Universidad Autónoma del Estado de México

“Unidad académica Profesional Chimalhuacán”

Alumno: Rebollar Garduño Francisco

Grupo: 905
Unidad de aprendizaje: Neurología

SÍNDROME CEREBELOSO
Anatomía y fisiología del cerebelo . • Hipotonía
• Dismetría de los movimientos voluntarios
Funciones del cerebelo: • Desequilibrio
✓ Recibe información para la regulación del tono • Ataxia de la marcha
muscular, movimiento voluntario y el equilibrio. • Temblor intensional
✓ Envía información que influye en la actividad motora a • Alteración de los movimientos oculares
nivel medular segmentario.
✓ “Coordina toda la actividad muscular refleja y Epidemiologia .
voluntaria”. Dentro de sus causas el 10% se debe a accidentes
el cerebelo tiene la particularidad de que cada hemisferio cerebrovasculares y un 3% por malformaciones
está conectado por vías nerviosas con el mismo lado del vasculares del cerebelo, entre otras causas encontramos:
cuerpo. • Ataxia posviral (varicela sistémica)
Anatomía: • Procesos infecciosos (E. Creutzeld-Jakob)
• Ataxias hereditarias (Ataxia de Friedrich)
El cerebelo se localiza en la fosa craneal posterior y
cubierto por la tienda del cerebelo, tiene 2 hemisferios Fisiopatología .
unidos por un vermis, se divide en 3 lóbulos (anterior,
medio y floculonodular). Se encuentra unido al tronco La fisiopatología del síndrome cerebeloso esta dada por la
encefálico por medio de 3 pedúnculos cerebelosos afección de las diferentes zonas anatómicas o funcionales
(superior, medio y superior). del cerebelo:
Vías aferentes: Localización Manifestaciones
Lóbulo anterior -Hipotonía
• Vestibulocerebelosos: son directos, traen
-Alteraciones posturales
impulsos de los laberintos.
-Ataxia
• Olivocerebelosos: son cruzados. -Debilidad leve
• Corticopontocerebeloso: son cruzados Núcleo dentado Síntomas cerebelosos en el
Vías espinocerebelosas: o pedúnculo hemicuerpo ipsilateral muy graves
superior y duraderos.
• Espinocerebelosa anterior: trasmite información Vermis Alteraciones del axis en posiciones
desde músculos y articulaciones. estáticas y en la marcha.
• Espinocerebelosa posterior: trasmite Núcleos grises Se presenta en lesiones
información desde músculos y articulaciones. y pedúnculos hemisféricas extensas.
• Cuneocerebelosa: trasmite información desde Vermis anterior Alteración del equilibrio y
músculos y articulaciones (miembros superiores). movimiento de las extremidades.
• Nervio vestibular: trasmite información de
posición y movimiento desde la cabeza.
Etiología .
Vías eferentes:
Congénitas -Agenesia cerebelosa
• Globoso-emboliforme-rubrica: influye en la -Malformaciones cerebelosas (Arnold
actividad motora homolateral. Quiari, Dandy-Walker).
• Dentotalamica: influye en la actividad motora -Parálisis cerebral atáxica
homolateral. Agudas -Accidente vascular
• Fastigiovestivular: influye en el tono de los -Insuficiencia vertebrobasilar
músculos extensoros homolaterales. -Infartos
• Fastigiorreticular: influye en el tono de los -Hemorragias
músculos homalaterales. -Trombosis
-Cerebelitis (virósica o purulenta)
Síndrome cerebeloso . -Intoxifiaciones (alcohol, hidantoina)
Es un síndrome que se encuentra integrado por signos y -Migraña basilar
síntomas que resultan de la alteración de las funciones del Subagudas -Encefalomielitis aguda diseminada
cerebelo, las cuales no otras que: -Abscesos (piógenos o tuberculomas)
-E. de Creutzfeld-Jakob
 -Tumores: Diagnostico .
• Meduloblastoma (vermis
cerebeloso) CLÍNICO
• Astrocitoma quístico Ataxia Irregularidad de la coordinación.
(hemisferios cerebelosos) Exploración: marcha en tándem | se le
• Hemangioblastoma (hemisferios pide al paciente que camine juntando el
cerebelosos) talón a la punta de los dedos.
• Neurinoma del acústico (ángulo Positiva: el paciente se inclina y
ponto-cerebeloso) tambalea hacia el lado afectado.
-Metástasis y Sx paraneoplásicos Dismetría Apreciación incorrecta de la distancia o
(cáncer de pulmón) en los movimientos actos musculares.
-Tóxicos y fármacos Exploración: prueba dedo-nariz | se le
-Hipotiroidismo pide al paciente que toque la punta de su
-Síndrome autoinmune (anti-GAD) nariz y el dedo del explorador.
Crónicas -Enfermedades degenerativas Positiva: movimientos incordiados,
-Ataxia telangiectasia golpea o se desfasa.
-Adrenoleucodistrofia Diadococinesia Incapacidad de realizar movimientos
-Enfermedad celiaca o alternantes, rápidos, repetitivos y
