El aparato respiratorio,

adiciona oxígeno en la
sangre, y también extrae Alteraciones Respiratorias Agudas
dióxido de carbono

• Diaforesis
Lesión pulmonar aguda y El síndrome de dificultad respiratoria • Taquicardia
síndrome de dificultad SDRA aguda, es de las afecciones más graves Síntomas • Taquipnea
respiratoria a nivel pulmonar • Disneas
• Sonidos pulmonares difusos
Se produce debido a múltiples causas como
Las afecciones en el sistema respiratorio,
Etiología y
por ejemplo: Infecciones pulmonares, ¿Por qué se
causan patologías pulmonares, dando lugar a fenómenos metabólicos, reacciones
lesiones celulares, permeabilidad patogenia origina?
adversas a fármacos, aspiración del
incrementada de la membrana alveolo capilar contenido gástrico

EL daño provocado en las células alveolares, Cuando la enfermedad se ve complicada, el

genera acumulación de líquido surfactante y pulmón se vuelve rígido su capacidad de Las lesiones epiteliales, una vez agravadas y
la aparición de una membrana hialina, la cual inflarse es dificultada, hipoxemia resistente a las mismas al intentar recuperarse de
se considera impermeable en el omento de oxigenoterapias y complicaciones en el forma organizada produce fibrosis
intercambiar gases. intercambio gaseoso

Las enzimas proteolíticas, reactivos del

La patogenia del síndrome de dificultad
oxígeno, productos dados por los
Los encargados de ser patógenos del SDRA y respiratoria aguda y la LPA no es certera ni
fosfolipídicos, en conjunto de neutrófilos
LPA son los neutrófilos cuando estos son clara pero se sabe que al padecerlas,
activados, producen lesiones del epitelio
acumulados en la afección producen extravasación capilar en múltiples
alveolar y capilar
órganos
 El SDRA y el LPA , se distingue por la
Manifestaciones rápida dificultad en la actividad
12-18 horas de la condición que la Taquipnea
desencadenó Hipoxemia resistente
clínicas y diagnóstico respiratoria

Renal

Especialmente en Insuficiencia respiratoria e

Digestivo insuficiencia orgánica múltiple
El tratamiento de SDRA los sistemas:
cumple con los siguientes
Tratamiento Cardiovascular
objetivos

Nervioso central

Oxigenar adecuadamente los pulmones y demás

órganos vitales

Identificar, y buscar un tratamiento para

condiciones quirúrgicas y médicas

Tratar de prevenir reapariciones de complicaciones

y lesiones pulmonares

Disminuye muertes
La insuficiencia, se ocasiona cuando
hay fallas en los dos intercambios
gaseosos, la oxigenación y la
eliminación de CO2
No tiene distinción, ya que, puede
afectar a personas con plena salud,
generado por enfermedades y
traumatismo, afectando su sistema
respiratorio
En el aparato respiratorio
intervienen dos procesos
1. Intercambio gaseoso.-movimiento
Producida por la insuficiencia
pulmonar y cardíaca
Los problemas ocasionados en el
intercambio de gases se debe
también a la insuficiencia
respiratoria
No es considerado una enfermedad,
pero los padecimientos
consecuentes a ello hace que la
ventilación se vea deteriorada
Insuficiencia respiratoria aguda
De igual forma, se ven alterados
la difusión de gases, y la
coordinación de la ventilación y
perfusión
2. Ventilación.- movimiento de gases
en los alveolos, dado por los
 Se clasifica en dos 1. La insuficiencia hipoxémica, dada por la
Insuficiencia respiratoria aguda
tipos: alteración pulmonar y el intercambio
gaseoso

Cuando se reduce la ventilación La administración de 2. Insuficiencia hipercapnia-hipoxémica,

alveolar y cuando la ventilación oxígeno en los pacientes generada por anomalías ventilatorias
total se mantiene, contribuirá en la con afecciones de la
retención de CO2 ventilación-perfusión

La clasificación no se debe aplicar

Dependerá del grado de estrictamente, debido a que las alteraciones
Las alteraciones en la ventilación- discrepancia pulmonares afectadas por el intercambio
perfusión, se ve en casos de EPOC gaseoso, se complican por la insuficiencia
avanzada respiratoria

