PSICOSIS AGUDA

 Afecciones transitorias, que remiten en varias semanas

(espontáneamente o bajo tratamiento), que implican distintos
niveles de desestructuración del campo de la conciencia.

 Estas afecciones se caracterizan por una disminución y pérdida

del contacto con la realidad (prueba y juicio).
 Comienzo súbito (pródromos de unos días, a veces
semanas)
 Predisposición / constitución prepsicótica.

 Evolución: “Restituto ad integrum”

 Tendencia a las recidivas con disminución de las

posibilidades intelectuales en los períodos intercríticos.
CLASIFICACIÓN GENERAL.

 Psicosis Delirante Aguda (T.C. Oniroide)

 Psicosis confusional (T.C. Confuso Onírico)

Humor:
 Manía (T.C. Ético-Temporal)
 Melancolía (T.C. Ético-Temporal
 Las psicosis confusionales
 
se caracterizan por:

la obnubilación de la  conciencia, que puede ir desde el simple embotamiento

hasta un estado de estupor próximo al coma;

la desorientación temporoespacial;

el delirio onírico.

Causas Toxico-infecciosas

• Nivel profundo de desestructuración de la conciencia

 Inicio.

• Progresivo (varios días)

• Insomnio, algias, inapetencia, oscilaciones de humor y carácter.
• Acceso brusco con profunda obnubilación de la conciencia y
desorientación.

Estado

• Alteración de la síntesis mental (obnubilación, desorientación, amnesia,

etc.) y experiencia onírica.
 Presentación.

• Impresión de embotamiento y extravío.

• El comportamiento general psicomotor verbal y también los gestos

expresan confusión. Los movimientos son lentos, torpes; la palabra
mal articulada; el paciente requiere ser asistido en sus actos más
elementales: la alimentación, aseo, etc.

• A veces es ruidoso, con agitación desordenada.

• El confuso parece hacer esfuerzos intermitentes, para comprender su

situación y el entorno..
 Confusión
Incapacidad de síntesis psíquica: los contenidos psíquicos, los cuales se
confunden y aglutinan.

Pérdida de lucidez, percepción deficiente.

Desorientación temporoespacial.

Trastornos mnésicos (amnesia lacunar)

Perplejidad ansiosa: (“¿qué sucede? ¿Quién soy?”)

Penosa conciencia de enfermedad.

 Delirio Onírico:

• Sucesión de alucinaciones visuales (visiones)

• Componentes sensoriales: auditivos, cenestésicos (voces, amenazas, sensación

de electricidad, etc.)

• Capaz de percibir la realidad exterior, pero muy alterada.

•Adhesión del confuso a su delirio. El delirio es vivido y el sujeto se enfrasca

vivamente en él. (oleadas)

• Las imágenes del onirismo son móviles y, a veces, rápidas y caóticas.

• Temas: preocupación profesional, acechado, escenas terroríficas. Mas raro

onirismo eufórico, místico o erótico.
 Formas Clínicas:

Estuporosa (mutismo, obnubilación de la conciencia, trastornos funcionales)

Alucinatoria: delirio onírico, agitación.

Onirismo puro: alta actividad alucinatoria con bajo estado confusional

 PSICOSIS DELIRANTE AGUDA.

Inicio brusco.

Eclosión súbita de ideas delirantes polimorfas.

Trastornos de conciencia oniroide

Duración breve (algunas semanas)

Restitutio ad integrum.

Se trata de una experiencia delirante en personas con

vulnerabilidad previa.
Delirio Polimorfo.

Irrupción súbita de delirio : transitorio, polimorfo.

Sentimientos de extrañeza
(síndrome de despersonalización, desrealización)

La experiencia delirante se caracteriza por la variabilidad,

acompañada de alteraciones del humor.

Presencia de síndrome de automatismo mental es

frecuente.
•Remisión en semanas en forma espontánea o bajo
tratamiento farmacológico o micronarcosis en casos
severos.
•Tercios: Remisión, recidiva, cronificación.

Formas clínicas sintomáticas:

.Imaginativas agudas
Interpretativas agudas
Alucinatorias agudas.

Formas etiológicas: psíquicas, toxicas, afecciones

cerebrales
 “...son dos términos antagonistas de una misma estructura
conflictiva de la conciencia”. (H.Ey)

HUMOR: MANÍA Y MELANCOLÍA

 MANÍA

Psicosis Aguda (endógena): Acceso de Manía

Integrada a la Psicosis Maníaco Depresiva (PMD)

Forma etiológica sintomática: tóxica, presenilidad, postraumática,

sindomes endócrinos y afecciones cerebrales.
 Hiperexcitación de las funciones psíquicas.

 Exaltación del humor / desencadenamiento de las pulsiones

instintivoafectivas

EY
 Sujetosentre los 20 y 50 años.
 Antecedentes personales y familiares.

 Causa desencadenante (emoción)

 Precedidode fase depresiva o de exaltación emocional.

 Forma progresiva: síntoma señal

 Forma súbita: sin pródromos, sensación eufórica de bienestar.

COMIENZO
Presentación
 Extravagante, desaliñado.

 Mímica cambiante, logorrea.

 Expresión múltiple del lenguaje. Alteración de la

comunicación.
 Tendencia intimista, familiar.

 Inquietud psicomotriz, agitación.

 Tendencia lúdica – tendencia agresiva.

