UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

SEMIOLOGIA DE LA PERCEPCION, PENSAMIENTO,

AFECTO, ACCION
DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA
HECTOR RUBEN MONTOYA MOLINA
SEMIOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN
PERCEPCION CARACTERÍSTICAS DE LA
PERCEPCIONES SEGÚN JASPER.
Proceso por el que los estímulos
• Son corpóreas.
físicos se transforman en
información psicológica. • Aparecen en el espacio objetivo externo.
Proceso mental por el que los • Tienen un diseño determinado, están
estímulos sensoriales pasan a la completas y con todos sus detalles ante
conciencia. nosotros.
• Los diversos elementos de la sensación
tienen toda la frescura sensorial.
• Son constantes y pueden ser retenidas
fácilmente de la misma manera.
• Son independientes de la voluntad, no
pueden ser suscitadas arbitrariamente y no
pueden ser alteradas. Son admitidas con un
sentimiento de pasividad.
ALTERACIONES DE LA PERCEPCION
• ILUSIÓN PATOLÓGICA: Presencia efectiva de un dato sensorial con deformación
de lo percibido. Características :
• Presencia real del estímulo u objeto.
• Deformación de lo percibido.
• Impresión de lo percibido
• Ausencia de convencimiento absoluto de realidad.

• ALUCINACION: Convicción completa de lo que se percibe, irrevocable, pensando

que en realidad están sucediendo a pesar de no haber un estímulo que lo
desencadene. tipos
• ALUCINACIONES AUDITIVAS
• ALUCINACIONES VISUALES
• ALUCINACIONES OLFATIVAS
• ALUCINACIONES GUSTATIVAS
• ALUCINACIONES TACTILES
ALUCINACIONES AUDITIVAS
• ALUCINACIONES COMANDATORIAS:
Voces que ordenan
• ALUCINACIONES INJURIANTES:
Voces que insultan
• ALUCINACIONES AMENAZANTES:
Voces que amenazan.
• ALUCINACIONES DIALOGANTES:
Voces que conversan entre ellas.
ALUCINACIONES VISUALES
• Usualmente se da en pacientes orgánicos
o en intoxicación por sustancias.
• Pueden ser primarias o complejas.
Simples: Se ven objetos, colores,
destellos. Complejas : Estructuradas
• ALUCINACIONES LILIPUTIENTES:
Percepción falsa en que los objetos se
ven de tamaño pequeño.
• ZOOPSIAS: Percepción de pequeños
animales recorrer su piel. Delirium
tremens.
• ALUCINACIONES GULLIVERIANAS:
Percepción de objetos, personas mas
grandes.
• AUTOSCOPIA NEGATIVA: Persona se
ve al espejo y no ve su imagen.
• ALUCINACIONES CENESTESICAS:
Sensación falsa de que algo sucede al
organismo, de origen visceral. Alteración
de la sensibilidad profunda.
• ALUCINACIONES TACTILES O
HÁPTICAS: Percepción falsa del tacto o
de la sensación de superficie. Sensación
de un miembro amputado, sensación de
hormigueo.
• ALUCINACIONES CINETICAS:
Percepción de movimiento sin el estímulo
correspondiente sobre el órgano
propioceptor del músculo, es decir, con
ausencia de movimiento.
OTRO TIPO DE ALUCINACIONES
• ALUCINACIONES HIPNAGÓGICA: Alteración de la
percepción sensorial falsa que se da cuando se induce
el sueño. No llega a ser un fenómeno patológico.
• ALUCINACIÓN HIPNAPOMPICA : Alteración de la
percepción sensorial que se da al despertar del sueño.
Se puede ver imágenes personas, etc.
• ALUCINACIONES CATATÍMICAS: Percepción en
ausencia del estímulo externo correspondiente. Se hace
comprensible desde un estado afectivo del paciente. El
culpable oye las órdenes de quienes lo someten al
castigo. El enfadado escucha risas de quienes se
burlarían de él.
• ALUCINACIONES FUNCIONALES: Percepción en
ausencia del estímulo externo correspondiente, pero
que se produce durante una percepción normal,
gatillada por ésta, y en simultaneidad. Ej, Un paciente
cada vez que oía correr el agua en el lavatorio,
escuchaba voces. Cuando cesaba de escurrir el agua,
cesaban sus voces.
• ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS: Percepción
visual sin el estímulo externo correspondiente, que es
referida, sin embargo, como proveniente de un estímulo
óptico que se encuentra fuera de su campo visual. Ej, El
paciente asegura estar viendo a un ser maligno que lo
persigue, que se encuentra a sus espaldas.
 PSEUDOALUCINACIONES
• Son representaciones que no tiene base
en una percepción real externa, sino en
una "percepción" imaginaria, subjetiva e
interna.
• Pacientes los sienten como fenómenos
extraños que les son impuestos, que
surgen misteriosamente en la intimidad de
su mente.
• PSEUDOALUCINACIONES VERBALES:
El paciente oye su propio pensamiento,
las define como "voces interiores",
"murmullos intrapsíquicos", "eco del
pensamiento", "pensamiento sonoro".
