Caso clínico 1: Epicondilitis Lateral

Luis de 24 años, es el mayor de 5 hermanos, vive junto a su madre y sus 4

hermanos en la casa de su abuela materna que se encuentra postrada hace ya 3
años.

Actualmente Luis trabaja como auxiliar de aseo en un instituto de educación

superior en la ciudad de Temuco y es el sustento económico de su hogar, sus
ingresos junto a algunos bonos del gobierno han permitido a su madre poder
dedicarse al cuidado de sus hijos y la abuela postrada. Hace aproximadamente 1
mes comenzó con un dolor en su codo derecho que lo limitaba para realizar sus
labores en el trabajo, afortunadamente sus compañeros con quienes además juega
basquetbol los viernes, lo han ayudado con las labores más pesadas, pero en el
último tiempo siente dolor con casi todas las actividades que realiza con su miembro
superior derecho, inclusive duele en reposo por lo que decide comentarle esto a su
jefatura quien lo envía a visitar al médico haciendo uso de su seguro laboral.

Al visitar al médico, este le indica realizarse una ecografía con la cual diagnostica
epicondilitis lateral derecha, debido a esto es derivado a tratamiento kinésico por 10
sesiones e indicación de AINES y licencia médica por 5 días con la cual Luis no está
de acuerdo ya que en otra ocasión ya había tenido problemas con el pago de estas.
A la semana siguiente acude a evaluación con Kinesiólogo, en esta destaca;

- Dolor generalizado a la palpación en musculatura extensora de muñeca y dedos,

bíceps braquial, deltoides, pectoral mayor y trapecio superior.

- EVA en reposo 5, EVA en movimiento 5.

- Fuerza muscular conservada, aunque relata dolor en los extremos del movimiento.

- Rangos de movimiento activo disminuidos tanto en la pronación, la supinación, la

flexión y la extensión del codo derecho.

- Prueba de Cozen (+).

Luis se encuentra muy complicado con su situación ya que relata que necesita
volver pronto al trabajo debido a su situación económica, además no ha podido
asistir a sus partidos de basquetbol de los viernes debido al dolor

Anamnesis Actual
Luis de 24 años asiste a terapia kinésica por dolor de codo derecho hace un mes, el
dolor persiste en todas las actividades que él realiza utilizando su MMSS D° y
también durante el reposo. Relata que su dolor comenzó producto de su trabajo
dado que él es auxiliar de aseo. No logra conciliar el sueño de manera adecuada ya
que despierta producto del dolor. Asistió a consulta médica donde le recetó AINES y
un examen de ecografía, fue derivado a terapia kinésica por 10 sesiones y licencia
médica de 5 días. Luis espera poder reintegrarse a sus labores como auxiliar ya que
es el sustento económico de su familia y volver a jugar basquetbol con sus amigos.

Anamnesis Remota
Luis no ha asistido con anterioridad a ningún tratamiento kinésico y tampoco
presenta comorbilidades. Sin cirugías previas. Su madre padece de hipertensión,
pero está controlada. No consume tabaco y alcohol ocasionalmente. Su pasatiempo
es jugar basquetbol los viernes con sus amigos. Vive con 4 hermanos, su madre y
su abuela materna que se encuentra postrada hace 3 años. Luis comenta que sus
amigos lo han ayudado con las labores más pesadas en su trabajo.

Examen físico
-A la inspección se aprecia inflamación en la zona del epicóndilo lateral del MMSS
D°.
-A la palpación se evidencia contractura en la musculatura extensora de muñeca Y
dolor generalizado a la palpación en musculatura extensora de muñeca y dedos,
bíceps braquial, deltoides, pectoral mayor y trapecio superior. La zona del epicóndilo
lateral además presenta un aumento de temperatura e inflamación.
- EVA 5 estático y 5 dinámico.
- A la evaluación del ROM, presenta 120° en la flexión de codo, 70° en la pronación
de antebrazo, 60° flexión muñeca y 30° extensión de muñeca.
- A la evaluación de fuerza, esta se encuentra conservada, aunque relata dolor en
los extremos del movimiento.
Pruebas especiales
- Prueba de Cozen (+)
- Se examina tanto el MMSS indemne como el afectado, en donde no se encuentran
alteraciones en MMSS I°
Exámenes complementarios
- La ecografía realizada indica epicondilitis lateral derecha

Diagnóstico kinesiológico.
Luis de 24 años, auxiliar de aseo en un instituto de educación superior, presenta
dolor en su codo derecho en los músculos extensores de muñeca y dedos, bíceps
braquial, deltoides, pectoral mayor y trapecio superior, produciendo una limitación
de los rangos de movimiento en la pronosupinación y flexo extensión del codo
derecho.
Lo anterior lo limita en las AVD básicas e instrumentales tales como vestirse,
asearse, comer, labores de su trabajo, etc. Por lo cual, se ha limitado su
participación laboral y también asistir a jugar básquetbol con sus amigos. Como
factores ambientales facilitadores se presentan sus amigos como red de apoyo y
como barrera el factor económico ya que él es el único sustento de su hogar.

Problemas kinésicos

Primarios:
- Dolor musculatura extensora de muñeca y dedos, bíceps braquial, deltoides, pectoral
mayor y trapecio superior.
- Disminución de capacidad manual.
Secundarios:
- ROM activo disminuido, tanto en la prono-supinación, como en le flexo-extensión de codo
D°
- Inflamación
- Contractura de musculatura extensora de muñeca.

Objetivo general
Mejorar funcionalidad de MMSS D°, para poder realizar sus AVD, volver a trabajar y jugar
basquetbol sin limitaciones.

Objetivos específicos
- Disminuir dolor
- Controlar inflamación
- Eliminar contractura
- Aumentar ROM flexo extensión de muñeca y pronosupinación del antebrazo
- Optimizar fuerza muscular musculatura extensora de muñeca
- Educar sobre la patología y ergonomía de su puesto de trabajo
- Reevaluar