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Sd. Nervio Periferico

Sd. Nervio Periferico

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SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA

SINDROMES POR LESION

SINDROMES POR LESION
DE LOS NERVIOS

DE LOS NERVIOS
PERIFERICOS

PERIFERICOS

DOCENTE : Dr. Oscar Landivar
Vásquez

INTEGRANTES:

CESPEDES GIL ARROYO, GRACIELA MARIA
CHAPA SALDAÑA, JULIO CESAR
CHAPOÑAN MENDOZA JUNIORS

Sistema Nervioso

Sistema Nervioso
Periférico

Periférico

El sistema nervioso periférico conecta al S.N.C. con

El sistema nervioso periférico conecta al S.N.C. con
los órganos

los órganos
La distribución de cada uno de los mielómeros se

La distribución de cada uno de los mielómeros se
hace a través de

hace a través de
dos nervios espinales – uno de cada lado – que

dos nervios espinales – uno de cada lado – que
atraviesan el

atraviesan el
agujero de conjunción o intervertebral.

agujero de conjunción o intervertebral.

Por consiguiente tenemos a cada lado:

8 cervicales
12 torácicos
5 lumbares
5 sacros
1 coccígeo

El tronco de cada uno de los nervios

El tronco de cada uno de los nervios
espinales (

espinales (troncus nervi spinales
troncus nervi spinales)
)

apenas mide unos pocos milímetros.

apenas mide unos pocos milímetros.
Luego se divide en

Luego se divide en cuatro

cuatro ramas
ramas::

Rama anterior
Rama anterior
Rama posterior
Rama posterior
Ramo meníngeo
Ramo meníngeo
Ramo comunicante blanco
Ramo comunicante blanco

NERVIO ESPINAL

NERVIO ESPINAL

PLEXO CERVICAL

Nombre

Origen

Ramas y distribución

Función

RAMAS
SEGMENTADAS

C1-C5

Músculos periféricos del cuello, elevador de la
escápula y escalenos medios

motor

HIPOGLOSO

Surco
preolivar
del bulbo

Ramos colaterales: meníngeo, vascular para la
yugular y musculares; ramo descendente: tirohioideo,
hipogloso, estilogloso; terminales: músculos de la
lengua

motor

OCCIPITAL MENOR

C2

Piel del cráneo y de encima de las orejas

sensitivo

AURICULAR
MAYOR

C2-C3

Ramos colaterales anterior y posterior para la piel de
la oreja

sensitivo

CERVICAL
TRANSVERSO

C2-C3

Piel sobre el cuello

sensitivo

ASA CERVICAL.
TIENE DOS RAMAS

C1-C3

Ramas para la musculatura infrahioidea.

motor

NERVIOS
SUPRACLAVICULA
RES

C3-C4

Piel sobre los hombros y el cuello

sensitivo

FRÉNICO

C3-C5

Ramos colaterales a la pleura y pericardio y
terminales para el diafragma, gándulas suprarrenales
y plexo celíaco

mixto

RAMAS DEL PLEXO CERVICAL

PLEXO BRAQUIAL

EU-Lic. René Castillo F.

RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

Nombre

OrigenRamas y distribución

Función

DORSAL
ESCAPULAR

C5

Músculo elevador de la escápula y romboides

motor

TORÁCICO LARGO

C5-C7

Músculo serrato anterior

motor

SUPRAESCAPULAR

C5-C6

Músculos supraespinoso e infraespinoso

motor

SUBCLAVIO

C5-C6

Músculo subclavio

motor

AXILAR O
CIRCUMFLEJO

C5-C6

Ramos colaterales para el redondo menor y el deltoides y terminales
para la piel del temporal

mixto

RADIAL

C5 a
C8 y
T1

Ramos colaterales para el triceps, ancóneo, braquial, braquiorradial y
extensor lateral del carpo; terminales sensitivos para todos los
músculos de la región posterior del antebrazo menos el ancóeo

mixto

SUBESCAPULAR

C5-C6

Porción superior y media del subescapular

motor

MUSCULOCUTÁNEO

C5-C7

Ramos colaterales para los músculos coracobraquial, y biceps.
Terminales para la piel del antebrazo

mixto

MEDIANO

C5-C7

Ramos colaterales: superior del pronador, redondo, interóseos y
palmares; terminales para los músculos tenares, digitales dorsales y
palmares

mixto

CUBITAL

C8-T1

Ramos colaterales: articulares, musculares para el flexor cubital del
carpo y dorsal; terminales: superficiales de la región hipotenar y dedos

mixto

CUTÁNEO MEDIAL
DEL ANTEBRAZO

C8-T1

Ramos cutáneos para la cara interna del antebrazo

sensitivo

CUTÁNEO MEDIAL
DEL BRAZO

C8-T1

Ramos cutáneos para la cara interna del brazo

sensitivo

PLEXO LUMBAR

PLEXO LUMBAR

EU-Lic. René Castillo F.