Cuando la discrepancia-ventilación- Insuficiencia respiratoria

perfusión, se ven comprometidas Se produce la
hipoxia hipoxémica
por la hipercapnia

La discrepancia, sucede cuando el En la insuficiencia hipoxémica,

pulmón se ventilan, pero no se ven Discrepancia afectan dos factores para contribuir
 Difusión deteriorada

Describe la afección
en el intercambio
gaseoso

Se encuentra obstaculizado gracias al

incremento de la distancia de difusión, Se ve presente por el SDRA-EPI y el LPA,
movimiento gaseoso o por el área superficial neumonías y edemas pulmonares
en las mucosas del sistema respiratorio

Las hipoxemias de difusión anómala se

Cuando la difusión se ve perjudicada se ven
pueden tratar de manera completa o
ocasionadas las hipoxemias graves, aunque
parcial , debido a las administraciones
no llegan a la hipercapnia
altas de oxígeno
 Insuficiencia respiratoria
hipercápnica-hipoxémica

En la insuficiencia respiratoria • EPOC La hipoventilación

no se puede mantener un nivel
considerable de ventilación
alveolar para eliminar el CO2
La misma mantiene a los
valores arteriales del O2 en
condiciones óptimas y estables
Provocada por enfermedades
• SÍNDROME DE GUILLAIN-
BARRE
• LESIÓN CEREBRAL • Genera un aumento de PCO2
• Causa hipoxemia que al ser
provocada por hipoventilación
Ejemplos al administrar oxígeno se
revierte sin dificultad
extra pulmonares Manifestaciones clínicas

La ventilación
• Acidosis respiratoria
• Incremento del impulso
Determinada por la respiratorio y tono simpático
La hipoventilación se produce
secuencia de fenómenos • Cianosis
en el momento cuando el aire
de los impulsos del SNC • Insomnio
fresco que sale y entra de los
hasta el movimiento dado • Fatiga
pulmones, se ve reducida
por la respiración • Arritmias
 Insuficiencia respiratoria
hipercápnica-hipoxémica

Tratamiento

Se debe establecer la vía aérea y

La respiración mecánica es de de esa forma aplicar Asegurar el correcto intercambio
gran ayuda cuando los niveles de broncodilatadores, mucolíticos, gaseoso y la oxigenación tisular
PO2 y PC02 no se encuentren antibióticos (para tratar
estables infecciones aéreas-respiratorias)

Lo más importante es asegurar Para que el pulmón se encuentre

Estas afecciones son el resultado una buena oxigenación en cada estable, es necesario mejorar su
de las alteraciones respiratorias y uno de los órganos vitales, distensibilidad incrementándola,
neurológicas alcanzado gracias a la respiración y disminuyendo la tensión
mecánica cortante
 Efectos Fisiológicos de las alteraciones
de la ventilación y difusión

Hipoxemia

Consta como la La hipoxemia es producida

reducción de los por la falta de oxígeno en el Los mecanismos encargados
Etiología y
valores de oxígeno la aire, las alteraciones en el de reducir la presión del
patogenia
cual debe ser menos de sistema respiratorio y una oxígeno son:
95 mm Hg mala difusión gaseoso

Mayor • Deterioro gaseoso

demanda de Produce efectos mediante • Hipoventilación
oxígeno hipoxia tisular, y para poder • Circulación sanguínea
Manifestaciones
adaptarse a una clínicas inadecuada por los
concentración mínima de capilares pulmonares
oxígeno, el cuerpo utiliza • Problemas de la
• Cerebro compensadores Ventilación y perfusión
• Corazón
• Pulmones
 Efectos Fisiológicos de las alteraciones
de la ventilación y difusión

Hipoxemia

Manifestaciones El sistema nervioso simpático, Hipoxemia crónica.- se

Hipoxemia leve.- no actúa como compensador para asocian a pacientes con
clínicas produce grandes aumentar la frecuencia arterial, enfermedades pulmonares
manifestaciones vasoconstricción periférica y que ya se consideran
diaforesis crónicas

