Trastornos del Movimiento

Provocan movimientos involuntarios y o anomalías de la postura, tono, el equilibrio o el control motor fino. Cindy castellanos Pediatría III

Trastornos del movimiento
Edad de comienzo

CARACTERISTICAS

Intensidad

Hallazgos neurológicos

CLASIFICAR

localización

Tipo de movimiento

• Vermis: movimientos musculares del esqueleto axial. cuello cadera • Zona Intermedia: control muscular de las contracciones musculares de las porciones distales extremosidades de MI Y MS • Zona lateral : colabora con la corteza en la planificación y controla los movimientos motores secuenciales . hombro.

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generalizada • 2.Ataxias • Es la incapacidad de realizar movimientos finos. afectar la marcha AGUDAS CRÓNICAS . exactos y coordinados • Puede ser: • 1.

Ataxia aguda o recurrente Tumor cerebral Reacción conversiva Ingestión de drogas Encefalitis Trastornos genéticos ataxia dominante recurrente ataxia episódica tipo 1 ataxia episódica tipo 2 enfermedad de Hartnup Migraña Basilar vértigo paroxístico nocturno Posinfecciosa/ inmune cerebritis aguda Posinfecciosa síndrome de Miller Fisher Esclerosis Múltiple Encefalopatía mioclónica Seudoataxia Trauma Alteración vascular Ataxia crónica o progresiva Tumores Cerebrales Astrocitoma Ependimoma Medulo blastoma Malformaciones congénitas Aplasia cerebelosa Aplasia del vermis Malformación de Chiari Malformación de Dandy Walker Ataxias Hereditarias Abetaloproteinemia Ataxia – Talangiectasia Ataxia de Friederich Enfermedad de Hartnup Herencia ligada al cromosoma X Adrenoleucodistrofia Neuropatía Óptica de Leber .

Causas Anomalías congénitas Infecciones Toxicas Tumores cerebrales Trastornos metabólicos Trastornos Degenerativos .

Anomalías congénitas Síndrome de Dandy Walker Malformación de Chiari Encefalocele • Ataxia por destrucción o sustitución del cerebelo • Ataxia. apraxia oculomatora. retraso mental . hipotonía.

Síndrome de Dandy Walker .

Malformación de Chiari .

Síndrome de Joubert .

Causas infecciosas 1. Abscesos cerebelosos 2. Ataxia cerebelosa aguda Niños 1-3 años Diagnostico de exclusión 2-3 sem después de infección vírica Ataxia de tronco Vómitos Nistagmo horizontal . Laberintinitis aguda 3.

Causa Toxicas • El alcohol • Talio • Antiepilépticos .

Tumores cerebrales • Tumores del cerebelo • Lóbulo frontal Destrucción de fibras de asociación que conectan el lóbulo frontal con el cerebelo .

Trastornos Metabólicos • Enfermedad de Hartnup • La aciduría arginosuccínica • Abetaliproteinemia Ataxia Renitis pigmentosa Neuritis Periférica Alteraciones de la sensibilidad Posicional y vibratoria Debilidad Muscular Retraso Mental .

Trastornos Degenerativos SNC • Ataxia Talangiectasia • Ataxia de Friedreich .

Ataxia Telangiectasia • • • • • • • Ocurre alrededor de los 2 años Mutación del Gen ATM Apraxia oculomatora Estrabismo Nistagmus Perdida de elasticidad de la piel Anomalías inmunológicas .

Ataxia de Friedreich Afecta a : • Tractos espinocerebelosos • A las columnas dorsales de la medula espinal • A los tractos piramidales • Al cerebelo y a la medula .

• Tiene lugar antes de la 10 años • Trastorno que aumenta depósitos de hierro • Afectación en mayor grado de MI • Prueba de Romberg + • RTP ausentes • Disartria explosiva característica • Nistagmo Miocardiopatía hipertrófica con progresión a insuficiencia cardiaca congestiva intratable .