RAMAS DEL PLEXO LUMBAR

Nombre

OrigenRamas y distribución

Función

ILIOHIPOGÁSTRICO L1

Ramo abdominal para los músculos del abdomen;
ramo genital para el pubis, escroto o labios
mayores

Mixto

ILIOINGUINAL

L1

Ramo abdominal para los músculos intercostales y
piel del abdomen y genital para el pubis, escroto y
labios mayores

Mixto

GENITOFEMORAL

L1-L2

Ramo genital para la piel del escroto o labios
mayores y femoral para la piel de la parte superior
del muslo

Sensitivo

FEMOROCUTÁNEO

L2-L3

Ramo glúteo para la piel del glúteo y femoral para
la piel del muslo

Sensitivo

FEMORAL

L2-L4

Ramos colaterales para el psoasiliaco, arteria
femoral y terminales paralos músculos cutáneos,
safeno y quadriceps

Mixto

OBTURADOR

L3-L4

Ramos colaterales para el músculo obturador
externo y terminales para el aductor corto e
intermedio y gracil, obturador externo y
articulaciones de la cadera y rodilla

Mixto

PLEXO SACRO

PLEXO SACRO

EU-Lic. René Castillo F.

NERVIOS DEL PLEXO SACRO

Nombre

OrigenRamas y distribución

Función

GLÚTEO SUPERIORL4-L5 y
S1

Músculos glúteos mediano y menor y tensor de
la fascia lata

motor

GLÚTEO INFERIOR

L5 y
S2

Ramos para el glúteo mayor, piel del periné y
del escroto

mixto

PERONEO COMÚN

L4 y
S2

Ramos colaterales articulares, para el tibial
anterior, cutáneo, sural y terminales para el
peroneo superficial y el peroneo profundo

mixto

CIÁTICO

L4-S3

Ramos colaterales, musculares para las
porciones larga y corta del biceps femoral,
semimembranoso, semitendinoso y aductor
mayor; terminales para tibial y peroneo

mixto

TIBIAL

L4-S3

Ramos colaterales para el gastronecmio,
plantar, sóleo y poplíteo tibial y terminales para
plantar medial y plantar lateral

mixto

PUDENDO

S2-S4

Ramos terminales para la piel del escroto o
labios, periné anterior, músculos
isquiocavernosos, bulbocavernoso y
transversos; glande y clítoris

Mixto

Síndromes del Sistema Nervioso Periférico

Radiculopat
ías

Causa común de dolor
en cuello, brazo,
espalda baja y
extremidades
inferiores.

Pérdida o disminución de la función
sensitiva o motora de una raíz
nerviosa, la misma que se encuentra
distribuida en un dermatoma
específico.

CAUSAS

Mecánica
s

No
Mecánicas

Compresión
produce una
disminución en el
aporte sanguíneo
y, del aporte
nutricio.

Actúan
mediadores de la
inflamación que
provocan daño
directo al nervio.

Son más frecuentes en las zonas de
la columna que presentan mayor
movilidad (niveles de C6-C7, C7-T1,
L4-L5, L5-S1)

Radiculopatía cervical

Radiculopatía cervical

El dolor radicular que se produce
a este nivel involucra los
miembros torácicos y se
manifiesta con alteraciones
motoras, sensitivas o en los
arcos reflejos, esto en un
territorio o distribución de la raíz
nerviosa afectada (dermatomas).

Se

presenta

con

mayor
frecuencia entre los 50 y 55 años
de edad y es más común en
hombres.

La causa más frecuente de
radiculopatía cervical en 70-74%
de los casos es el atrapamiento
foraminal de un nervio espinal,
cuya causa es una combinación
de factores, entre ellos la
disminución de la altura del disco
vertebral

y

cambios
degenerativos de la estructura
columnar.

