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Biomecánica del pie

Las funciones del pie y tobillo son amortiguar el choque y propulsar el cuerpo durante la
marcha y carrera. Además la flexibilidad para la adaptación en innumerables
configuraciones entre este y el suelo. Se conoce también que en la propulsión durante la
marcha o carrera requiere un pie rígido, todo esto se logra mediante la interacción de
articulaciones, tejidos conjuntivos y músculos. Cabe destacar también las funciones
sensoriales del pie ya que ofrece medida de protección y control de la extremidad inferior.

Generalidades

 Se considera al pie como soporte para la posición bípeda por ser una estructura
tridimensional.
 Debido a la propioceptividad en la planta funciona como un servomecanismo.
 Su funcionamiento depende de la participación directa del complejo periastragalino.

Estructura y función del las articulaciones asociadas con el pie.

Articulación subastragalina.
Esta formada por las carillas posterior, media y anterior del calcáneo. y el astrágalo.
Podemos apreciar la amplitud del movimiento de la articulación subastragalina, se puede
asir con firmeza el calcáneo sin carga y girarlo en sentido latero-lateral y de forma rotatoria.
La pronación y supinación se producen mientras el calcáneo se mueve respecto al astrágalo
fijo. Sin embargo en la mayoría de las actividades el calcáneo esta relativamente fijo bajo la
carga del peso del cuerpo. Esto implica que la pierna y el astrágalo giren sobre el calcáneo
más estable y la movilidad de la art. Subastragalina permita al pie adoptar posiciones
independientes de la orientación del tobillo.

La superficie articular posterior es conocida como “tálamo de Destot” articula la superficie


cóncava del astrágalo posterior con la superficie mayor convexa del calcáneo.
La mas anterior articula con la superficie anterior del astrágalo, situada en la cara inferior
del cuello y la cabeza de este, con la superficie anterior del calcáneo y forma parte de la
compleja articulación de Chopart.

Ligamentos de la articulación subastragalina


Ligamentos que limitan la eversión extrema
de la articulación subastragalina
 Fibras mediales del ligamento interóseo
(astragalocalcáneo)
 Porción tibiocalcánea del ligamento deltoídeo

Ligamentos que limitan la inversión extrema de la


articulación subastragalina
 Ligamento cervical
 Ligamento calcaneoperoneos
Cinemática:

Comprende un deslizamiento entre los tres grupos de carillas, provocando un arco de


movimiento curvilíneo.
El eje de movimiento se denomina eje de Henke cruza la articulación subastragalina en
dirección anterior, medial y superior. El eje de rotación suele situarse a 42° respecto del
plano horizontal y a 16° respecto del plano sagital.

Según Neumann el calcaneo se mueve en pronación o supinación sobre el astrágalo, o


viceversa cuando el pie esta apoyado, solo 2 de los 3 componentes principales son
fácilmente evidentes en la articulación subastragalina: inversión y eversión y abducción y
eversión

Pronación: eversión + abducción


+dorsiflexión*

Supinación: inversión + aducción + flexión


plantar*

*El calcáneo puede moverse en dorsiflexión y ligera flexión plantar respecto al


astrágalo, si bien ese movimiento es pequeño.

Amplitud de movimiento

en promedio un estudio realizado por Grimston y cols. En 120 individuos de distintas


edades La inversión la inversión total corresponde a 22,6 grados y la eversión en 12,5
grados. La amplitud de movimiento de la eversión esta limitada por el maleolo lateral.

En promedio además de la abducción es 38,3° y la aducción de 33,6°.

Articulación transversa del tarso (Chopart)

Junto con la articulación subastragalina, coopera con el control de la mayor parte de la


pronación y supinación de todo el pie.

Ademas las articulaciones subastragalina y transversa del tarso se relacionan el a


flexibilidad-rigidez del pie.

Inversión: los ejes convergen,


Eversión : subastragalina y bloqueando la articulación
transversa del tarso permiten gran tarsiana transversa  rigidez
movilidad  flexibilidad.
Articulaciones intertarsianas

Grupo de articulaciones formadas por la unión del escafoides con el cuboides, el escafoides
con las cuñas, las cuñas entre sí, y el cuboides con la tercera cuña.
El papel principal estas articulaciones es de amortiguación de las distintas solicitaciones
mecánicas que experimenta el pie durante la marcha.

Articulación tarsometatarsiana (de Lisfranc)

Es la interlínea articular que une los 5 metatarsianos al cuboides y a las 3 cuñas. Su


función, al igual que las articulaciones intertarsianas, es realizar un efecto amortiguador
sobre las solicitaciones mecánicas que actúan en el tarso inferior.

Modelo del catamarán doble

Modelo útil para explicar las la rigidez y flexibilidad del pie ,puesto que el segundo y tercer
rayo son fijos, y proporcionan estabilidad, mientras que el primero, cuarto y quinto son
rayos móviles, que permiten cierta adaptación a las irregularidades del terreno.

Los sistemas amortiguadores del pie

SISTEMAS TRABECULARES:

1- sistema de proyección anterior


2- sistema talámico
3- sistema de cohesión interna
4-Sistema calcáneo.
- sistema maleolar
- sistemas metatarsianos

Arcos longitudinales

La bóveda plantar no es una estructura rígida, sino que experimenta cambios de curvatura y
elasticidad para adaptarse al terreno, desde el primer al quinto rayo ,va descendiendo su
altura.
1° rayo:, 1° MTT,1° Cuña, escafoides, astrágalo y calcáneo.
2° rayo:, 2° MTT, 2° Cuña, escafoides, astrágalo y calcáneo.
3° rayo:, 3° MTT,3° Cuña, astrágalo y calcáneo.
4° rayo: 4° MTT, cuboides , calcáneo.
5° rayo. 5° MTT, cuboides , calcáneo.

Arcos transversales

Se van aplanando a medida que se acercan a su apoyo anterior:


Existen 4 arcos bien diferenciados de posterior a anterior:

1° arco: astrágalo y calcáneo.


2° arco: cuboides y escafoides.
3° arco: cuboides y 3 cuñas
4° arco: metatarsianos.
Grasa plantar:
Todo el pie es un gran sistema amortiguador, debido a la distribución de su grasa.
Del periostio al calcáneo y la aponeurosis plantar salen unos tabiques fibrosos hasta la capa
profunda de la dermis que retienen pequeños paquetes adiposos que se encuentran
encerrados dentro de estas cavidades.

La fascia plantar

Es una aponeurosis engrosada que se origina en la tuberosidad medial del calcáneo y se


extiende hasta el arco plantar anterior. Se inserta en las falanges proximales, en los
ligamentos transversos de los metatarsianos y en las vainas de los tendones flexores de los
dedos.
Su función es mantener la curvatura longitudinal de la bóveda plantar, y así amortiguar las
fuerzas que se ejercen sobre ésta.

Mecanismo de Windlass

Es la acción coordinada de las capas del músculo, el tendón, ligamento y la arquitectura


ósea con el fin de mantener la altura del arco y la estabilidad del pie (directa relación con la
fascia plantar).
Una vez que el hallux se dosriflexiona, la fascia plantar se ajusta alrededor de la
articulación de este y desarrolla la tensión. Dicha tensión dentro de la fascia, compacta
fuertemente todas las articulaciones del pie y lo convierte en una estructura rígida
estabilizadora en preparación al empuje que propulsiona al cuerpo hacia delante durante la
marcha.

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