DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL DEL DOLOR

LUMBAR Y SACROILIACO
MABEL FERNANDA MAYORGA BOJORGE
II SEMESTRE
ESPECIALIZACION EN TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA
 ¿SABIAS QUE?

• El dolor lumbar se trata de la principal causa de discapacidad en el

mundo. Su prevalencia en el año 2017 fue de 7,5% de la población
mundial; además esta se incrementa según la edad, alcanzando su
pico a los 80 años, generando costes derivados de la atención médica
y las bajas laborales.
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
BIOMECANICA
BIOMECANICA
BIOMECANICA
 PREGUNTAS CUADRANTE INFERIOR
 Parestesias en silla de montar.
 Incontinencia urinaria o fecal.
 alteracion de la actividad sexual.
 Perdida del reflejo superficial anal.
 Hiporreflexia aquiliana.
 Efectos de posicion sentada en silla dura o blanda.
Efectos de posicion bipeda o caminando.
 Dolor al levantarse de la silla.
 DIFERENCIAS
DOLOR LUMBAR DOLOR SACROILIACO
Dolor en las apofisis espinosas. Dolor al voltearse en la cama
Dolor en sedente. Test de provacion del dolor sacroiliaco.

Postura antalgica con inclinaciones Dolor al caminar, ya sea al golpear el

laterales de tronco talon o en la fase de apoyo
Dolor facetario test kent Dolor localizado en la cara posterior de la
articulacion hacia el gluteo.
Dolor al saltar en una pierna.
Hernias de Disco : Dolor al correr
Dolor radicular
Capacidd limitada para caminar
Aumento del dolor en extension de
tronco
Dolor en gluteo o pantorrilla
Anestesia en la silla de montar
(trastornos sensitivos)
Control de esfinter
Test del salto: ligamento interoseo.
Test del paso
Test de bragard
Test neri
Test de kent
Test de provocacion del dolor
Test milgram
Slump test
Test del cuadrante dolor facetario
Dolor lumbar- dolor hernia discal- dolor de estenosis-dolor sacroiliaco
TEST DE FLEXION DE CADERA DE GILLET (SACROILIACO)
TEST DE KENT (DOLOR FACETARIO)
TEST DE INESTABILIDAD SEGMENTARAIA LUMBAR:
(WADSWORTH)
TEST DE FLEXION ANTERIOR DE
TRONCO.
TEST DE LONG SITTING
TEST DEL SALTO (ASI)
TEST DEL PASO (ASI)
 VALORACION DIFERENCIAL DE LA COLUMNA LUMBAR Y
ARTICULACION SACROILIACA. LOS MUSCULOS Y NERVIOS

• A: Valoracion del acortamiento del acortamiento del recto femoral

• B: Valoracion de la irritacion del nervio femoral
• C: Valoracion de la afectacion de la articulacion sacroiliaca
• D: Valoracion de la afectacion de columna lumbar.
PRUEBAS DE PROVOCACION
ASI
 DISTRACCION.
• https://es.si-bone.com/proveedores/diagnostico-de-articulacion-sacr
oiliaca/pruebas-de-provocacion-de-la-articulacion-sacroiliaca
/
EMPUJE DEL MUSLO
FABER
GAENSLEN
CASO CLINICO
• Paciente de sexo femenino de 25 años de edad, ocupacion fisioterapeuta se dedica
a terapia fisica a domicilio., sin antecedentes patológicos de importancia, presenta
dolor lumbar con irradiacion hacia los gluteos, dos semanas de evolución que ha
venido aumentando en intensidad, el dolor se ha incrementado cuando se agacha
y en sedente. Se desplaza hacia su trabajo en bicicleta o transporte publico. Tomó
ocasionalmente naproxeno y paracetamol sin alcanzar mejoría notable. A la
exploración física se encuentra: arcos de movilidad completos hacia flexion,
limitacion hacia extension e inclicinacion derecha. El dolor aumenta y se irradia
hacia el gluteo con La columna lumbar hacia extension, inclinacion y rotacion
derecha. Test de lassegue (+) test tension anterior y posterior (-), test del salto (-).
La valoración de dermatomas revela cierta pérdida de sensibilidad en cara
posteroexterna de la pantorrilla derecha. Marcha en punta de pies y en talones (-)
• La prueba del dedo de Fortin
• https://
es.slideshare.net/Mauriciosepulveda14/manual-de-test-ortopedicos-
hlcmudla-2015

• https://es.si-bone.com/proveedores/diagnostico-de-articulacion-sacr
oiliaca/pruebas-de-provocacion-de-la-articulacion-sacroiliaca/