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Atetosis. Temblor .Corea.

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Corea • Movimientos involuntarios irregulares rápidos e incontrolables • Movimientos anormales de las manos brazos alteración de la marcha .

Corea 2. Labilidad emocional .Corea de Sydenham • Respuesta autoinmune del SNC frente a streptococo B hemolítico • PANDAS Manifestaciones clínicas: 1. Hipotonía 3.

Mano de ordenador Mano coreica Lengua en resorte Signo pronador . 2. 4.Signos típicos 1. 3.

Tratamiento • • • • Diazepam Acido valproico fenotiazidas Halopurinol Discrenesia Tardía .

en ocasiones combinadas con corea.Atetosis • Movimientos reptantes distales de las extremidades. Se observa en: • Parálisis cerebral extrapiramidal causada por asfixia • Kernicterus • Tratarnos metabólicos genéticos .

Temblor • Movimiento involuntario caracterizado por oscilación rítmicas de una parte del cuerpo • Sacudida : temblores rítmicos de amplitud constante alrededor de un eje fijo. .

4. 3. 5. 6. Un recién nacido puede presentar temblor a consecuencia de : Sepsis Hemorragia intracraneal Encefalopatía hipoxica Hipoglucemia Hipocalcemia Hipomagnesemia Consumo materno de marihuana y síndrome de abstinencia de narcótico . 2.• 1. 7.

Distonía • Es un síndrome que se caracteriza por contracciones musculares sostenidas que causan con frecuencia movimientos de torsión repetitivos o posturas anormales. .

Principales causas • • • • • • Asfixia perinatal Kernicterus Distonia primaria generalizada fármacos Enfermedad de wilson Enfermedad de Hallervorden -Spatz .

Distonía primaria generalizada • • • • Manifestación inicial marcha sobre la punta del pie Pacientes histéricos Afecta las 4 extremidades Afecta músculos de la cara y la lengua .

Fármacos • • • • Dosis terapéuticas de Fenitoína o carbamazepina Fenotiazidas Causa postura distónica aguda Tx Difenhidramina 1-2 mg/kg/dosis .

• Cirrosis hepática y alteraciones degenerativas del SNC • Temblor es inicialmente unilateral en extremidades luego generaliza y es discapasitante ( Batir Alas) .Enfermedad de Wilson • Defecto congénito del trasporte de cobre poco frecuente Se manifiesta por.

Signos de destrucción ganglios basales • • • • • • • Sialorrea Sonrisa fija Disartria Disfonía Rigidez Contracturas Distonía y coreoatetosis .

Anillo de Kayser Fleischer .

Tratamiento • Afectación de los músculos de la deglución • Trihexifenidilo 2mg/24 hrs que aumenta lentamente hasta 60-80 mg/24 hrs • carbamazepina • Levodopa • Cirugía .

síndrome de Guilles de la Tourette . estereotipados y arrítmicos. Tics transitorios de la infancia • 2.Tics • Movimientos espasmódicos involuntarios. Se pueden clasificas en 3 tipos: • 1. repetitivos. tics crónicos • 3.

• No requiere tratamiento .Tics transitorios de la infancia • Mas prevalente en varones • Antecedente familiares • Consisten en movimientos faciales o de parpadeo o ruidos de carraspeo.

Tics crónicos • Aparece en la infancia • Afecta 3 diferentes grupos de músculos de manera simultanea .

síndrome de Guilles de la Tourette • Persiste toda la vida • Se dx con tics en diferentes músculos del cuerpo y a lmenos un tic vocal • Conductas OC • TDAH • Tics Vocales .

05mg/24 horas ( 0.Tratamiento • Halopun¡rinol dosis inicial 0.25mg/ 24 horas se incrementa semanas o.125-0.25 mg hastalimites de 2-6 mg/24horas • Clonidina 0.2mg/24 hrs/ • Imipramina • Fluoxetina .

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