Consciencia

 CONCIENCIA:
◦ Es la capacidad de reconocer y
responder a estímulos externos e internos
 La consciencia es aquel estado en el que el
individuo se da cuenta de sí mismo y del
medio que le rodea.
 La consciencia normal implica la capacidad
para percibir y reaccionar adecuadamente a
lo percibido (responder a estímulos).
Características de la conciencia

Privacidad Unicidad

Integración y
síntesis
Intencionalidad
(conciencia del
yo)
ALTERACIONES DE LA
CONSCIENCIA
 Causas que pueden alterar la consciencia:

◦ Traumatismos.
◦ Intoxicaciones (alcohol, drogas…)
◦ Alteraciones metabólicas (diabetes…)
◦ Alteraciones neurológicas
(epilepsia…)
Elementos a observar para determinar
alteraciones en la conciencia
Capacidad de
atención

Conducta motora

Humor y
reactividad física

Cambio de hábitos
personales

Presencia de elementos
alucinatorios o delirantes
1. Alteraciones en la reacción
sensorial
 1.1 Hipervigilia : Hiperlucidez (o hipervigilia): se
caracteriza por una brillante y exaltada actividad
mental, que provoca en el sujeto gran entusiasmo
e inspiración, que acompaña la capacidad para
trabajar.

 1.2 Obnubilación: disminución de la vigilancia y la

atención, acompañada de torpeza motora y
lentitud en los procesos de pensamiento. Aparece
como un estado de semiconfusión, con alteración
de nivel de conciencia. Habitualmente precede
al estado de coma.
 1.3 Somnolencia : Los estímulos deben ser
intensos para ser concientes. Si hay
reconocimiento de la situación. Hay
fatigabilidad, somnolencia, deterioro de la
atención y concentración

 1.4 Sopor : Se consigue la cooperación del

paciente con estímulos repetidos y vigorosos
(y puede seguir confuso y desorientado) . Se
alterna irritabilidad y somnolencia . Distrai
bilidad permanente. Confusión y distorsion de
tiempo y espacio
 1.5 Coma : ausencia total de vigilia y
contenido de conciencia
◦ Estado vegetativo: recuperación de la vigilia después
de un estado comatoso, con ausencia del contenido
de conciencia, puede o no evolucionar
favorablemente.

 1.6 Estupor :estado de letargo y falta de

respuesta en el cual una persona parece no
darse cuenta de lo que le rodea.
 Respuesta a los estímulos
ESTIMULO ESTIMULO ESTIMULO ESTIMULO
SENSORIAL TACTIL DOLOR DOLOR
MEDIANO INTENSO

- + + +
SOPOR LEVE

- - + +
SOPOR
MEDIANO

- - - +
SOPOR
PROFUNDO

- - - -
COMA
 Escala de COMA de Glasgow
Apertura de los ojos Respuesta motora Respuesta verbal

No hay 1 pto Sin respuesta 1 pto Ninguna 1 pto

Estímulo doloroso 2ptos Respuesta extensora 2 pts Incomprensible 2 ptos

Al sonido 3 ptos Respuesta flexora Inapropiada 3 ptos

refleja3pts
Espontáneo 4 ptos Confusa 4 ptos
Flexión normal 4 pts
Orientada 5 ptos
Localiza el estímulo 5 pts

Obedece órdenes 6 pts

1) DESMAYO
 Estado de malestar repentino, con pérdida
parcial o total de conocimiento, que dura
solo unos minutos.
 Ocurre cuando no llega suficiente sangre al
cerebro durante un periodo corto de tiempo.
 Causas: emociones fuertes (temor, alegría…),
aire viciado en sitio cerrado, ayuno
prolongado, dolor, fatiga…
 Señales: debilidad repentina, palidez,
sudoración fría, visión borrosa, inconsciencia,
caída súbita, respiración superficial, pulso
débil.
2) SÍNCOPE

 Pérdida total y repentina de la

consciencia.
 Causa: paro momentáneo del
corazón.
 Puede estar causado por una
enfermedad cardíaca y por otros
motivos de origen nervioso.
 Reestablecimiento de la circulación: 5
a 20 sg.
3) SHOCK
 Alteración de la circulación que
ocasiona una inadecuada perfusión de
los tejidos: lesión celular reversible.
 Si se prolonga puede ser irreversible:
necrosis (muerte de los tejidos).
 Si no es tratado: efectos mortales.
 Causas: pérdida de líquidos,
hemorragias graves, quemaduras
extensas, dolor, lesiones medulares,
reacciones alérgicas, alteraciones del
corazón...
4) COMA

 Pérdida de consciencia prolongada.

5) ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

 Pérdida brusca de conocimiento,

dificultades respiratorias, parálisis de
miembros, torcedura de boca
6) CONVULSIONES
 Contracción involuntaria y violenta de
los músculos, que puede afectar a uno o
varios grupos musculares.
 La crisis convulsiva comienza con una
pérdida brusca de conocimiento y la
caída de la víctima al suelo.
 Causas: epilepsia, rabia, tétanos, histeria,
traumatismos en el cráneo, alcoholismo,
intoxicaciones, fiebre alta (40-41º).
6) CONVULSIONES
 SEÑALES
◦ Contracción muscular.
◦ Mordedura de lengua y salida de espuma por la
boca.
◦ Salida espontánea de orina, materia fecal →
falta de control de esfínteres.
◦ Gritos, inconsciencia.
◦ Puede haber fracturas si la contracción es
severa.
◦ Al ceder la convulsión y recuperar la
consciencia, la víctima se queja de dolor de
cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda
nada.
7) INSOLACIÓN

 Causas: exposición larga al sol con

una gran pérdida de líquidos.
 Síntomas: cefáleas, nauseas, vómitos,
mareos, dolor muscular, sed,
debilidad, ansiedad, agitación,
incoordinación muscular, delirios, Tª <
de 39º …
 La función mental se conserva.
8) GOLPE DE CALOR
 Tª por encima de los 40º.
 Si el trastorno persiste se puede producir
secuelas permanentes o la muerte.
 Causas: ropas muy impermeables,
deshidratación, ausencia de viento…
 Síntomas: piel caliente, enrojecida y seca
(no se suda), taquicardia, hipotensión,
respiración débil, vómitos, diarreas,
agitación, confusión, delirio, convulsiones y
puede llegar al coma o la muerte.
 INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL

Síntomas que hacen sospechar su consumo:

 Indicios claros de que el paciente ha
consumido algún tipo de estupefaciente:
jeringuillas, botes de medicamentos, botellas,
...
 Comportamiento anormal.
 Pérdida de conocimiento, mareo o
excitación.
 Respiración difícil.
 Sudoración.
INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL

Síntomas que hacen sospechar su

consumo:
 Pupilas excesivamente dilatadas o
contraídas
 Dolores abdominales
 Convulsiones
 Etc
 DE TIPO GLOBAL:
2.Alteraciones del

 Confusión :
a) conocimiento
La existencia de diversas manifestaciones clínicas concurrentes,
fundamentalmente alteraciones en el nivel de conciencia y
atención, así como de diversas funciones cognitivas (memoria,
orientación, pensamiento, lenguaje, percepción) y de otras
funciones no intelectivas (comportamiento psicomotor, estado
afectivo, ciclo sueño-vigilia, sistema neurovegetativo).
b) Tener una etiología orgánica.
c) Presentar un inicio agudo/subagudo y un curso fluctuante. El
comienzo agudo/subagudo (horas, días) distingue el Síndrome
Coronario Agudo (SCA) de otros trastornos, sobre todo de la
demencia. La sintomatología tiende a fluctuar en el curso del día:
suelen existir intervalos lúcidos diurnos y empeoramiento nocturno.
 CIRCUNSCRITO (conocimiento del yo):
◦ Despersonalización: Un cambio en el conocimiento del individuo
mismo en el que se siento separado de su propia experiencia, del
"yo", el cuerpo y la mente paraciendole extraño. Es diferente a la
Desrealización que es un cambio en el medio ambiente de un
individuo, en donde el mundo a su alrededor se parece irreal o
desconocido.
 Alteraciones de restricción y
disociación
 ESTADOS CREPUSCULARES: (epilépticos y
psicógenos) Estado de consciencia
confusa en el que hay una disminución en la
claridad de las percepciones y vivencias.
También hay una limitación de las acciones
voluntarias. La persona puede experimentar
alucinaciones y no reconoce a quienes le
rodean. Es frecuente que después de haber
pasado por este estado transtorio haya
cierta amnesia y no queden recuerdos de
él.
◦ Pasiva u ordenada
◦ Activa o desordenada
 DISOCIACIÓN HIPNÓTICA:
 PERSONALIDAD DOBLE