• Trastorno caracterizado por un estado de ánimo persistentemente triste o irritable,

anhedonia y una serie de síntomas de alteración fisiológica y cognitiva.

• Es incapacitante.
 Causas de la depresión
CLASE DE DEPRESIÓN CAUSA FUNDAMENTAL
Depresión endógena Herencia
Ansiedad neurótica y/o
Depresión neurótica
inseguridad de sí mismo
Depresión situativa Situación de vida
Depresión somatógena Patología medica

Depresión Mayor
Depresión Mayor
• Prolongados cambios en el • Es un tipo mayor de
estado de ánimo (afecto
deprimido, anhedonia).
• Alteraciones cognitivas:
baja autoestima,
autorreproche y culpa,
pesimismo, ideación
suicida.
• Cambios en la actividad
psicomotora (agitación o
inhibición).
• Quejas somáticas vagas.
Alteraciones vegetativas
(sueño, apetito, libido).
Tipos de Depresión
Depresión Menor
Atípica
• Como su nombre lo indica
depresión que es menos grave. En ella, el
probablemente ocurre más paciente tiene cambios en
en las mujeres y que se el carácter y pérdida de
caracteriza por síntomas de interés con dos semanas de
somnolencia, aumento en duración y con cinco de los
el sueño, apetito síntomas de depresión
desmedido y asociado con señalados, pero también
manifestaciones tales como está asociada con un
sensibilidad, rechazo y deterioro funcional. Este
sensación física de pérdida diagnóstico se realiza
de peso. cuando no se encuentran
datos de depresión mayor.
Distimia
• La paciente con distimia
tiene cambios en el humor
por dos años como mínimo
y muestra dos de los
síntomas señalados. La
cronicidad contribuye a su
morbilidad y puede afectar
las funciones por años y
aun por décadas.
• Comienza frecuentemente
en la adolescencia y quien
la padece puede
catalogarse como de
“temperamento
depresivo”.
 Depresión: Síntomas y Signos

Pensamientos
Falta de Suicidas Cambios
energía en el
sueño

Dificultad
Culpa y
para
Minusvalía Concentrarse

Ánimo Cambios en el
Deprimido Peso

Falta de interés Fatiga

APA, 1994, DSM-IV.
 Síntomas depresivos agrupados
FUNDAMENTALES SOMÁTICOS
• Estado de animo: • Alteraciones del sueño
o Tristeza. • Alteraciones del apetito/peso.
o Irritabilidad. • Fatigabilidad, astenia.
• Anhedonia. • Alteraciones sexuales.
• Quejas somáticas.

DEPRESIÓN
• Alteraciones cognitivas:
o Atención/concentración.
o Memoria. • Ideas relacionadas con:
• Alteraciones psicomotoras o Fracaso, culpa.
o Inhibición/agitación. o Desesperanza, ruina, catástrofe.
• Descuido en el cuidado personal. o Inutilidad, enfermedad.
o Muerte.
o Suicidio.

CONDUCTUALES PENSAMIENTOS
 PREVENCIÓN DE LA DEPRESIÓN
Los hábitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresión o disminuir las posibilidades de
que se presente de nuevo.

Prevenir HTA, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, trastornos renales y Dichos hábitos

abarcan alimentarsede manera adecuada, hacer ejercicio regularmente, aprender a relajarse y evitar
consumir alcohol.

La asesoría psicológica puede ayudar a la persona en los momentos de aflicción, estrés o desánimo.

La terapia de familia es particularmente importante para los adultos mayores que se sienten
deprimidos.

En el caso de adultos mayores que se sientan socialmente aislados o solos, se recomienda intentar
involucrarse en actividades de grupo o de servicios voluntarios.
 MÓDULO 6
TEMA: TRASTORNOS DEL DETERIORO COGNITIVO
 Definición
Conjunto de desordenes
psicológicos y conductuales
causados por la pérdida o
anormalidad estructural y/o
funcional del tejido cerebral
De etiología demostrable.

Déficit mayores de Modificación

la cognición y la Se caracteriza significativa del nivel de
memoria. funcionamiento previo.
 Síntomas
a. Síntomas Básicos

Alteración del estado Alteraciones Alteraciones de la Alteración de la

de conciencia cognoscitivas afectividad conducta
• Como consecuencia • Compromiso de la • Principalmente en • Con deterioro de su
del cual, se afectan memoria, deterioro forma de labilidad o adecuación normal:
la atención y la intelectual con como pérdida del descuido personal,
orientación. mengua de la control emocional. desinhibición sexual
compresión y del y agresiva, y otras
juicio. manifestaciones.
 b. Síntomas accesorios o facultativos

Llamados así porque pueden estar

presentes o no.
Neurótico (depresión,
fobias, ansiedad,
Se vinculan con la personalidad premórbida y obsesiones)
constituyen una respuesta de adaptación al
compromiso primario emergente y a los estresores
psicosociales del ambiente; pueden ser de tipo: Psicótico (ideas
delirantes o delusivas,
alucinaciones)
 TiposdeTrastornosMentalesOrgánicos

