misma que se relaciona con trabajos y es origen de numerosas bajas laborales.
Como dice el INEC el dolor cervical, despus del dolor lumbar es la causa ms frecuente de
consulta entre los 26-55 aos en el Ecuador, cifra que va aumentando con la edad hasta
pasados los 45 aos alcanza una incidencia del 50% de la poblacin general pudiendo llegar a
un 40 y 70 % de la poblacin laboral en el pas. Muchos sujetos que padecen este dolor no
buscan atencin mdica, sobre todo cuando su intensidad es leve o es de curso intermitente,
ya que el dolor suele mejorar espontneamente en poco tiempo y otros pacientes lo
consideran como una circunstancia de la vida ms que como una enfermedad o lesin que
debe ser diagnosticada o tratada. (2,3)
El Hospital general Ambato (IESS) al ser una institucin en la que acuden la gran mayora de las
personas existiendo as una cantidad considerable de personas que padecen dolor en la zona
del cuello o cervicalgia, mediante datos obtenidos en esta institucin se deduce que al ao
30% de los pacientes que acuden a este centro son diagnosticados con cervicalgia.
CAPITULO II
2.1. ESTADO DEL ARTE:
Se realiz investigaciones en base a estudios que se realizaron acerca de la cervicalgia en los
que se pudo observar que:
Effect of Deep Cervical Flexor Muscles Training sing Pressure Biofeedback on Pain and
Disability of School Teachers with Neck Pain.
Autor: Zaheen Ahmed Iqbal, Reena Rajan, Sohrab Ahmed Khan, Ahmad H. Alghadir
Ao: 2013
Conclusin: la cervicalgia es una patologa que afecta a todo tipo de personas en esta
investigacin su autora propone realizar una valoracin en los msculos flexores profundos del
cuello en profesores de La Junta Central de Educacin Secundaria afiliada de Estados Unidos
que con exceso de trabajo sufrirn a lo largo de su vida dolor cervical, as como tambin s a
qu zonas ms del cuerpo se puede afectar, uno de los propsitos importantes de este estudio
fue determinar si, hay una mejora en el dolor y la discapacidad de la escuela profesores
despus de 4 semanas de entrenamiento de flexores cervicales profundos con biofeedback de
presin.
Conclusin: Los ejercicios de Williams y Charriere son tcnicas que ayudan al tratamiento
rehabilitador de dolencias en la columna vertebral, estos ejercicios presentan diferencias al
momento de realizarlos como el estadio de la enfermedad al indicarlos, sentido de la
basculacin de la pelvis, complejidad y regin de la columna afecta donde es de utilidad. A la
vez que presentan similitudes como son de flexibilidad y fortalecimiento muscular. Los
ejercicios de Williams estn encargados de solo tratar la columna lumbar y no son difciles de
realizar, mientras los ejercicios de Charriere son complejos y difciles de aprender porque
comprenden todas las regiones de la columna y se los indica en procesos subagudos de las
algias vertebrales.
SNDROME DE EAGLE. UNA CAUSA POCO FRECUENTE DE CERVICALGIA
Anatoma:
Toda vrtebra presenta, un cuerpo, un agujero y una porcin irregular accidentada llamada
masa apofisaria, compuesta por los siguientes elementos: apfisis espinosa, apfisis
transversa, apfisis articulares, lminas y pedculos, estos elementos que, con sus respectivas
variaciones presentes en C1 (atlas) y C2 (axis).
Cuerpo vertebral: Es cilndrico, tienes dos caras horizontales: superior e inferior, rodeadas de
una elevacin anular de tejido seo y una circunferencia excavada por delante y plana por
detrs.
Agujero vertebral: Situada entre la cara posterior del cuerpo y la parte anterior de la masa
apofisaria. Al reunirse los agujeros vertebrales entre s, forman el conducto raqudeo, que aloja
en estado fresco a la mdula espinal y a sus envolturas. Es de forma triangular con sus ngulos
sensiblemente redondeados.
Apfisis espinosa: Situada en la lnea media, presenta una base, que le une al resto de la
vrtebra, el vrtice libre, ligeramente desviado que contacta con la piel, dos caras laterales
relacionadas con los msculos espinales, un borde inferior grueso, y un borde superior ms
delgado.
Apfisis transversas: Son dos derecha e izquierda, tiene una base unida al resto de la vrtebra,
el vrtice tambin libre, dos caras anterior y posterior y dos bordes superior e inferior.
Apfisis articulares: Sirven para unir a las vrtebras entre s, en nmero de cuatro: dos
superiores ascendentes y dos inferiores descendentes, limitan en parte el arco seo que
describe el agujero vertebral, las superiores se articulan con las inferiores de la vrtebra
suprayacente y las inferiores se articulan con las superiores de la vrtebra inferior.
