MANEJO FISIOTERAPÉUTICO DEL DOLOR CERVICAL

EN EL HPTU

DEFINICIÓN
Se hace referencia a la cervicalgia como la presencia de dolor en la región posterior y
posterolateral del cuello, la cual va desde la base del cráneo hasta la séptima vértebra
cervical, que puede irradiar a trapecios, zona interescapular y miembros superiores.

GENERALIDADES
● Se estima que del 22% al 70% de la población tendrá dolor de cuello en algún
momento de sus vidas.
● La prevalencia del dolor de cuello aumenta con la edad y es más común en mujeres
alrededor de la quinta década de la vida.
● La edad avanzada, las altas demandas laborales, el historial de tabaquismo, el bajo
apoyo social / laboral y el historial previo de dolor lumbar también pueden ser
factores de riesgo.

CAUSAS
Entre las causas más comunes se encuentran los traumas y procesos inflamatorios agudos o
crónicos

Origen sistémico: Se encuentran los procesos: infecciosos, tumorales, reumatológicos o

metabólicos.

Origen local
● Enfermedades degenerativas: Osteoartropatias articulares, degeneración discal,
osteofitos, osteoporosis.
● Politraumatismo: afectan los tejidos blandos músculo ligamentario sin alteración ósea
visible y radiología normal, donde se encuentra el esguince cervical y síndrome de
latigazo.

CLASIFICACIÓN SEGÚN TIEMPO DEL DOLOR

● cervicalgia aguda: se caracteriza por un dolor de fácil aparición ya sea por un

movimiento brusco o forzado, acompañado de limitación al movimiento; puede durar
de 6 o 7 días.
● cervicalgia subaguda: la presencia del dolor es lenta, con intensidad lenta o
moderada, puede presentarse por semanas o meses y de aparición intermitente.
● cervicalgia crónica: dolor de característica leve, moderada o severa con la diferencia
a las otras es la duración que puede ser años, con limitación para la movilidad escasa
y dolor a los movimientos fuertes.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● Dolor
● Rigidez y limitación para los movimientos de cuello
● Espasmo muscular en ECM y trapecio superior
● Limitación funcional
 ● Pérdida del trofismo muscular
● Posturas antálgicas
● Inestabilidad de la marcha
● Alteraciones sensitivas
● cefalea, dolor retroorbitario.

EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

● Anamnesis.
● Dolor a la palpación y al movimiento.
● Amplitud de movilidad articular.
● Fuerza muscular de cuello y extremidades superiores.
● Retracciones musculares
● Sensibilidad superficial y profunda de miembros superiores
● Pruebas semiológicas como L´hermitte, spurling entre otras.
● Equilibrio
● Postura
● Marcha

OBJETIVO GENERAL

Mejorar las condiciones musculoesqueleticas; con el fin de intervenir los síntomas que alteran
la percepción de calidad de vida del paciente

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Modular dolor.
● Mantener y/o mejorar amplitud de movilidad articular.
● Mantener y /o mantener fuerza muscular de musculatura cervical y periescapular.
● Disminuir retracciones musculares.
● Mejorar higiene postural