Los medicamentos de
adaptación también
Cianosis pueden incluir la
liberación de oxígeno para
los tejidos
El cuerpo compensará a la
hipoxemia crónica
Consta como la reducción de los aumentando la
valores de oxígeno la cual debe vasoconstricción,
ser menos de 95 mm Hg vasodilatación y producción
de eritrocitos

Cianosis central.-lengua y labios

Coloración azulada en la piel (hemoglobina desoxigenada)
Suele ser identificada por Las personas que padecen
generado por el aumento de la Cianosis periférica.- se observa en
labios, orejas y mejillas de de bajas concentraciones
hemoglobina y la desoxigenación extremidades como nariz u orejas
coloración azul de hemoglobina y anemia
de los vasos sanguíneos (por desaceleración del flujo
 Es importante que se
Para detectar hipoxemia
Diagnóstico realicen gasometrías
consta de observación Oxímetro de pulso
arteriales, controlar
clínica
saturación de oxígeno
Las mediciones con el
Al colocar un catéter oxígeno de pulso, no es
Lo principal es para venoso central, tan certera como
proporcionar oxígeno a Tratamiento este controlará la realizar una
través de: oximetría y es bastante gasometría, pero es
certero menos invasiva

• Cánula nasal Se proporciona por alto

• Máscara flujo a personas con Deben ser vigilados por
Hipercapnia
• Tubos endotraqueales enfermedades crónicas el riesgo de toxicidad

Las situaciones que aumentan
el CO2 se debe al incremento
de la tasa metabólica y una
dieta rica compuesta de
hidratos de carbono
Las alteraciones de la misma
provocan hipoventilación, la
hipercapnia que no tenga
adjunto hipoxemia, solo se
conoce en la hiperventilación
Incremento del dióxido
Etiología y de carbono, y esta al ser
patogenia de sangre arterial se
relaciona con a
ventilación alveolar

Manifestaciones
clínicas y diagnóstico
Cuando el cuerpo se
encuentra normal, se
aumentará la retención
renal con PCO2
Para la hipercapnia
intervendrán los siguientes
factores
Alteraciones de
producción de CO2
Intercambio Daños en la función
gaseoso
Daños en la pared torácica,
controles neurológicos
Afecta a las funciones
corporales, proporcionan Cuando hay PCO2 alto, Baja del pH y de la
un equilibrio ácido básico, existe acidosis respiratoria
funciones cardiológicas y
neurológicas
Se da gracias a las
gasometrías , pH
arterial, es importante
Diagnóstico Tratamiento
para la ventilación
mecánica
Cuando una persona
Se debe disminuir el
Cuando las personas tiene enfermedades
esfuerzo respiratorio,
presentan hipercapnia obstructivas crónicas ,
para así dar un mejor
aguda, necesitarán de para así disminuir la
equilibrio la ventilación
ventiladores resistencia de músculos
y perfusión
respiratorios
pulmonar
 Receptores pulmonares

Existen tres tipos de

receptores
pulmonares
Localizadas en el Al inflarse los pulmones Ayuda a inhibir los
músculo liso, al inflarse la inspiración se inhibe y procesos inspiratorios y
Receptores de
los pulmones inhibiendo la espiración se ve se encargar de promover
estiramiento
la respiración promovido la espiración
Genera la constricción
Receptores de Localizadas en las células Su estimulación es por de las vías aéreas, y hace
irritación epiteliales de las vías polvo, humo de cigarro, que la respiración sea
respiratorias y el aire frío acelerada
Detectan congestiones
Localizadas en el
Localizadas en la pared pulmonares, son los
Receptores músculo liso, al inflarse
alveolar, cerca de encargados de las
yuxtacapilares los pulmones inhibiendo
capilares pulmonares respiraciones rápidas y
la respiración
poco profundas
 Reflejo tusígeno