Lminas: Dirigidas abajo y atrs, derecha e izquierda, aplanadas y cuadrilteras, contornean el
agujero vertebral, presentan una cara anterior que mira a la mdula espinal y una cara
posterior en relacin con los msculos espinales: dos bordes superior e inferior, dos extremos
interno y externo, el primero en relacin con la apfisis espinosa y el segundo con las apfisis
transversa y articulares.
Pedculos: Son pequeos puentes seos situados lateralmente uniendo a las apfisis
transversas y articular con el cuerpo de las vrtebras; describen dos curvas cada una en sus
bordes superior e inferior, los cuales se miran por su convexidad. Al corresponderse con sus
homlogos de las vrtebras superior e inferior, forman los agujeros de conjuncin, que sirven
para dar salida a los nervios raqudeos desprendidos de la medula espinal.
Ligamentos laterales
Ligamento occipitoatloideo anterior
Ligamento occipitoatloideo posterior
Ligamento occipitoaxoideo
Ligamentos occipitoaxoideos laterales
Ligamento occipitoodontoideo
Ligamento occipitoodontoideos laterales
CERVICALGIA
Es definida como un dolor mecnico que se presenta en cuatro de cada cinco adultos durante
su vida laboral, es el resultado de sobrecarga muscular o lesin nerviosa de las races que salen
de la mdula espinal a este nivel y que se dirigen hacia los miembros superiores.
En la mayora de los casos los mecanismos cito patolgicos del dolor cervical no estn claros.
No obstante tenemos que pensar en 37 articulaciones cuya funcin es sostener la cabeza y
garantizar su adaptacin a los rganos de los sentidos. Este dato nos abre otra dimensin en
esta regin corporal y la convierte en un sistema hipomvil por naturaleza, ya que es un
sistema adaptativo a los captores posturales.
Por todo ello, la columna cervical est sometida a tensiones y fuerzas en todas las Actividades
de la Vida Diaria. Los msculos ms grandes de la cabeza, cuello, cintura escapular y trax
controlan gran parte de la actividad de la caja torcica y ayudan a estabilizar las zonas cervical
y craneal, as como los brazos y la cintura escapular. La disfuncin vertebral en las zonas
torcicas superiores y medias puede afectar la accin de estos msculos y ocasionar trastornos
en la movilidad fuera del rea torcica, en la cabeza y el cuello. (5,6)
ETIOLOGA
Las enfermedades que pueden producir cervicalga son de carcter inflamatorio, infeccioso,
tumoral y traumtico. Estas enfermedades slo se presentan en el 20% de las personas que
sufren cervicalga. La mayora de las cervicalga tienen su origen en factores mecnicos; sin
embargo, dado que la mayora de las cervicalga mecnicas no presentan una causa estructural
evidente, ha planteado en exceso la posibilidad de que el dolor cervical tenga un origen
psicgeno.
En relacin con las factores de riesgo mecnicos que pueden causar dolor tambin se han
observado asociaciones entre la cervicalga y los movimientos repetitivos, ausencias de pausas
en el trabajo, cargas estticas y posturas mantenidas con la cabeza o los brazos. Algunos
autores han sugerido que estos factores de riesgo pueden incrementarse cuando las
capacidades funcionales del individuo (tales como la fuerza, la movilidad, la propioceptividad,
etc.) estn disminuidas.
Los nervios raqudeos y perifricos son otro de los generador es primarios de dolor cervical,
ceflico o braquial. Tanto los movimientos repetitivos en el brazo como anormalidades
estructurales o funcionales de estructuras del rea cervical se han identificado como fuentes
de riesgo para afectar los nervios. Cualquiera de los dos se basa en que se produce una
compresin repetitiva del nervio que desencadena una cascada de efectos a partir de una
relacin causa-efecto. As, la presencia de dolor, entumecimiento y sensaciones de hormigueo
aparecen en las reas especficas de la distribucin del nervio comprimido. En los casos
severos la debilidad muscular es importante.
EJERCICIOS DE CHARRIERE
Son ejercicios muy complejos y a la vez difciles de dominar porque no solo estn dirigidos
exclusivamente para una zona de la columna, sino que estos ejercicios incluyen
procedimientos tcnicos.
2. Estando esta regin inmovilizada en posicin antlgicas, reforzar todos los medios de unin
que permiten fijar la reeducacin postural: musculacin esttica en el sentido antilgico a este
nivel.
Ejercicios de Charriere
Tcnica de Charriere
3. Ejercicios correctores; empieza mediante una posicin corregida en extensin, para de esta
manera cambiar la accin muscular y as mejorar la estabilidad en toda la regin cervical
debido a la compresin de los nervios por la presencia de procesos artrsicos o cualquier otro
proceso degenerativo que pudiera ocurrir en esta regin. Charriere enfatiza en que la regin
lgica debe colocarse en una posicin que alivie el dolor en curvas localmente enderezadas y
fijadas en el sentido de la hipercorreccin antes, durante y al final de la sesin de tratamiento.