Radiculopatía lumbar

Radiculopatía lumbar

La radiculopatía
lumbosacra afecta a 4
a 6% de la población
general en algún
momento de su vida,
sin embargo, el dolor
lumbar, la principal
manifestación de la
radiculopatía, se
manifiesta tan
frecuentemente que
se considera una
importante causa de
asistencia a la consulta
externa.

Mecanis

Mecanis
mos

mos

Compresión
nerviosa

Tran sección o
neurotmesis

Infarto
nervioso

Lesión
nerviosa
posradiación

Dolor lumbar bajo
de causa
:infecciosa,
inflamatoria,
maligna.

Lesión nerviosa de todo el
tubo endoneural,
cilindroeje y revestimiento
que va seguida de la
degeneración y muerte
total del tronco nervioso.

Enfermedades de los Plexos
nerviosos

1.- Lesión del plexo superior.
Parálisis de ERB-Duchenne (C5-
C6).

*Tracción brazo en parto o caídas
en el hombro.
Parálisis:
-Deltoides
-Supraespinoso.
-Infraespinoso.
-Biceps.

PLEXO BRAQUIAL

2.- Parálisis del tipo medio : se
lesiona el tronco primario medio por el
que trascurre la séptima raíz cervical.
Su cuadro es similar al que produce la
parálisis radial : mano péndula, con
disminución de la extensión del brazo
y antebrazo, con hipoestesia del dedo
medio y de la parte media del brazo.

- Afecta a la octava cervical y la
primera dorsal. Produce :

Parálisis del grupo muscular
radicular inferior, (mano y de los
dedos)

Atrofia de los músculos de la
eminencia hipotenar y de los
interóseos.

La mano adopta el tipo en garra
cubital o en actitud de predicador.

3.- Lesión del plexo inferior
(C8-T1).
Parálisis de Klumpke

4.- Parálisis total : afecta a todo el miembro superior , que pende inerte a
lo largo del cuerpo , con atrofia , arreflexia y anestesia totales. La parálisis
total pertenece a los grandes traumatismos cervicales y tiene mal
pronóstico.

2.- PLEXO
LUMBOSACRO

•Las raíces comprometidas con mayor frecuencia son la quinta
lumbar y la primera sacra.

•Las enfermedades que afectan este plexo son las lesiones de la
columna, las discopatías lumbares, los tumores intraperitoneales
y extraperitoneales, el linfosarcoma, los tumores uterinos, las
metástasis óseas y la sacroileítis.

•La sintomatología de las lesiones del plexo comprende la
asociación de los signos y síntomas de los nervios aislados.

Raíz
Nerviosa

Pérdida Sensitiva

Pérdida Motora

Anomalía Refleja

C5

Porción radial del
antebrazo

Deltoides, bíceps

Ninguna

C6

Dedos 1y 2

Bíceps, supinador largo

Bíceps

C7

Dedos 3 y 4

Extensores de la muñeca,
tríceps

Tríceps

C8

Dedo 5

Músculos intrínsecos de la
mano

Ninguna

L2

Porción externa y
anterior de la parte
superior del muslo.

Psoas, Cuadríceps

Ninguna

L3

Porción medial de la
parte inferior

Psoas, Cuadríceps

Rotuliano

L4

Porción interna de la
parte inferior de la
pierna

Tibial anterior,
Cuadrícpes.

Rotuliano

L5

Porción externa de la
parte inferior de la
pierna

Peroneo, glúteo medio,
tibial anterior, esxtensor
de los dedos.

Ninguna

S1

Porción externa del
pie. Dedos 4 y 5

Gastrocnemios, glúteo
mayor.

Aquíleo

RADICULOPATIAS

ENFERMEDADES DE LOS

ENFERMEDADES DE LOS
NERVIOS PERIFERICOS :

NERVIOS PERIFERICOS :

-MONONEUROPATÍAS

-MONONEUROPATÍAS
-POLINEUROPATIAS

-POLINEUROPATIAS

Mononeuropatí

Mononeuropatí
as

as

Son lesiones aisladas
Son lesiones aisladas
de un nervio

de un nervio
periférico. Los

periférico. Los
mecanismos :

mecanismos :

laceración
laceración
(corte
(corte
total o parcial de un

total o parcial de un
nervio)

nervio)

la presión
la presión
externa
externa

(compresión del

(compresión del
nervio)

nervio)

estiramiento.
estiramiento.