PLAN DE TRATAMIENTO

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO CONSERVADOR

MODALIDADES FÍSICAS
● TENS (80 Hz por 15 minutos): uso para controlar el dolor, disminuir espasmos
musculares y puntos gatillo
● Ultrasonido (0.5 – 1 w/cm2): efecto térmico y mecánico sobre el tejido aplicado
● Termoterapia, calor local 20 minutos, crioterapia 10 minutos
● Terapia manual para liberar zonas de presión, y masaje para disminuir espasmos
musculares y puntos gatillo
EJERCICIO TERAPÉUTICO
● Movilidad cervical y miembros superiores mediante ejercicios activos libres y activos
asistidos.
● Estiramientos dinámicos y asistidos de escalenos, ECM, trapecio, pectorales,
escapulares, paravertebrales
● Ejercicio de fortalecimiento isométrico y activo resistidos
● Ejercicio de estabilización dinámica y estática de columna
● Ejercicios respiratorios y técnicas de relajación
● Higiene postural
● Plan casero de ejercicios
● Tracción cervical:
  Continua: Carga de un 15% del peso del paciente (acostado) 15 a 30 minutos. Carga de
un 10% del peso del paciente (sentado a 30 grados) 5 a 10 minutos. La carga de la tracción
puede ser de 3Kgr a 10Kgr.
 Intermitente: Cambios lentos (5seg tracción con 4seg de relajación) O (10 seg. tracción con
5seg de relajación) Las sesiones son sucesivas, según tolerancia, tiempo de 10 a 15 minutos.

PLANES DE TRATAMIENTO SEGUN GUIA CLINICA DE LA ASOCIACIÓN

AMERICANA DE FISIOTERAPIA

TRATAMIENTO FASE AGUDA Y SUBAGUDA

-Calor local, TENS,
-Fortalecimiento activo y con resistencia de escapulo torácico y extremidades superiores
-Estiramientos
-Higiene postural
-Acondicionamiento físico global
-Fortalecimiento de flexores profundos del cuello combinado con fortalecimiento de
miembros superiores
-Ejercicios posturales

TRATAMIENTO FASE CRÓNICA

-Ejercicio neuromuscular (propiocepción, coordinación)
-Ejercicios de fortalecimiento activo cervical
-Estiramientos cervicales
-Fortalecimiento escapulo torácica combinados con fortalecimiento cervical
-Fortalecimiento isométrico del flexor profundo del cuello

DOLOR CUELLO CRÓNICO CON DÉFICIT EN LA MOVILIDAD

-TENS, ultrasonido
-Masaje de sedación
-Ejercicios de estiramientos cervicales y miembros superiores
-Ejercicio fortalecimiento activo de miembros superiores
-Ejercicio de fortalecimiento isométrico de cuello
-Ejercicio de control postural
-Acondicionamiento aeróbico
-Educación plan casero

BIBLIOGRAFÍA

* Andreu Sánchez JL, Sanz Sanz JJJ, Mulero Mendoza. Cervicalgia. En: Moya Mir
MS, editor. Normas de actuación en urgencias. Madrid: Edición 2000; 2000.
p.500-03.

* Apsit E. Reeducacion muscular de las cervicalgias. Enciclopedia medico- Quirur-

gica. Paris, Francia: Elsevier, 2003; 26(294):1-19.

* Mckenzie Robin. Treat your own neck. En: spinal publications New Zealand LTD
reprinted 1983. p. 12-63.

* Cailliet Rene. Síndromes dolorosos cuello y brazo.En: el manual moderno.Según-

da edición 1983.

*J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1-A83. doi:10.2519/jospt.2017.0302

*Pérez D, actualización cervicalgias mecánicas(2011 Diciembre) Revista Médica de la

Habana Cuba.

*Asian Spine J 2020;14(1):122-129 .

* Guia de fisioterapia para el manejo y tratamiento del desempeño muscular, (Octubre 2008)
UIS, p 6-8.

*Bravo T, Diagnóstico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas, cap 8. Cuba 2006.

*Fisioterapia. Volume 34, Issue 2, March–April 2012, Pages 51-58. Author links open overla
y panel R.Ortega Santiago R.Martínez Segurac A.I.de la Llave Rincón . C. Fernández de las
Peñas. Efectos hipoalgésicos y de movilidad cervical tras la manipulación vertebral cervical o
la manipulación vertebral dorsal en pacientes con cervicalgia mecánica subaguda: estudio
piloto
*Porro J, Reyes G, Suárez R, Síndrome cervical doloroso. Aspectos clínicos- terapéuticos. ¿Es la
tracción cervical una terapia efectiva? .Revista cubana de reumatología, volumen lll, núm. 2, 2001.