4. Los ejercicios de reeducacin postural, deben seguir diferentes recomendaciones para
realizarlo empezando con posicin que ayuden a prevenir las algias vertebrales.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Ejercicios
Cervicales 3) Girar alternativamente la cabeza hacia la izquierda,
despus hacia la derecha (mirar hacia atrs por encima
del hombro). Repetir 10 veces en ambos sentidos.
ESTIRAMIENTOS CERVICALES DE LA
MUSCULATURA EXTENSORA
Posicin del Paciente:
Ejercicios de Manos entrelazadas, sobre el occipital,
charriere de forma firme, de manera que no
permita movimientos.
Ejecucin:
1. Presionar la cabeza contra las
manos
2. Relajar la musculatura.
3. Traccionar con las dos manos de
la cabeza, llevando la barbilla
hacia la horquilla esternal. 4. Se
puede percibir una sensacin
traccin en toda la musculatura
retrosomtica cervical y parte
dorsal.
DE LA MUSCULATURA ROTADORA-
LATERALIZADORA
Posicin del Paciente: Un brazo
extendido a lo largo del cuerpo, con la
mano sujeta al asiento, la otra mano
sobre el parietal.
Ejecucin:
1. Presionar la cabeza contra la
mano que est sobre el parietal
(Espirar).
2. Relajar
3. Traccionar con la mano de la
cabeza, lateralmente sin girarla.
A la vez el hombro contralateral
bajarlo con ayuda de la mano
que est sujeta al asiento.
4. Realizarlo bilateralmente
PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA LA
COLUMNA CERVICAL POSICIN DE
PARTIDA DEL PACIENTE PARA TODOS
LOS EJERCICIOS
Sedestacin:
Espalda bien apoyada en el
espaldar de la silla y las nalgas
ocupando todo el asiento.
Brazos en lnea con el tronco, el
cual debe estar erguido.
Las manos se sujetan en el
asiento para evitar el balanceo
de los hombros.
La cabeza con la mirada al frente,
erguido, no lateralizada, girada o
rotada
FLEXIN CERVICAL
Ejecucin:
Flexionar la columna cervical hacia
delante, buscando la horquilla esternal
con la barbilla.
EXTENSIN CERVICAL
Ejecucin:
Llevar la cabeza ligeramente hacia atrs,
sin llegar al mximo del recorrido
articular, evitando un excesivo
pronunciamiento de la lordosis cervical.
ROTACIN CERVICAL
Ejecucin:
Sin inclinar la columna cervical, girar
llevando el mentn al hombro en ambos
sentidos.(13)
CAPITULO III
Marco Metodolgico
3.3 POBLACION
Para realizar esta investigacin se a tomado a los pacientes que asisten al rea de
rehabilitacin del Hospital General Ambato (IESS) con problemas cervicales 100 pacientes en
total
Obteniendo as una muestra de a aquellas personas que presentan cervicalgia entre una edad
de 30 a 50 aos con un total de 25 pacientes
INCLUSIN EXCLUSIN
Pacientes del Hospital General Ambato (IESS)Pacientes que necesiten cuidados especiales
Pacientes que presenten cervicalgia Pacientes que tengan dao neurolgico
Pacientes de 30 a 50 aos Pacientes menores de 30 aos y mayores a
50 aos
Pacientes que pertenezcan a la provincia de Pacientes que se encuentren en un mala
Tungurahua estado de salud
Pacientes que se encuentren dentro de la Prohibicin medica
ciudad de Ambato
Pacientes que estn dispuestos a colaborar Pacientes con otras enfermedades
3.5 DISEO MUESTRAL
Para realizar esta investigacin se ha tomado como universo a las personas con cervicalgia que
acuden al Hospital General Ambato (IESS). Son 25 las personas que presentan cervicalgia de
origen no especificado de los cuales sern tomados los datos. La poblacin excluyente sern
todos aquellos pacientes que no presenten dolor cervical.
Debido a que la muestra no obtiene los valores necesarios no se aplicara ninguna formula
2. Durall CJ. Therapeutic Exercise for Athletes With Nonspecific Neck Pain. Sports
Health. julio de 2012;4(4):293-301.
4. Rouvire Henri. Anatomia Humana. 11.a ed. Vol. I. Espaa: Masson; 2005. 629 p.
6. Borghouts JA, Koes BW, Bouter LM. The clinical course and prognostic factors of
non-specific neck pain: a systematic review. Pain. julio de 1998;77(1):1-13.
9. Bismarck Martn Piero, Dra. Carmen Rosa Chelala Friman, Dr. Walter del Ro Ricardo, Lic.
Odalys Roja Proenza, Lic. Victor Hugo Lamarque Martnez. Una controversia en el tiempo:
ejercicios de Williams y Charriere. Scielo. 2014 Julio; 28(2): p. ISBN 1561-3100.
10. Estevez Fm. Programa De Ejercicios Cervicales Y Dorsolumbares. Enferm Docente. 2004;: p.
79:14-22.