• Delirium
• Demencia
 Alzheimer
 Vascular
 Parkinson.
 Huntington.
• Síndrome amnésico orgánico
 Deterioro de la memoria.
 Delirium
Desviación brusca del
estado habitual del
individuo

La CIE-10

Síndrome orgánico cerebral transitorio (dura

horas o días, mayormente una semana, rara vez un mes )
y de intensidad fluctuante

* DELIRIO = DELUSIÓN E IDEA DELUSIVA

 El Delirium se Caracteriza por :

Conocimiento
Ciclo
Atención vigilia-sueño

Percepción
ALTERACIÓN Emociones

Pensamiento
Comportamiento
Memoria Psicomotriz
 ETIOLOGIA:
El origen exacto de este síndrome se desconoce.

Disfuncióndel SE Alteraciónen
metabolismocerebral RECONOCE diferentes
POR neurotransmisores
 Síndrome Clínico:

Pérdida Función Mental

Atrofia Cerebral

Bilateral.

Progresiva. Difusa.
 Lesiones:

Placas Neuríticas Ovillos Neurofibrilares

Pérdida de la memoria.

Signos: Dificultad del lenguaje.

Desorientación.

Juicio disminuido.
 Demenciaen la Enfermedadde Pick
(DemenciaFrontotemporal)

Es una demencia progresiva, Ocasiona cambios de

de comienzo en la edad personalidad, pérdida de
media de vida. las habilidades sociales,
(50 – 60) pérdida de la función
intelectual y trastornos en el habla.

Debido a la atrofia selectiva del lóbulo

frontal y temporal,
Las neuronas de las áreas afectadas
contienen material anormal
(cuerpos de Pick).
Síntomas
Comportamiento Rigidez muscular
Inapropiados

Apatía Euforia

Afasia Apraxia
 Enfermedad deParkinson
Es un trastorno neurológico progresivo

Se da a nivel de la sustancia negra del

cerebro, cuyo neurotransmisor
principal es la dopamina

La sustancia negra
integrada por los Neurotransmisor que
núcleos del mescencéfalo se encarga del control
que envían fibras nerviosas central de los
con dopamina movimientos
Síntomas dela EnfermedaddeParkinson
Temblor de
Bradicinesia
reposo

Pérdida de los Rigidez

reflejos posturales.
 Enfermedad deHuntington
TRANSTORNO GENETICO CRONICO
PROGRESIVO Y HEREDITARTIO
DEL S.N.

FISIOPATOLOGIA SINTOMAS

Movimientos involuntarios: Corea

MUERTE PREMATURA
DE CELULAS EN LOS
GANGLIOS BASALES
Cara, manos y hombros
Deterioro intelectual: problemas
para aprender cosas nuevas

Perturbaciones emocionales:
CORTEZA CEREBELO nerviosismo, irritabilidad
 TrastornosAmnésicos

Deterioro de la memoria

•Anterógrada
Se clasifica en: •Retrógrada

 Por un deterioro de la memoria de

Se caracteriza:
corto y mediano plazo.
Incapacidad de aprender nuevos
conocimientos.
 La memoria remota es menor que la
reciente.
 Apatía (falta de iniciativa).
TALLER TEORICO PRACTICOCUIDADO DE ADULTO MAYOR

 Datos de Filiación:
• Nombre y Apellidos: J.R.C.
• Edad: 84 años.
• Sexo: Masculino.
• Etapa de vida: Adulto mayor.
• Lugar de Procedencia: Barranco.
• Lugar de Nacimiento: Puerto Rico.
• Religión: Católica.
• Antecedentes patológicos:
o ACV Hemorrágico.
o Neumonía
aspirativa.
 Proceso de Salud:
Su hija refiere que desde hace 1 semana cursa con tos con expectoración,
malestar general, vómitos, decaimiento, por lo que decide traerlo a
emergencia.

Exámenes de Laboratorio: Fecha: 30/08/19.

ELECTROLITOS RESULTADOS VALORES NORMALES

Cloro 92.88 mmol/L. 93-103 mmol/L.
Potasio 2.70 mmol/L. 3.5-5.5 mmol/L.
Sodio 129.00 mmol/L. 135-145mmol/L.