Isquemia
Isquemia
radiación
radiación
por sustancias
por sustancias
inyectadas en ellos o

inyectadas en ellos o
por infiltración

por infiltración

Neuropraxia:

la disfunción del nervio se
debe solo a la alteración de
alteración de

la mielina

la mielina; la recuperación
es completa y se lleva a cabo
en pocas semanas.

Axonotmesis:
es la interrupción axonal
interrupción axonal
con el epineuro intacto
epineuro intacto
. Hay

regeneración.

Neurotmesis:
es la interrupción completa
completa

de los axones y del tejido
conectivo. Para la
regeneración se requiere de
la sutura de los cabos
proximal y distal.

Su parálisis unilateral

Su parálisis unilateral
produce parálisis

produce parálisis
diafragmática con elevación

diafragmática con elevación
del hemidiafragma del lado

del hemidiafragma del lado
afectado.

afectado.

El diagnostico clínico es

El diagnostico clínico es
dificultoso y se certifica con

dificultoso y se certifica con
la radiografía de tórax.

la radiografía de tórax.

Las lesiones mas frecuentes

Las lesiones mas frecuentes
se producen en el tórax por

se producen en el tórax por
neoplasias pulmonares.

neoplasias pulmonares.

Dentro de las
Dentro de las
mononeuropatías

mononeuropatías
más importantes

más importantes
tenemos:

tenemos:

Nervio frenico
Nervio frenico
Nervio radial
(C5-C8)
Nervio mediano
(C6-D1)
Nervio cubital
(C6-D1)
Ciático mayor
(L4-S3)
Nervio peroneo
(L4-S2)

Las lesiones mas frecuentes son

Las lesiones mas frecuentes son
traumáticas a distintas alturas

traumáticas a distintas alturas
de su largo trayecto

de su largo trayecto
En el examen físico, el paciente

En el examen físico, el paciente
no puede extender el antebrazo

no puede extender el antebrazo
debido a la parálisis del tríceps

debido a la parálisis del tríceps
los dedos están flexionados

los dedos están flexionados
(predominio de los flexores).

(predominio de los flexores).
El pulgar esta flexionado en

El pulgar esta flexionado en
aduccion (parálisis de los

aduccion (parálisis de los
extensores y del aductor del

extensores y del aductor del
pulgar).

pulgar).
El trastorno sensitivo

El trastorno sensitivo
compromete al pulgar y la mitad

compromete al pulgar y la mitad
de la cara dorsal de la mano;

de la cara dorsal de la mano;
excepto la punta de los dedos.

excepto la punta de los dedos.

Dentro de las
Dentro de las
mononeuropatías

mononeuropatías
más importantes

más importantes
tenemos:

tenemos:

Nervio frenico
Nervio radial
Nervio radial
(C5-C8)

(C5-C8)
Nervio mediano
(C6-D1)
Nervio cubital
(C6-D1)
Ciático mayor
(L4-S3)
Nervio peroneo
(L4-S2)

mano colgante

mano colgante

La lesión del nervio en la axila se

La lesión del nervio en la axila se
produce por compresión causada

produce por compresión causada
por muletas .

por muletas .
parálisis total le resulta imposible

parálisis total le resulta imposible
ejecutar la pronacion, flexionar la

ejecutar la pronacion, flexionar la
muñeca y los dedos, excepto la

muñeca y los dedos, excepto la
flexión interfalangica distal de los

flexión interfalangica distal de los
dedos anulares y meñique (de

dedos anulares y meñique (de
inervación cubital).

inervación cubital).
Hay pérdida de oposición al pulgar

Hay pérdida de oposición al pulgar
(mano simiana),

(mano simiana),

En el síndrome del túnel carpiano :

En el síndrome del túnel carpiano :
parestesia del nervio mediano y

parestesia del nervio mediano y
dolor de la mano sus etiología mas

dolor de la mano sus etiología mas
frecuentes son el embarazo , el

frecuentes son el embarazo , el
hipotiroidismo , la amiloidosis y la

hipotiroidismo , la amiloidosis y la
acromegalia .

acromegalia .

Dentro de las
Dentro de las
mononeuropatías

mononeuropatías
más importantes

más importantes
tenemos:

tenemos:

Nervio frenico
Nervio radial
(C5-C8)
Nervio mediano
Nervio mediano
(C6-D1)

(C6-D1)
Nervio cubital
(C6-D1)
Ciático mayor
(L4-S3)
Nervio peroneo
(L4-S2)

La percusión del nervio
en la muñeca puede
desencadenar parestesia
en el territorio del
mediano

(signo del

(signo del

tinel).

tinel).