Tos
Sin embargo los
Se considera el Sus receptores son receptores, se
Ayuda a los pulmones a mecanismo primario de generados desde la consideran sensibles a
deshacerse de el exceso las vías respiratorias pared bronquial exceso de secreciones y
de secreción en las vías a las sustancias irritantes
respiratorias
Las personas cuyos Sus efectos aferentes
Cuando hay reposo en son enviados desde el
músculos respiratorios
cama el tórax se nervio vago hasta el
son débiles el reflejo se
expande centro medular
ve deteriorado
Evitará el cierre de las
En el momento que hay De esa forma la cantidad vías respiratorias
La presencia de sondas
reducciones en el centro de aire usada para toser, superiores, y de esa
nasogástricas:
medular, el reflejo se verá limitada forma genera problemas
tusígeno, se ve afectado en el reflejo tusígeno
 Enfermedades
Disnea pulmonares primarias

Es percibida en
Se caracteriza por la enfermedades • Asma
Sensación subjetiva: dificultad para respirar cardiopulmonares de las • Neumonía
de manera normal siguientes formas: • Enfisema

Cardiopatías
generalmente por
congestiones pulmonares
En niños: Es importante el cuidado y
control médico
Problemas
neuromusculares
afectados por diastrofia
Las causas por las cuales muscular o miastenia
la disnea se produce son grave
- Son más propensos a sufrir desconocidas
enfermedades respiratorias
- Tiene la capacidad
pulmonar reducida
 Estos patógenos pueden llegar a ser Gracias a la
letales por la cantidad infecciosa molécula de
que trasmite al paciente adhesión celular

Producidos por varios Las infecciones dadas por las virus

Presentadas en las vías aéreas microorganismos como, tienen movilidad, es decir que,
superiores: bucofaringe, laringe y neumococos, estafilococos, pueden ir de las vías respiratorias
nariz mycobacterium tuberculosos superiores a las inferiores

Comúnmente, dependerán de
como este la función que afecten,
Infecciones de las vías
la gravedad en la infección, el
respiratorias
estado de salud de la persona y su
edad
Presentadas en las vías aéreas
inferiores: pulmones

Cuando una persona tiene Ventilación

problemas en sus sistema
inmunitario, es propenso a que
los virus se vean complicados por: Intercambio Gaseoso
 Afección vírica Es frecuente, hasta el
Resfriado común provocada a las vías punto que los adultos, la Los niños la padecen de
respiratorias padecen dos o tres veces al seis a ocho veces al año
Virus sincitial año
respiratorio
Metapneumo Se asocia a diversos virus
Entre sus otras causas Etiología y
virus humano entre ellos se conoce al
víricas se encuentra: patogenia
rinovirus como el principal
Coronavirus

Adenovirus Los niños son los

Dependerá también del
Se transmite rápidamente principales transmisores,
clima, estado inmunitario
de una persona a otra adquiriendo los virus en
(defensas)
sus escuelas

Resequedad en la La enfermedad es incuba

Reposo Tratamiento Manifestaciones
nasofaringe, rinorreas, en 2 días y su duración es
clínicas
lagrimeos , mucosas de hasta 7 días
Antipiréticos respiratorias enrojecidas,
escalofríos, fiebre, disneas
Transmitida gracias a
Vitamina C Si es tomada antes aerosoles humanos como
del resfriado, la toser y estornudar
misma lo acorta
 Senos Paranasales, ubicados Inflamación de las mucosas de los
por su ubicación ósea
Rinosinusitis senos paranasales y fosas nasales

Maxilares
De ellos se
conocen Etmoidales Puede producirse por rinitis alérgica, que
Etiología y al dañar los mecanismos mucociliares, Clasificación
Esfenoidales Patogenia provocan esta infección
Frontales
Aguda.- De origen viral,
Mucolíticos bacteriano y combinado,
dura 4 semanas
En el tratamiento
Ciclos repetidos de Mediante la exploración
Corticoides podemos considerar
tratamientos que duran podemos detectar, que Adquirida.- En la
descongestionantes
de 3 a 4 semanas clase de rinosinusitis es comunidad por la
Aerosoles tópicos y orales
salinos Haemophilus influenzae y
la Streptococcus
Cuando las personas padecen de Para diagnosticarlo, se pneumonie
rinosinusitis crónica, los síntomas Diagnósticos y deberá realizar
pueden persistir hasta años tratamiento exploración física de Crónica.- Su duración es
nariz y garganta de hasta 12 semanas por
después
infecciones micóticas y
• Cefaleas bacterianas
• Secreción nasal purulenta Los síntomas son
Se suelen curar de 5 a 7
• Rinorrea parecidos a los de la
días sin tratamientos Manifestaciones
• Dolores dentales y maxilares
gripe común
clínicas
 Las personas más afectadas
La influenza A se son los niños y las personas
caracteriza en aves mayores de 65 años
y mamíferos
Tienen genomas de
Hemaglutinina Combinada con la
ARN
Se divide en dos influenza ha sido la octava
monocatenario y
glucoproteínas causa de muertes en EEUU
Neuraminidasa segmentado
Rinotraquétis