HEMOGRAMA RESULTADOS VALORES NORMALES

Hemoglobina 7.40 g/dl varones 13 -17 g/dl
Hematocrito 22% Varones 42%-52%
Leucocitos 3 200 m/mm3 5000-10000 m/mm3
Plaquetas 226 000 m/mm3 150000-400000 m/mm3
 TERAPÉUTICA
• NBZ + 5ccSF+5 Fenoterolc/4 hrs.
• Cabecera 45º + Movilización c/2
• Dieta licuada
hrs.
hiperproteicahiperglucida.
• CFV + BHE.
Volumen total 1500cc, fracc
• HGT c/8 hrs.
4tomas + suplemento de potasio.
• Furosemida post albúmina.
• Dextrosa 20% 1000cc.
• Dextrosa 33.3% 3 amp. PRN
• Hipersodio (3) I
glucosa sérica <70 mg/dl.
• Kalium (1) 41.6cc/h.
• Aspiración de secreciones a
• Cefepime1 gr EV c/12hrs.
demanda.
• Amikacina250 mg EV c/24 hrs.
• Oxigenoterapia: Máscara de
• Fenitoina100 mg EV c/24 hrs.
reservorio 10 LPM.
• Omeprazol20 mg VO c/24 hrs.
• Metamizol1gr. EV. Stat.
Examen físico: Se encuentra en su unidad en posición semifowler. A la exploración física céfalo-caudal presenta:
Piel Sobrehidratada, tibia, pálida, tono muscular disminuido, piel brillante en miembros superiores.
Cabeza Normocéfalo, cabello escaso, buena implantación del cabello, fasciecaquéctica.
Ojos Simétricos, pobre reactividad a la luz.
Fosas nasales permeables, portador de CBN, sonda nasogástrica de silicona, con fecha de inserción 29/08/2012.
Boca Mucosa oral seca, lengua blanca, dentadura superior e inferior incompleta, en mal estado de higiene, presencia de
sialorrea.
Oreja Buena implantación del oído, presencia de cerumen.
Cuello corto, móvil, no doloroso, a la palpación ausencia de adenopatías.
Miembro Ambos miembros superiores se encuentran edematosos drenando liquido seroso.
superior
Tórax Simétrico, a la auscultación presencia de ruidos estertores en campo pulmonar derecho. Se ausculta secreciones
bronquiales.
Abdomen Blando Depresible, presencia de cicatriz mediana infraumbilical, leve distensión abdominal, ruidos hidroaéreos
aumentados +.
Genitales De acuerdo a sexo y edad.
Zona sacra Presencia de úlcera por presión grado 2, de dimensión 4x4.
Miembros Simétricos, adelgazados, ambos pies edematizados, fuerza y tono muscular disminuido. Presencia de úlcera por presión
inferiores grado 2 en zona trocantèricabilateral de dimensión 3x3 cada una.
Pies Uñas cortas y limpias.
 VALORACIÓN
Paciente no evaluable verbalmente.

• Presenta un Glasgow de 8, poca reactividad a la luz, pobre respuesta a

Conciencia
estímulos dolorosos.

• Miembros superiores e inferiores edematizados. Presencia de úlcera por presión en

zona sacra grado 2, de dimensión 2x2 . Presenta huellas de venopunción en ambos
Piel miembros superiores y en pulpejos de los dedos de las manos.

• Paciente portador de sonda nasogástrica con fecha de inserción 29/08/2019. Tiene prescrito una dieta
licuada hiperproteica hiperglucida por SNG.: Volumen 15000 fracc4 tomas+ suplemento de potasio.
• Tiene fascie caquéctica. Peso actual: +/-35 Kg. Peso hace 2 meses: 45 Kg. Talla: 1.82 cm. IMC: 10.56
Nutrición Delgadez severa según OMS.
 • Presenta una Tº de 36.5. En dos oportunidades presento Tº de 39ºC.
Termorregulación

• Mantiene una frecuencia respiratoria de 21 respiraciones por minuto, saturación de 97-

100% con máscara de reservorio a 10LPM, tiende de desaturar al cambio de posición, a la
Función auscultación se evidencia disminución del murmullo vesicular en campo pulmonar
respiratoria derecho y ruidos de estertores. Presencia de secreciones bronquiales blanquecinas.

• Presenta una frecuencia cardiaca de 85 por minuto, de característica

regular. Presenta flebotomía en miembro superior derecho. Su P.A:
Función 110/60.
circulatoria
 • Toda la familia es de religión católica.
• Cada mañana reciben la visita de una católica, quien ofrece un rezo por la
Patrón de
Valores
salud del paciente.

• Su hija es la que toma las decisiones acerca de su tratamiento para el

Patrón de paciente.
Elección

• Paciente se encuentra postrado en cama, sin movilidad de ningún miembro. Se le

moviliza cada 2 horas, presencia de ulceras por presión.
Patrón de • Grado de dependencia: III.
Movimiento • Mayor parte del tiempo duerme, se le observa con los ojos cerrados.
 • Escala de Glasgow 8 puntos, presenta signo de Babinsky+,
Patrón de poca respuesta al dolor.
Percepción

• Familiares se muestran muy pendientes del tratamiento que recibe el paciente.

• Su hija es quien se encuentra más informada con respecto al estado de salud de su
padre, lee los insertos de los medicamentos y vigila a su papá de los efectos
Patrón de secundarios de los fármacos.
Conocimientos
• Ella pide que se aspire a su papa, y que se le sature, cuando lo nota bien agitado.

• El paciente se muestra quejumbroso.

• Se observa a los familiares muy apegados a él, hablan de su recuperación, de los milagros
médicos, y no aceptan que se encuentre con mal pronóstico.
Patrón de • La hija se muestra muy ansiosa con respecto a la saturación de su padre. Refiere: “Debe saturar
Sentimientos/ 100%”.
sensaciones • A cada instante pide prestado el saturòmetropara controlara su padre.