La etiología mas frecuente de

La etiología mas frecuente de
las parálisis es la lesión en el

las parálisis es la lesión en el
codo debido a traumatismo .

codo debido a traumatismo .
También puede ser afectado por

También puede ser afectado por
la lepra.

la lepra.
En la muñeca puede lesionarlo

En la muñeca puede lesionarlo
la compresión externa (ciclistas,

la compresión externa (ciclistas,
mango de bastones).

mango de bastones).

perdida de la sensibilidad en el

perdida de la sensibilidad en el
meñique y la mitad cubital del

meñique y la mitad cubital del
anular.

anular.
La mano adquiere una postura

La mano adquiere una postura
en garra con dedos en flexión.

en garra con dedos en flexión.
La debilidad de los interóseos

La debilidad de los interóseos
impide la normal aduccion de

impide la normal aduccion de
los dedos.

los dedos.

Dentro de las
Dentro de las
mononeuropatías

mononeuropatías
más importantes

más importantes
tenemos:

tenemos:

Nervio frenico
Nervio radial
(C5-C8)
Nervio mediano
(C6-D1)
Nervio cubital
Nervio cubital
(C6-D1)

(C6-D1)
Ciático mayor
(L4-S3)
Nervio peroneo
(L4-S2)

Garra

Garra
cubital

cubital

En la pelvis, el nervio puede ser

En la pelvis, el nervio puede ser
lesionado por tumores o fracturas

lesionado por tumores o fracturas
en la región glútea puede afectarlo

en la región glútea puede afectarlo
inyecciones intramusculares por la

inyecciones intramusculares por la
cirugía de cadera

cirugía de cadera
La lesión completa del nervio es

La lesión completa del nervio es
rara y es la mas frecuente del

rara y es la mas frecuente del
poplíteo externo.

poplíteo externo.
La neuralgia del ciatico mayor :

La neuralgia del ciatico mayor :
dolor en la región lumbar, la parte

dolor en la región lumbar, la parte
posterior del muslo y la cara

posterior del muslo y la cara
posterior externa de la pierna y el

posterior externa de la pierna y el
dedo gordo del pie.

dedo gordo del pie.
Este puede ser provocado por

Este puede ser provocado por
maniobras que extienden el nervio

maniobras que extienden el nervio
(de lasegue, gowers – bragard , de

(de lasegue, gowers – bragard , de
bonnet)

bonnet)

Las etiologías son

Las etiologías son
numerosas,

numerosas,
pero la mas común es

pero la mas común es
la hernia del disco lumbar

la hernia del disco lumbar ..

Dentro de las
Dentro de las
mononeuropatías

mononeuropatías
más importantes

más importantes
tenemos:

tenemos:

Nervio frenico
Nervio radial
(C5-C8)
Nervio mediano
(C6-D1)
Nervio cubital
(C6-D1)
Ciático mayor
Ciático mayor
(L4-S3)

(L4-S3)
Nervio peroneo
(L4-S2)

La causa mas común de

La causa mas común de
lesión es la compresión en la

lesión es la compresión en la
región de la cabeza del

región de la cabeza del
peroné donde su ubicación es

peroné donde su ubicación es
muy superficial (bordes de

muy superficial (bordes de
yesos, cruzar las piernas,

yesos, cruzar las piernas,
traumatismos, cirugía de

traumatismos, cirugía de
rodilla, diabetes, vasculitis y

rodilla, diabetes, vasculitis y
lepra).

lepra).

Se manifiesta por debilidad

Se manifiesta por debilidad
en la

en la

dorsiflexion del

dorsiflexion del

pie y los

pie y los

dedos, que

dedos, que

provocan una

provocan una

marcha

marcha

steppage

steppage

(pie

(pie

colgante).

colgante).

