PRUEBAS CEREBELOSAS

El cerebelo está colocado en la parte posterior del cuarto ventrículo. Es una masa nerviosa
voluminosa que pesa 140 g y se encuentra en la parte posterior e inferior de la base del cráneo.
Se localiza por debajo de la parte posterior del cerebro del que lo separa un repliegue de la
duramadre llamado tienda del cerebelo, el cual se introduce en la cisura transversa. El cerebelo
tiene forma ovoide, ligeramente aplanado y con una escotadura central. En la línea media
presenta una eminencia longitudinal llamada vermis, y a cada lado del vermis se encuentran dos
eminencias voluminosas llamadas hemisferios cerebelosos, que está cubiertos por una fina capa
de sustancia gris, plegada en numerosas circunvoluciones finas.
El cerebelo se comunica con el cerebro a través de unos cordones de fibras llamadas pedúnculos
superiores, con la protuberancia anular por los pedúnculos medios y con el bulbo raquídeo por
los pedúnculos inferiores.
La sustancia gris contiene células en las cuales se originan fibras que van a formar sinapsis con
los que provienen de otras partes del encéfalo y que penetran al cerebelo. Los impulsos de los
centros motores del cerebro, de los conductos semicirculares del oído interno y de los músculos
estriados llegan al cerebelo por los pedúnculos. Los impulsos motores del cerebelo son
transmitidos hacia los centros motores del cerebro y de la medula con destino a los músculos.

FUNCIÓN DEL CEREBELO:

 la principal función del cerebelo es la coordinación del movimiento, es decir, permitir

que el movimiento se realice con facilidad y precisión.
 los núcleos profundos tienen una actividad continua en situación basal, y tienen
conexiones excitadoras con el origen de las vías motoras (corteza motora a través del
tálamo, núcleo rojo, núcleos vestibulares y formación reticular, que son el origen
respectivamente de las vías motoras corticoespinal, rubroespinal, vestibuloespinales y
reticuloespinales). así, los núcleos del cerebelo mantienen una activación tónica de las
vías motoras que facilita la realización del movimiento.
 Las células de Purkinje inhiben a los núcleos profundos, con lo que pueden inhibir unos
componentes del movimiento y otros no, y así DAR FORMA AL MOVIMIENTO.
 EL CEREBELO REGULA EL TONO MUSCULAR, modificando la actividad de las
motoneuronas gamma, de manera QUE AUMENTA EL TONO PARA MANTENER LA
POSTURA, O LO INHIBE PARA FACILITAR LA REALIZACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS.
  También contribuye a la COORDINACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS POLIARTICULARES. Las
fibras paralelas recorren una larga distancia en la corteza del cerebelo, y en su recorrido
pueden actuar sobre células de Purkinje correspondientes a VARIAS ARTICULACIONES,
COORDINANDO SU ACTIVIDAD.
 EL CEREBELO PARTICIPA EN EL APRENDIZAJE DE LOS MOVIMIENTOS. MIENTRAS SE ESTÁ
APRENDIENDO UN MOVIMIENTO NUEVO SE PRODUCEN FRECUENTES ESPIGAS
complejas en las células de Purkinje. Esto produce depresión a largo plazo, por lo que
una vez que el movimiento se ha aprendido disminuye la frecuencia de las espigas
simples. Puesto que las células de Purkinje inhiben a los núcleos profundos, la
disminución de las espigas simples produce una mayor actividad de los núcleos
profundos y de las vías motoras.

REGIONES FUNCIONALES DE CEREBELO

El cerebelo se divide en tres regiones funcionales. La estructura microscópica es semejante en

las tres, por lo que las diferencias entre ellas se deben a que tienen distintas conexiones
aferentes y eferentes, y realizan el mismo tipo de procesamiento, pero con distinta información.

VESTIBULOCEREBELO

 El vestíbulocerebelo corresponde anatómicamente con el nódulo-flóculo.

 Colabora con los núcleos vestibulares en las funciones de mantenimiento del equilibrio
y de ajuste del reflejo vestibuloocular.
 Las lesiones del vestibulocerebelo en un lado producen síntomas parecidos a las lesiones
de los núcleos vestibulares en el lado cotralateral. La razón de esto es que, puesto que
 la corteza del vestibulocerebelo inhibe a los núcleos vestibulares ipsolaterales, la lesión
del vestibulocerebelo produce hiperactividad vestibular ipsoateral, que equivale a una
lesión de los núcleos vestibulares contralaterales.

ESPINOCEREBELO.

 Incluye al vermis cerebeloso y la zona intermedia de los hemisferios cerebelosos. El

vermis junto con el núcleo fastigio se asocia a los movimientos axiales (del tronco y raíz
de los miembros) y la zona intermedia de los hemisferios cerebelosos se asocia a los
movimientos la parte distal de las extremidades. Por 5 eso las lesiones de los hemisferios
cerebelosos se asocian con alteraciones de los movimientos de las extremidades partes
distales. Y las lesiones de la línea media (VERMIS) producen inestabilidad en la marcha.
Por eso debe ampliar la base de sustentación.
 El espinocerebelo se encarga de controlar la ejecución de los movimientos. Recibe
información por las vías espinocerebelosas de cómo se están realizando los
movimientos, y si detecta que el movimiento comienza a apartarse del objetivo
deseado, envía señales correctoras. El núcleo fastigio envía las señales correctoras al
origen de las vías que controlan los movimientos axiales, que son la vestibuloespinal y
reticuloespinal, y el núcleo interpuesto envía señales correctoras al origen de las vías
que controlan los movimientos distales, que son la vía corticoespinal lateral y
rubroespinal.
 El espinocerebelo coordina la actividad de músculos agonistas y antagonistas durante
los movimientos. Regula la relajación del antagonista durante realización del
movimiento, y también la contracción del antagonista al final del movimiento para
frenarlo cuando llega al objetivo. Cuando se altera produce el temblor intencional( no
puede ensartar la aguja con un hilo).
 Cuando se altera la parte lateral (hemisferio neocerebeloso se produce la ataxia,
disimetría, disdiadococinesia (juego sucesivo de palma- dorso de las manos muy
dificultoso) .