 Furor maníaco (posible crisis clástica)

CARACTERÍSTICAS DEL PERÍODO DE

ESTADO.
Pensamiento:

 Taquipsiquia
 Curso acelerado: lenguaje de flujo continuo, pérdida de calidad asociativa.
 Aceleración de las representaciones mentales
 Asociaciones superficiales (juegos de palabras).
 Aprosexia

 Capacidad perceptual conservada. Expresiones maníacas: ilusiones,

seudoalucinacionas.
 Orientación (T. Ético Temporal)
 Memoria: hipermnesia (detallismo, evocación autónoma). Disminución en
fijación y corto plazo.
 Imaginación: seudodelirante (grandeza). Aspecto lúdico.
 Fuga de ideas: desborde de tendencias instintivoafectivas / exaltación del ser
psíquico
Exaltación del humor
 Expansividad.

 Hipertimia.

 Sensación de bienestar.
 Optimismo irracional.
 Presto a proyectos.
 Inestabilidad emocional.
 Excitación sexual / baja represión (exhibicionismo, lenguaje soez, seductor,
provocativo, grosero, conductas promiscuas, apertura sexual, masturbación).
 Agresividad. Ironía, despectivo, lenguaje escatológico, burlón, hiriente.
 Excitación psicomotriz: permanentemente activo, representación teatral, invitación al
juego (baile, acrobacia). Mundo exterior a servicio de fines lúdicos diversos e
inconexos.
 Expresiónsomática: Insomnio, resistencia a la fatiga y al frío, voracidad (hambre y sed
aumentadas), hipertermia, pulso acelerado. Aumento secreciones (saliva, sudoración).
Amenorrea
Remisión en varias semanas o algunos meses.
Tendencia a recidivas.

Formas evolutivas:
Manía Crónica: varios accesos. (cronicidad simple con
atenuación, delirio crónico, demencia).
Farmacología: acorta la duración, no disminuye la tendencia a
la recidiva.

EVOLUCIÓN
 Hipomanía
◦ Forma menor. Humor eufórico, proyectos, prodigalidad, aumento actividad sin cansancio.
Alteración de conductas sexuales.

 Manía delirante y alucinatoria

◦ Desestructuración profunda del campo de la conciencia.
◦ Vivencias delirantes, mínima sistematización, cambiantes. Megalomanía.
◦ Alucinaciones psíquicas, influencia (inspiración profética).

 Furor maníaco
◦ Oscurecimiento de la conciencia.
◦ Rechazo de alimentos (deshidratación, hipertermia)
◦ Posibilidad de muerte.

 Estados mixtos maniaco depresivos

◦ Acompañan síntomas melancólicos

FORMAS CLÍNICAS
 Psicosis Aguda (endógena): Acceso de Manía

Integrada a la Psicosis Maníaco Depresiva (PMD)

MELANCOLÍA
Síndrome melancólico:

 Humor triste
 Enlentecimiento ideomotor

 Ideas de culpabilidad, de ruina, de suicidio

 Insomnio (clinofilia), anorexia.

 Reticencia

Duración: varios meses. Riesgo de recaída al cierre.

 Progresivo e insidioso.
◦ Quejas somáticas.
◦ Decaimiento, inseguridad.
◦ Pesismismo
◦ Cansancio, fatiga mental, desinterés, abulia.
◦ Insomnio precoz, perdida de apetito, cefaléas.

 Diagnóstico:
◦ IAE, consultas médico general, más raramente por voluntad de la
persona.

COMIENZO
 Pobreza mímica: omega melancólico, ojos abiertos (caída
párpados), comisuras labiales
 Enlentecimiento motor: vista al suelo, encorvado y cabeza baja
al sentarse, movimientos incompletos.
 Contacto: difícil por bradipsiquia y reticencia.

 Lenguaje: Voz baja, respuestas lentas, sin iniciativa verbal.

PRESENTACIÓN
 Tristeza mórbida
◦ Toedium vitae
◦ Desánimo, aburrimiento, disgusto.
◦ Tristeza experimentada como fatalidad.

 Dolor Moral
◦ Pasado y presente cargados de faltas y conductas indignas.
◦ Impresión de incapacidad.
◦ Anestesia afectiva (auto reproche)

TRASTORNO DEL HUMOR

 Abulia.
 Inercia.
 Sin voluntad de querer.
 Estupor

 Lentitud de ideación.
 Anomia
 Asociaciones lentas
 Voz débil, monocorde. Mutismo, semimutismo.

INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ
 Ideas melancólicas.
 Monoideismo triste, circunstancia abrumadora (pesimismo,
obsesión)

 Ideas de muerte.
 Ideas de culpabilidad.
 Ideas de incurabilidad
 Ideas de persecución
Riesgo de conducta suicida. (fin de la noche)

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

 Planificado en forma oculta.
 Intempestivo (arrebato suicida)

 Suicidio colectivo (piadoso)

 Pasivo: rechazo de alimentos.

SUICIDIO
 Espontánea (más de seis meses)
 Acción neuroléptica (semanas)

 Micronarcosis (semanas)

 Complicaciones: recaída al final del acceso, virajes en el humor.

Formas evolutivas:
Melancolía crónica simple
Delirio crónico melancólico

EVOLUCIÓN
 Depresión melancólica simple.
◦ Conciencia penosa de incapacidad.
◦ Astenia, anhedonia, fatiga.
◦ Dolor Moral bajo o ausente.

 Melancolía ansiosa.
◦ Agitación.
◦ Temor de pánico.
◦ Escape suicida.

 Melancolía estuporosa.
◦ Máximo enlentecimiento ideomotor.
◦ Fascies marmórea. Gatismo.
◦ Ideas activas. Arrebato suicida. Anorexia.

 Melancolía delirante.
◦ Ideas delirantes con tonalidad penosa, monótonas, pobres, pasivas, centrífugas.
◦ Temas: de negación, de persecución, hipocondríacas.
◦ Síndrome de Cotard

 Estados mixtos
◦ Síntomas de excitación

FORMAS CLÍNICAS
DEPRESIÓN NEURÓTICA