Dentro de las
Dentro de las
mononeuropatías

mononeuropatías
más importantes

más importantes
tenemos:

tenemos:

Nervio frenico
Nervio radial
(C5-C8)
Nervio mediano
(C6-D1)
Nervio cubital
(C6-D1)
Ciático mayor
(L4-S3)
Nervio peroneo
Nervio peroneo
(L4-S2)

(L4-S2)

Polineuropatías

Polineuropatías

compromiso de los nervios periféricos, que
compromiso de los nervios periféricos, que
determinan signos y síntomas motores,

determinan signos y síntomas motores,
sensitivos y tróficos, con distintos grados

sensitivos y tróficos, con distintos grados
de afectación de acuerdo con la etiología.

de afectación de acuerdo con la etiología.
según el compromiso neurológico :
según el compromiso neurológico :

sensitivo – motoras
sensitivo – motoras axonales simetricas
axonales simetricas
( diabetica, uremica ,alcoholica, por Porfiria,

( diabetica, uremica ,alcoholica, por Porfiria,
deficiencia de vitamina B12, fármacos , metales

deficiencia de vitamina B12, fármacos , metales
, sarcoidosis )

, sarcoidosis )
predominantemente
predominantemente motoras
motoras

(Guillen- Barré)

(Guillen- Barré)
predominantemente
predominantemente sensitivas
sensitivas

( paraneoplasicas )

( paraneoplasicas )

Polineuropatías

Polineuropatías

Pueden comenzar en forma aguda
Pueden comenzar en forma aguda
(Guillen- Barré) o tener una evolución

(Guillen- Barré) o tener una evolución
crónica ( diabética , urémica , alcohólica ).

crónica ( diabética , urémica , alcohólica ).
Los síntomas sensitivos son el dolor y las
Los síntomas sensitivos son el dolor y las
parestesias .

parestesias .
Tendencia progresiva y simétrica distal
Tendencia progresiva y simétrica distal
Los síntomas motores están dados por la
Los síntomas motores están dados por la
debilidad en los miembros casi siempre

debilidad en los miembros casi siempre
los inferiores, y predominantemente distal.

los inferiores, y predominantemente distal.
Hay hipotonía, pérdida de fuerza y

Hay hipotonía, pérdida de fuerza y
abolición de reflejos.

abolición de reflejos.

Por los común las neuropatías no
Por los común las neuropatías no
tienen trastornos esfienterianos lo

tienen trastornos esfienterianos lo
que permite distinguirlas de algunas

que permite distinguirlas de algunas
radiculopatías y mielopatías.

radiculopatías y mielopatías.

Polineuropatías -

Polineuropatías -
mononeuropatias

mononeuropatias

En los casos graves ,en los
En los casos graves ,en los
cuales los déficit se suman

cuales los déficit se suman
simulan polineuropatias y

simulan polineuropatias y
pueden requerirse estudios

pueden requerirse estudios
electrofisiologicos para

electrofisiologicos para
determinar el compromiso

determinar el compromiso
asimetrico . sus causas mas

asimetrico . sus causas mas
frecuentes son la vasculitis

frecuentes son la vasculitis
, la diabetes la lepra , las

, la diabetes la lepra , las
neoplasias .

neoplasias .

La

La POLINEUROPATIAS
POLINEUROPATIAS
deben diferenciarse
deben diferenciarse

MONONEURITIS MULTIPLE

MONONEURITIS MULTIPLE

existe compromiso simultáneo

existe compromiso simultáneo
pero

pero asimétrico
asimétrico
de distintos nervios
de distintos nervios

LESION DE LA NEURONA

LESION DE LA NEURONA
MOTORA

MOTORA

1.

1.Lesión de la motoneurona superior
Lesión de la motoneurona superior
en los hemisferios cerebrales;
en los hemisferios cerebrales;
en el tronco encefálico;
en el tronco encefálico;
en la médula espinal.
en la médula espinal.

2.

2.Lesión de la motoneurona inferior
Lesión de la motoneurona inferior
•• en el asta anterior;
en el asta anterior;
••en las raíces motoras.
en las raíces motoras.

Lesión de la motoneurona

Lesión de la motoneurona
superior

superior

1ra expresión de una afección leve de
1ra expresión de una afección leve de
vías motor centrales

vías motor centrales:
:

pérdida de balanceo de los brazos o la

pérdida de balanceo de los brazos o la
rigidez en el balanceo de la pierna al

rigidez en el balanceo de la pierna al
caminar.

caminar.
aumnto espástico del tono muscular,
aumnto espástico del tono muscular,
reflej osteotendin tbn se exacerban.
reflej osteotendin tbn se exacerban.
respuesta plantar extensora (signo de
respuesta plantar extensora (signo de
Babinski

Babinski):

): expres tempran de la afecc
expres tempran de la afecc

motora central

motora central

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