CEREBROCEREBELO.

 Comprende la parte lateral de los hemisferios cerebelosos y el núcleo dentado.

 Participa en la preparación del movimiento. Recibe información de la corteza, a
través de los núcleos del puente, sobre el movimiento que se desea realizar, elabora
el plan motor (determina qué músculos hay que contraer, y en qué secuencia, para
realizar ese movimiento) y envía ese plan motor a la corteza motora, a través del
 tálamo, para que se ejecute.:Cuando se retrasa esta acción de descompone el
movimiento en sus partes (movimientos roboticos)
 El cerebrocerebelo es necesario para el aprendizaje de movimientos complejos (p.
ej. aprender a tocar el piano).
 El cerebrocerebelo también interviene en funciones cognitivas no relacionadas
directamente con el movimiento.

PARA EVALUAR LA FUNCIÓN CEREBELOSA SE ESTUDIA LA TAXIA ES DECIR SE EXPLORA LA

TAXIA DURANTE LA EJECUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS ( TAXIA DINÁMICA) Ó SE EVALÚAN EN
LA POSICIÓN DE REPOSO( TAXIA ESTÁTICA).

EVALUACIÓN DE LA TAXIA DINÁMICA:

Se examina por medio de pruebas que consisten en establecer una meta u objetivo a los
movimientos de la persona. Si estas pruebas se alteran se dice que existe ataxia dinámica, por
ejemplo tenemos:

 La Prueba Del Talón Rodilla Para Miembros Inferiores: estando la persona echada
tocará con el talón de un pié la rodilla del la otra pierna, lo debe hacer en forma precisa,
exacta, enseguida se le pide que descienda el talón bordeando la tibia de la pierna
opuesta y no debe zigzaguea hasta llegar al dedo gordo del otro pié. Si tiembla, duda ó
zigzaguea el talón , es anormal.
 Para Miembros Superiores: Prueba de Indice-Nariz ó de índice- oreja .
 Con los dedos de la mano contraídos se le pide que con el índice extendido se toque la
punta de la nariz y luego el lóbulo de la oreja con los ojos abiertos y luego cerrados.Debe
hacerlo en forma precisa sin oscilaciones irregulares o bruscas y sin exceder la distancia.
 También índice del mismo paciente o con el del examinador.
 Para El Tronco: Se invita a la persona a efectuar cambios de postura: incorporarse,
sentarse o caminar: En caso de ataxia dinámica se producirán movimientos oscilantes
del tronco.
EVALUACIÓN DE LA TAXIA ESTATICA:

La investigaremos con un voluntario de pié, con los pies juntos y las palmas de las manos
adosadas al cuerpo.

Se observará si la persona mantiene la postura erecta o si, por el contrario aparecen oscilaciones
y la persona busca apoyo para no caerse. Luego le pediremos que cierre los ojos: si la persona
oscila mucho y tiende a caer decimos que es ROMBERG POSITIVO (anormal). Debemos
permanecer cerca de la persona examinada o para sostenerlo en caso de caída.

A veces esta maniobra no es suficiente para detectar el signo de Romberg y y entonces se

buscará lo que se denomina ROMBERG Sensibilizado que consiste en poner de pié a la persona
con un pié delante del otro , o sobre un solo pié ; o bien “haciendo un cuatro” ( el paciente
levanta un pié hasta la altura de la rodilla, con los ojos cerrados. Si existe Romberg positivo
aparecerán oscilaciones y tendencia a la caída.

Significado Fisiológico: Este signo revela un trastorno del sistema propioceptivo, un déficit en
las vías de conducción aferentes de la sensibilidad profunda o laberíntica corregido por la visión.
Por ello se pone de manifiesto cuando se le pide cerrar los ojos.

El mismo significado fisiológico tienen las alteraciones de la taxia dinámica cuando se le pide al
paciente que cierre los ojos. Revelan también alteración de los cordones posteriores de la
médula, sistema laberíntico y degeneraciones espinocerebelosas. El signo de Romberg positivo
pone de manifiesto la presencia de ataxia estática

 Evaluar Disimetría
 Evaluar Disdiadococinesia
 Evaluar Temblor intencional
LESIONES DEL CEREBELO

Los síntomas de las lesiones cerebelosas se pueden comprender fácilmente si se conocen las
funciones del cerebelo:

Ataxia.

 Significa falta de coordinación de los movimientos

Dismetría

 Consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo, porque los músculos
antagonistas no se activan a tiempo para frenarlo.

Temblor Intencional.

 el temblor cerebeloso o intencional se acentúa con los movimientos voluntarios. Se

produce porque se contraen a la vez los músculos agonistas y antagonistas al realizar el
movimiento.

Disdiadococinesia.

 Dificultad para los movimientos alternantes y repetitivos, como golpear rítmicamente

con el dorso y la palma de la mano. Se debe a la falta de coordinación en la activación
alternante de agonistas y antagonistas.
Disartria

 Dificultad en el habla, por falta de coordinación en los músculos de la articulación de las

palabras.

Hipotonía

 Por alteración en la regulación del tono muscular.

Descomposición de los movimientos.

 Cuando un movimiento implica a varias articulaciones de un miembro, primero se

mueve una articulación y luego otra.

Alteración del equilibrio y nistagmus

 si la lesión afecta al vestibulocerebelo