GERIATRÍA;

Martes 15-Agosto-23
25% participación
25% examen
25% historia clínica geriátrica
25% puntos extras (exposiciones de síndromes geriátricos), cambios normales del envejecimiento y
porque los pacientes se enferman como síndrome geriátrico.
Bibliografía; PDF geriatría para residentes. Geriatría para internistas
 Revista española de geriatría.

ENVEJECIMIENTO 2030
 En México la población de adultos mayores es 12% y en europea es 20% pero en médico
somos 130 millones.
 Promedio de vida en Mexico; 76 hasta antes de la pandemia. Actual; 74-75
 Edad en que empezamos a envejecer; Desde que nacemos.
 Promedio de vida en África; 42 años
 Muertes por COVID en médico; 800,000
 10 niños por cada 4 adultos mayores.
LAS POBLACIONES MÁS ENVEJECIDAS;
 Países/territorios con mayor proporción de personas de 65 años de edad o más.

ETAPAS DE LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA;

Etapa 1;
 Alta mortalidad
 Alta natalidad
Tasa de crecimiento baja.
Etapa 2;
 Disminución de mortalidad
 Mantenimiento en la fecundidad
Tasa de crecimiento alta
Etapa 3;
 Disminución en la fecundidad
Reducción en la tasa de crecimiento
Etapa 4;
 Baja tasa de mortalidad
 Baja tasa de fecundidad
Equilibrio relativo

Las poblaciones a nivel mundial han atravesado por diversas transiciones, entre ellas,
epidemiologías, demográfica, social y económica. En consecuencia, a partir de estos procesos la
salud se han visto incluida de tal forma que, la mayoría de las personas pueden esperar vivir 75
años en promedio.
 En 1970 el promedio de vida para los mexicanos era 60 años.
 En 1940 era de 40 años
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA;
 1970 causas de mientes; problemas infecciosos.
Rápido incremento de la población en edades avanzadas; envejecimientos económicos y aumento
del índice de dependencia.
Descenso de la mortalidad y de la fecundidad.
 37% de los hombres llegan a los 80
 63% de las mujeres llegan a los 80

MARCO DE REFERENCIA;
 Aumento de la esperanza de vida.
 Feminización del envejecimiento
 Enfermedades crónicas no transmisibles
 Fragilidad

Día del adulto mayor; 1 de octubre.

PANORAMA ACTUAL EN MEXICO;

 Adultos mayores en el país; 18 millones
 Personas mayores por sexo; H 46% y M 54%
 Hipertensión es la principal causa de muerte.
 A los 60 años el 50% son hipertensos.
 Principal causa de discapacidad en adulto mayor; osteoartrosis

Conservar y fortalecer la salud en los adultos mayores constituye una tarea clave.
 Acciones que promueven el fortalecimiento de los servicios de salud.
 Acceso a servicios sociales a medidas de protección social.
 Creación de sistemas de apoyo para las personas mayores frágiles.

CUALES SON LA PRIORIDAD DE LA OMS SOBRE EL TEMA;

1. Cambiar a la forma en que pensamos, sentimos, y actuamos hacia la edad y el
envejecimiento.
2. Asegurar que las comunidades fomenten las capacidades de las personas mayores.
3. Ofrecer atención integrada centrada en la persona y servicios de salud primaria que
respondan a las personas mayores.
4. Brindar acceso a la atención a largo plazo para las personas mayores que la necesitan.

México se considera adulto mayor; 60 años.

App; ICOPE

ALBERGUES;
 Se proporciona atención física, mental, social a personas de 60 años y más de edad en
estado de desamparo y/o abandono, proporcionándoles alojamiento, alimentación,
atención médica integral, actividades ocupacionales recreativas y culturales.

UN PROCESO DINÁMICO A TRAVÉS DEL CURSO DE LA VIDA;

AMBIENTE;
  Donde las personas viven y conducen sus vidas. Modela lo que las personas con
determinada capacidad intrínseca pueden ser y hacer.
HABILIDAD FUNCIONAL;
 Relaciona la CAPACIDAD INTRÍNSECA y el AMBIENTE donde la persona viven y con el que
interactúan
CAPACIDAD INTRÍNSECA;
 La suma de las capacidades físicas y mentales que una persona puede desarrollar.

ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE;

SIGN  Proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar físico, mental y social, de
HERE
participar en actividades sociales, económicas, culturales, espirituales y cívicas y de contar
con protección, seguridad y atención, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida
saludable y la calidad de vida de todas los individuos en la vejez y permitirles así seguir
contribuyendo activamente a sus familias, amigos, comunidades y naciones. El concepto
de envejecimiento activo y saludable se aplica tanto a individuos como a grupos de
población.
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE;
 El envejecimiento saludable es el proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional
que permite el bienestar en la vejez. La capacidad funcional consiste en tener los atributos
que permiten a todas las personas ser y hacer lo que para ellas es importante.

CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO;

SIGN  Universal
HERE
 Irreversible
 Continuó
 Intrínseco
 Heterogéneo

Sobre vida máxima determinada para diferentes especies animales;

Humanos 115 años.

ENVEJECIMIENTO;
 Marcadores genéticos explican solo 35% de la variabilidad en la longevidad de los
individuos.
 La longevidad depende en >65 % de factores ambientales (estilo de vida, hábitos, stress,
etc)

EVIDENCIAS EN CENTENARIOS;
 Modelo de envejecimiento exitoso.
 En últimos 40 años, centenarios han aumentado +10x
Genes asociados a longevidad;
 Alelos de ApoE
 Alelos E2- asoc a > longevidad (híper lipemia)
 Alelo E4- asoc a < sobreviva, ENF
Alzheimer, enf vascular, <HDL
CENTENARIOS Y ENVEJECIMIENTO;
 Estudio sueco (Hagberg); interacción de factores psicofísico lógicos en longevidad.
  Centenarios; Mejor manejo del stress. Son gente calmada, no ansiosa, capaces; además
comen y hacen ejercicio con moderación.

MODELO GLOBAL DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO;

Base genética ——> Estilo de vida ——->Factores ambientales.

Conclusión; Envejecer con dignidad.
 VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR.
TIPOLOGÍA DE ANCIANOS;

PERFIL DE ANCIANOS;
1. ANCIANO SANO;
 Se trata de una persona de edad avanzada con ausencia de enfermedad objetiva. Su
capacidad funcional está bien conservada y es independiente para actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria y no presente problemática mental o social derivada de su
estado de salud.
2. ANCIANO ENFERMO;
SIGN  Es aquel anciano sano con una enfermedad aguda. Se comportaría de forma parecida a un
HERE paciente enfermo adulto. Suelen ser personas que acuden a consulta o ingresan en los
hospitales por un proceso único, no suelen presentar otras enfermedades importantes ni
problemas mentales ni sociales. Sus problemas de salud pueden ser atendidos y resueltos
con normalidad dentro de los servicios tradicionales sanitarios de primer nivel o la
especialidad médica que correspondía.
3. ANCIANO FRÁGIL; Es aquel anciano que conserva su independencia de manera precaria y
que se encuentra en situación de alto riesgo de volverse dependiente. Se trata de una
persona con una o varias enfermedades de base, que cuando están compensadas
permiten al anciano mantener su independencia básica, gracias a un delicado equilibrio
con su entorno socio- familiar
4. PACIENTE GERIÁTRICO; Es aquel paciente de edad avanzada con una o varias
enfermedades de base crónica y evolucionadas, en el que ya existe discapacidad de forma
evidente.
 Estos pacientes son dependientes ABVD (auto cuidado), con frecuencia suelen presentar
alteración mental y problemática social.
 Es el anciano en quien el equilibrio entre sus necesidades y la capacidad del entorno de
cubrirlas se ha roto y el paciente se ha vuelto dependiente y con discapacidad.
PACIENTE GERIÁTRICO. Definición. Dependiente de otra persona.
 Paciente que tiene;
 Alta senilidad
 Problemas socio familiar
 Problemática mental
 Tendencia a la discapacidad.

PECULIARIDADES DE LA ENFERMEDAD EN GERIATRÍA;

VARIABLES QUE AFECTAN LA PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES;

 Comorbilidad
 Insuficiencia orgánica múltiple
 Problemas sociales
 Polifarmacia
 Causas múltiples de un mismo síntoma
 Forma de presentación diferente el adulto joven
 Relación entre envejecimiento y enfermedad (son asociadas al envejecimiento, no es que
sean del envejecimiento)
 Presentación tardía
 Relación médico- paciente.

Nota; Anciano que cambia hábitos, pensar en depresión o infección.