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CEREBELOSO
ANATOMÍA
2 hemisferios
1 vermis
Fosa Pedúnculos
craneana cerebelosos
posterior (3)
CEREBELO
Anterior
LÓBULOS Medio
Floculonodular
MOLECULAR
PURKINJE
GRANULAR
Células
Trepadoras Musgosa estrelladas, en
cesta y de golgi
1 trepadora
Efecto excitador
sinapsis con 1 –
difuso.
10 c. Purkinje
1 c. Purkinje 1 musgosa
sinapsis con estimula miles
1trepadora de c. Purkinje
Dentado El más grande .
Grupos de células
redondeadas que se
Globoso
ubican por dentro del
núcleo emboliforme
Núcleos
intracerebelosos
En el vermis; más
Fastigial grande que el núcleo
globoso
Musgosas
+
Núcleos
profundos
Células de
Trepadoras
purkinje
Superior Mesencéfalo
Pedúnculos Protuberanci
Medio
cerebelosos a
Bulbo
Inferior
Raquídeo
Sustancia Blanca
Fibras
Vista superior
Vista inferior
FILOGENÉTICA
Arqueo-cerebelo: la más
antigua; aferencias de los
núcleos vestibulares
Paleo-cerebelo: aferencias
de la médula
• Cortico-ponto-cerebelosa
• Cerebro-olivo-cerebelosa
• Cerebro-reticulo-cerebelosa
• Espino-cerebelosa anterior
• Espino-cerebelosa posterior
• Cuneo-cerebelosa
• Nervio-vestibular
Globoso-emboliforme-
rúbrica
Dento-talámica
Fastigio-vestibular
Fastigio-reticular
FUNCIÓN DEL CEREBELO EN EL CONTROL
DE LOS MOVIMIENTOS
Trastornos de la visión
descoordinación músculos
oculares. Ven mal cambiar
el objetivo de la mirada,
problemas para seguir
objeto en movimiento.
Por afección de estructuras vecinas:
Cefaleas compresión de meninges.
Náuseas y vómitos estímulo del
centro del vómito.
Trastornos de la visión y diplopía
compresión del VI par craneal.
SIGNOS: LESIÓN EN VERMIS
Desapercibidos en decúbito. Se manifiestan al ponerse de pie.
Astasia
Paciente de pie oscila y aumenta base de
sustentación. Si cierra los ojos no cae
signo de Romberg (-).
Trastorno del equilibrio en bipedestación
("Ataxia estática")
Señales que llegan a la médula con información
de coordinación están alteradas. Si le haces
ponerse de pie, está inseguro, se tambalea, y
abre las piernas. Puede llegar a caerse.
Trastornos de la marcha
("Ataxia de la marcha")
Andan como ebrios:
Pies muy separados.
Brazos separados (equilibrio).
Pasos irregulares (cortos, largos).
Se balancean.
SIGNOS: LESIÓN EN HEMISFERIOS
Hipotonía del lado enfermo.
Disartria.
Dismetría.
Braditeleocinesia.
Disdiadococinesia.
Temblor cinético o intencional.
Prueba del rebote (Stewart - Holmes).
Pequeña asinergia.
Hipotonía del lado enfermo
Difícil distinguirla. Exploración:
Moviéndole los antebrazos (balanceo).
De pie rotando (brazo hipotónico balancea).
Reflejos profundos son pendulares. Por
ejemplo, el reflejo rotuliano: después de
golpear, la pierna se balancea un rato.
Disartria
Trastorno del habla paciente comprende el
lenguaje perfectamente y sabe lo que quiere
decir.
Falla coordinación motora de los músculos
fonadores, y habla como ebrio: lenta o
acelerada, monótona, enfática, irregularidad.
Para confirmar, decir frase difícil (Ejemplo: "el
regimiento de artillería rodada sobre ruedas")
habla cándida, silabeante, con cierto temblor y
gangosa.
Dismetría
Calculan mal las
distancias no llega
amplitud deseada
(cortos o se pasan).
Se explora:
Dedo-nariz.
Talón-rodilla.
Unir dos rayas
verticales con una
horizontal.
Braditeleocinesia
No puede realizar
movimientos complejos
que sean suma de
varios movimientos
sencillos.
Realiza cada paso del
movimiento sencillo
("descomposición del
movimiento").
Disdiadococinesia
Imposible realizar con
rapidez movimientos
repetitivos y alternativos
No sinergismo de
músculos agonistas y
antagonistas.
Exploración:
Pronación-supinación de la
mano.
Que se golpee el muslo con
la palma y el dorso de la
mano sucesivamente.
Temblor cinético o intencional
Aparece al comenzar el
movimiento.
Temblor en la parte
proximal del miembro
(temblor cinético
proximal).
Se manifiesta con la
prueba dedo-nariz o
dándole a beber un vaso
de agua, que derrama.
Prueba del rebote
(Stewart - Holmes)
El cerebelo lesionado no
controla el final de un
movimiento.
Se le pide que flexione el
antebrazo a la altura del pecho
mientras el examinador se
opone al movimiento, y luego
se deja de oponer, el paciente
no detiene el brazo a tiempo y
se golpea el pecho (hipotonía
del tríceps).
Pequeña asinergia
Se explora con las
siguientes pruebas.
Prueba de la inversión
del tronco. (no flexión de
rodillas)
Prueba de
arrodillamiento. (levanta y
deja caer la rodilla)
Prueba de la flexión del
tronco. (flexión de tronco +
flexión de m. inferiores)
Prueba de la flexión de la
pierna. (levanta en exceso
el talón)
ETIOLOGÍA
CUADRO NEUROLOGICO
DOMINANTE
Esclerosis múltiple
Tumores del cerebelo o de la fosa posterior
Hemorragias e infartos cerebelosos
Abscesos y quistes del cerebelo
Atrofias secundarias del cerebelo
Secuelas cerebelosas traumáticas
Encefalitis de localización cerebelosa
Paraneoplasia
Cerebelitis agudas virales
ASOCIADO A OTROS CUADROS
NEUROLOGICOS
Heredoataxia
Esclerosis múltiple
Síndromes bulbares y protuberanciales
Enfermedades heredodegenerativas
Atrofia cerebelosa del alcohol,