Causan 3 infecciones Neumonía

Gripe Influenza Patogenia
Genera fiebre y diferentes vírica
Desaparecen en
máximo de 7 a 10 escalofríos , mialgias, Infección
días malestares generales, respiratoria
tos seca, odinofagia Estas afecciones provocan
Manifestaciones agujeros basales y hacen que el
Una complicación de clínicas líquido se escape y genera la
la gripe es la rinorrea
neumonía vírica.

Complicaciones Sinusitis, bronquitis, Diagnostico y Antivirales: amantadina,

Secundarias otitis media. Tratamiento zanamivir, oseltamivir,peramivir
 Es importante la vacunación Las vacunas son contraindicadas en personas
Vacunación contra la gripe anual desde los 6 meses de que tienen alergia al huevo, síntomas de
edad Guillain-barré

La taza de hospitalización es Inflamación de la

alta de 1.25 millones de parénquima pulmonar Neumonía
personas al año

La neumonías son La neumonías típicas se

clasificadas de deben a infecciones
Neumonía adquirida a la Se adquieren en la
acuerdo al agente de bacterianas
comunidad comunidad, no en hospitales
la infección
ni ancianatos.
Las neumonías atípicas se
deben a virus y micoplasmas
Se diagnostica en 48 horas,
Provocada por la Se presenta en el ingreso al se clasifica de acuerdo con la
P.aeruginosa, S.aeurus, Neumonía
hospital y se diagnostica 48 hospitalización, edad,
Klebsiella y E.colli intrahospitalaria
horas después del ingreso pruebas de laboratorio y
radiografías
Es bastante común que se
presente esta infección en el
hospital
 Las alteraciones de esta clase
Neumonía en personas
de neumonía llega a
inmunocomprometidas
favorecer a variedad de
infecciones
Provocadas por las
infecciones bacterianas,
virus, micobacterias y
protozoarios

Neumonía bacterias agudas

Causan perdida del reflejo

No provocan infecciones Causa gran mortalidad en
Neumonía tusígeno, siempre se
porque se aspiran en personas con enfermedades
neumocócica clasifican por sus agentes
pequeñas cantidades inmunocomprometidas y en
etiológicos
adultos mayores
Provocada por la Es un diplococo gram
Streptococcus Desencadena la respuesta de Los pacientes sanos pueden
positivo que contiene una
neumoniae. los linfocitos B padecerlo y encontrarse
capsula de polisacáridos
colonizados por este
microorganismo

Tratado gracias a la Provoca fiebre , dolor Varían por la edad , condición Signos y
vacunación pléurico, malestar general y de salud de pacientes ya Síntomas
escalofríos infectados por el virus
 Enfermedad de Causado Legionella Se debe tener un cuidado especial
los legionarios por: pheuneumophila con los pacientes, células
deterioradas y enfermedades
Bacilo crónicas
gramnegativo

• Fiebre
• Malestar general Producida de 2 a 10 días de la Síntomas
• Tos seca infección, se considera repentino
• Problemas

Antibióticos para la
Exámenes de laboratorio
Diagnóstico Legionella , para de
Rayos X Tratamiento
esa forma retener la
Manifestaciones clínicas
mortalidad

No presenta Frecuente en jóvenes y niños ,

Se presentan manchas el pulmón,
consolidación pulmonar caracterizado por el rinovirus Neumonía
produce cantidades grandes de
y aumentará los y adenovirus primaria atípica
esputo
leucocitos
Referencias
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Pediatría, 72(4), 287-294. http://scielo.sld.cu/scielo.php?
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