CONCIENCIA

• La conciencia es aquel estado en el que el

individuo se da cuenta de sí mismo y del
medio que le rodea.
• La consciencia normal implica la capacidad
para percibir y reaccionar adecuadamente a lo
percibido (responder a estímulos).
La conciencia se puede interpretar como
un escenario. Definimos en normalidad
la conciencia como lucidez. Sus
extremos son la vigilia y el sueño.
 Características de la conciencia

Subjetividad o
Unicidad
privacidad

Integración y
Intencionalidad síntesis
(conciencia del yo)
Elementos a observar para determinar
alteraciones en la conciencia
Capacidad de
atención

Conducta motora

Humor y reactividad
física

Cambio de hábitos
personales

Presencia de elementos
alucinatorios o delirantes
– Traumatismos.
– Intoxicaciones (alcohol, drogas…)
– Alteraciones metabólicas (diabetes…)
– Alteraciones neurológicas (epilepsia…)
Alteraciones de restricción y disociación
 ALTERACIONES DEL SENSORIO
Sensorio: nivel de alerta y atención normal, junto con estímulos externos e internos.

1. ALERTA
2. SOMNOLENCIA – LETARGO
3. OBNUBILACIÓN
4. ESTUPOR
5. COMA
 ALERTA
• Persona despierta con un nivel
de conciencia normal (paciente
alerta).
• Aumento simple del nivel de
conciencia
• Sensación subjetiva de claridad
mental
• Estado de transición, es
diferentes trastornos mentales
• Aumento de la actividad motora
y frecuencia verbal
• VIGILIA
• Paciente somnoliento que necesita una
estimulación continua para permanecer
despierto.
• Dificultad para mantener la alerta y atención
• La estimulación verbal y física produce
fluctuaciones de la somnolencia
 OBNUBILACIÓN
• Todas las actividades psíquicas están reducidas.
Tiene un contacto con el medio de muy baja
intensidad (enseguida le fatiga contestar,
moverse...). Un paciente con fiebre alta está
obnubilado. Tiene la amplitud de conciencia
reducida pero se nota mas en la intensidad, está
como shockado.
• Es una alteración del sensorio más profunda. Hay
una distraibilidad de las percepciones auditivas y
visuales y confusión y desorientación
temporoespacial.
• En muchos casos esta confusión lleva al delirio
 ESTUPOR
• Paciente que no responde a los estímulos, que
aún puede emitir gemidos, retirarse o rodar
durante la exploración.
• Ocasionalmente se producen respuestas
ininteligibles.
• Hay una incapacidad de producir respuestas de
forma espontánea.
• El paciente no responde pero puede despertar
brevemente por medio de estímulos fuerte como
un dolor punzante
 COMA
• Paciente que no ofrece respuesta
intencionada a estímulos de cualquier clase.
• El cerebro deja de responder a los estímulos
• No hay reflejo pupilo- corneal
CONFUSIÓN

- Incapacidad para distinguir lo que es real de lo que es imaginario.

- Ejemplo: en los sueños a diferencia del delirio estas personas cuando
les explicamos lo que sí es real y lo que no lo aceptan, en el delirio no.

DESPERSONALIZACIÓN / DESREALIZACIÓN

- En la despersonalización el paciente refiere un cambio entre el yo

presicótico y el yo actual.
- En la desrealización el entorno aparece como irreal, nebuloso, extraño e
insólito.

·
 ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA CORPORAL

• Anosognosia: Desconocimiento o indiferencia hacia

una parte del cuerpo dañado
• Asterognosia: Fracaso para reconocer objetos a través
del tacto
• Prosopagnosia: Incapacidad o dificultad para
reconocer objetos, caras familiares o elementos que
tendrían que reconocer como propios
• Miembro fantasma: Sensación de permanencia de un
miembro amputado.
 Alteraciones de restricción y
disociación
• ESTADOS CREPUSCULARES:
– Automatismo
– Impulsiones
• DISOCIACIÓN HIPNÓTICA
• PERSONALIDAD DOBLE
• REDUPLICACIÓN

Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

VALORACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
Actuaciones ante los trastornos de conciencia
• Accidentes cerebro vasculares
• Pérdida brusca de conocimiento, dificultades
respiratorias, parálisis de miembros, torcedura de
boca
• Convulsiones
• Contracción involuntaria y violenta de los
músculos, que puede afectar a uno o varios
grupos musculares.
• La crisis convulsiva comienza con una pérdida
brusca de conocimiento y la caída de la víctima al
suelo
• INSOLACIÓN
• DESMAYOS
 DROGAS MÁS COMUNES
DROGA INTOXICACIÓN AGUDA SÍNDROME DE EFECTOS A LARGO
ABSTINENCIA PLAZO

Cocaína Mísmos síntomas del grupo

anterior y la lesión típica del
tabique nasal
Xantinas Síntomas parecidos al grupo
anterior, pero muy atenuados y
leves, Riesgo para cardíacos e
hipertensos.
Depresores Conjuntiva enrojecida, sequedad Sin manifestaciones específicas. Psicosis cannábica en sujetos
derivados del de boca, ansiedad, pánico, A veces, trastornos psicógenos. predispuestos.
cannabis agresividad, taquicardia,
hipotensión, ilusiones y
alucinaciones.
Estimulantes Midriasis, agresividad, ansiedad, Síndrome psicótico. Psicosis que pueden llegar a ser
psicodislépticos pánico, distorsión preceptiva, crónicas.
ilusiones, alucinaciones, crisis,
depresiones.

Tabaco Tos, faringitis, cefalalgia. Problemas respiratorios y

circulatorios.

Disolventes y Embriaguez, ilusiones, visión Sin signos específicos. Lesiones hepáticas, renales y
pegamentos doble, depresión respiratoria, hemáticas.
riesgo de sofoco.