25 DE NOVIEMBRE DEL AO 2016

CADENA LESIONAL
TOBILLO
Actividad
Realice el anlisis de una cadena lesional ascendente secundario a un esguince
de tobillo en flexin plantar-inversin, desde el punto de vista muscular y articular.
Analice por cada articulacin.
Esguince de tobillo: Es producido por un movimiento forzado, con puesta en carga
con flexin plantar e inversin.
Esguince de tobillo: El sujeto da un paso en falso, en dnde se produce un
movimiento de flexin plantar e inversin, el cual se asocia a una fuerza
compresiva en la articulacin de tobillo (tibio-tarsiana). Se produce el esguince de
tobillo, en el cual el astrgalo con el conjunto del pie se posiciona en anterior y
externo con respecto al piln tibial, porque al
asociarse a fuerzas compresivas produce un
aumento de presin en la zona/cara supero-
interna del astrgalo, lo cual provoca que este
y en conjunto con el pie, se desplacen hacia
anterior en relacin al piln tibial y al
calcneo, lo cual tambin lleva a que la fbula
se desplace a anterior (fbula distal), por el
ligamento talo-fibular, y a posterior por
proximal lo que tambin puede llevar a la
rodilla a una rotacin externa. En el calcneo
al producirse el esguince, se mueve en varo,
provocando que el ligamento fibulo-calcneo
se distienda, y sus ligamentos internos se
acorten junto con su interlinea articular
interna. Cuando el astrgalo se desplaza a
anterior debido a las fuerzas compresivas, el
escafoides realiza una rotacin interna
desplazndose hacia abajo (el tubrculo
queda mirando hacia arriba, debido al tibial
posterior) y el cuboides lo sigue (Rota interno
de forma pasiva, y se desplaza hacia abajo),
esto genera como resultado un pie plano
llevando a que la extremidad se acorte, a un
aumento de tensin en los isquiosurales y
bceps femoral y a una rotacin posterior del
iliaco. Esta rotacin posterior del iliaco
causada por la tensin de los isquiosurales y
bceps femoral, llevar a que la base del sacro
se posicione relativamente hacia antero-
inferior, se facilite el piramidal (espasmo) lo
que generar una rotacin externa de la pierna (coxofemoral), el iliaco est ms
ascendido, L5 rote ipsilateral a la lesin de tobillo (por el componente
ligamentoso), y que la coxofemoral est ms alta. Por el desplazamiento de la
fbula por proximal se tensan los grupos musculares posteriores del muslo
(isquiosurales, bceps femoral), los cuales llevarn al estiramiento del cuadrado
lumbar tensionndolo, tambin se facilitar al recto anterior del abdomen, psoas y
glteo mayor.