-Alcoholismo Disdiadococinesia regulares.
-Deficiencia de biotina Exploración: prueba de probación y
-Deficiencia de vitamina E supinación rápida de los antebrazos.
Periódicas -Intoxicaciones Positiva: movimientos lentos, en
-Esclerosis múltiple sacudidas e incompletos.
-Errores innatos del metabolismo Asinergia Incapacidad de realizar los movimientos
(aminoacidurias) aprehendidos y adecuados a un fin.
-Ataxia periódica familiar (autosómico o Exploración: se le solicita el paciente
dominante) que se siente y abotone su camisa o ate
las cintas de sus zapatos.
Positiva: los movimientos son
Síndrome neocerebeloso o hemisferio descompuestos y desordenados.
Hipotonía Perdida de la elasticidad de los
cerebeloso. músculos a la palpación.
Dentro de sus principales causas están los tumores o Exploración: observar el tono
isquemia en un hemisferio del cerebelo, dentro de sus muscular.
signos y síntomas encontramos: Positivo: el paciente al ponerse de pie
presenta rigidez en las piernas, cabeza
• Ataxia (unilateral o bilateral) rota o flexionada, el hombro del lado
• Dismetría afectado esta mas bajo de lo normal.
• Disartria Hipodinamia Fuerza muscular disminuida
• Nistagmus Nistagmus Espasmo clónico de los músculos
• Adiadococinesias motores del ojo.
• Asinergia Tipos: horizontal, vertical y rotatorio
• Hipotonía Exploración: se le pide al paciente que
• Hipodinamia siga nuestro dedo con la vista.
Positiva: N. horizontal (hemisferio) | N.
Estos signos y síntomas se caracterizan por ser vertical (vermis).
unilaterales e ipsilaterales. Disartria Ataxia de los músculos de la laringe, en
donde la articulación de las palabras se
Síndrome arquicerebeloso o del vermis. hace en sacudidas y las silabas están
Su causa mas frecuente son los meduloblastomas del separadas entre sí.
vermis, principalmente en niños, dentro de sus signos y Trastornos de los El reflejo se prolonga por más tiempo del
síntomas encontramos: reflejos normal.
Prueba de Exploración: el paciente con los pies
• Ataxia troncal: Romberg juntos, 1ro con ojos abiertos y después
A. Incapacidad para mantenerse sentado o de cerrados.
pie. Positiva: el paciente se desequilibra
B. Sin coordinación muscular del tronco y tanto con los ojos abiertos y cerrados.
cabeza. Temblor cinético El paciente presenta un tembló
C. Tendencia a la caída hacia delante o hacia intensional al realizar los movimientos
atrás. que se le solicitan.
D. Dificultad para mantener la cabeza erecta y Braditelocinesia El paciente no puede realizar
quieta. movimientos complejos que sean la
E. Dificultad para mantener el tronco erecto. suma de movimientos sencillos.
• Nistamus vertical. Exploración: se le pide al paciente que
tome una hoja y la doble en 4.
Reflejos Al explorar los reflejos osteotendinosos,
pendulares la hipotonía hace que los miembros
oscilen por mas tiempo.
Prueba de Exploración: se le solicita al paciente
arrodillamiento que intente arrodillarse sobre una silla,
tomándola por el respaldo.
Positiva: se levanta en exceso la rodilla
del lado afectado.
Prueba de Exploración: el medico se coloca detrás
pasividad de del paciente tomándolo por la cintura e
Andre-Thomas imprimiendo movimientos de rotación
hacia la derecha e izquierda.
Positiva: hay un movimiento de vaivén
de los miembros superiores.
Prueba de Exploración: se le pide al paciente que
resistencia de flexione su antebrazo a la altura del
Stewart-Holmes pecho, mientras el medico opone una
resistencia a este movimiento.
Positiva: al retirar la resistencia el
paciente se golpea.

LABORATORIO
Estudios de laboratorio de los síndromes cerebelosos en
relación con la edad de inicio:

GABINETE
Electrocardiograma (malformaciones cerebelosas,
ataxias hereditarias, aminoacidurias, hipotiroidismo,
alteraciones autoinmunes).
Neurofisiológicos:
• Velocidad de conducción nerviosa
(aminoaciduria, asclerosis multiple,
hipotiroidismo).
• Electromiografía (ataxias hereditarias “ataxia de
Friedrich”).
Imagenología:
• RM (lesiones vasculares)
• Contraste con gadolinio (tumores)
• Espectroscopia (alteraciones metabólicas)
• Tractografias (atrofias degenerativas o
adquiridas)
• TAC (alteraciones por interferencias Oseas)

Tratamiento .
Este es base a la patología primaria.

Bibliografía .
✓ Richard S. Snell, Neuroanatomía clínica, 7ª edición.
✓ Claudio Ernesto Muñís Landeros, Neurología clínica
de Rangel Guerra.
✓ J.J. Zarranz neurología.