Puede ser la voz de alguien presente, pero
oídas siempre en su propio pensamiento,
en su espacio imaginario.
• PSEUDOALUCINACIONES VISUALES:
Representaciones mentales de escenas, o
imágenes intensas. El paciente tiene la impresión
de vivir escenas imaginarias, visiones interiores,
recuerdos sobre los cuales no tiene poder de
evocación y que se le imponen.
• PSEUDOALUCINACIONES VERBOMOTORAS:
El paciente experimenta la sensación de que por
su intermedio están hablando otras personas que
harían uso de su pensamiento, cuerdas vocales,
labios y lengua.
• PSEUDOALUCINACIONES DEL RECUERDO:
Sentimiento de recuerdos de una supuesta
vivencia anterior, que en verdad no ocurrió. Ej,
Paciente afirma que a las 3pm, estuvo la Virgen
en su cuarto, sin embargo, a esa hora el paciente
estuvo en actividades deportivas en el patio del
hospital.
SEMIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO
DEFINICION
▪ El pensamiento se podría definir
(Moor) como «un proceso mental
propio del hombre, que le permite
reflexionar, juzgar, realizar
abstracciones y proceder al
análisis y la síntesis».
▪ Se evalúa por medio del lenguaje.
Se evalúa si es o no congruente
con el estado de ánimo
ELEMENTOS
• Representaciones (concretas y
determinadas.
✓ Fantásticas: inventadas, irreales,
imaginadas
✓ Mnésicas: Vividas con anterioridad, reales
• Conceptos: (abstractos y universales)
• Tendencia determinante o idea directriz
• Juicio y razonamiento
• Correlato neuropsicológico: Funciones
ejecutivas
• Correlato anatómico: Lóbulo frontal
José M Villagrán. Universidad Cádiz. 2018
TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
CURSO DEL PENSAMIENTO :
• Forma en que la persona une ideas o asociaciones.
• Se evalúa el curso con el que fluye el pensamiento, es decir, cómo el
paciente formula, organiza y expresa sus pensamientos.
• El pensamiento normal se manifiesta con un lenguaje coherente, que es
claro, fácil de seguir, lógico, con capacidad de síntesis y de dirigirse hacia un
objetivo determinado.
• Aparece una dificultad o imposibilidad de seguir el discurso del
paciente.
• Los trastornos del CURSO del pensamiento se pueden subdividir en
trastornos de la VELOCIDAD y FORMA del pensamiento.
T. CURSO DEL PENSAMIENTO: VELOCIDAD
• TAQUIPSIQUIA: Aceleración del pensamiento, los pensamientos van mas rápido se
observa en el lenguaje acelerado. En estados maniacos, consumo de sustancias.
Disminución del periodo de latencia de respuesta.
• BRADIPSIQUIA: Aumento en el periodo de latencia de respuesta, se observa lentitud al
pensar . En estados depresivos, consumo de sustancias
• FUGA DE IDEAS: Asociado a taquipsiquia mas distractibilidad; el paciente cambia de un
tema a otro ante la distracción de algún estímulo. El pensamiento pierde su discurso, se
observa un discurso no finalístico. Se observa en pacientes bipolares en estados de
manía.
• BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: Interrupción súbita del curso del pensamiento, antes
de completar una idea, sin que exista razón alguna aparente que lo explique perdiéndose
la idea directriz. El paciente puede referir incapacidad para recordar lo que estaba
diciendo . Se observa en esquizofrenia usualmente secundario a alucinaciones.
T. CURSO DEL PENSAMIENTO: FORMA
• PENSAMIENTO CIRCUNSTANCIAL: Paciente describe en exceso su discurso da detalles a
veces innecesarios se observa en ocasiones pobreza del lenguaje y cierta dificultad para
terminar de explicar la idea. En pacientes con deterioro cognitivo, orgánicos, esquizofrenias,
algunas manías.
• PENSAMIENTO TANGENCIAL: Paciente responde con divagaciones, es decir da una respuesta
relacionada con la temática general, pero que de hecho no responde a la pregunta formulada.
• PENSAMIENTO DISGREGADO: Si bien existe coherencia entre frase y frase, no existe una
asociación lógica; no se llega a formar un discurso finalístico. Ej. Al pedirle a una paciente que
repita un insulto que recibió, expresa: “Me van a disculpar... yo soy una hormiga aquí para
mancharles el oído"
• PENSAMIENTO INCOHERENTE: No existe coherencia entre palabra y palabra. Saltos de un
tema a otro; se pierde el sentido de conjunto en cuanto a contenidos; si los hay, son pobres. Ej.
“Déjenme salir a abrir la puerta mi mamá está ahí. Estoy muerta, el cajón ya lo traen para
llevarme. Mi hijo, mi hijo, sí precioso, yo te cuidaré en el cielo. Hay olor a gas, está el cuarto con
gas. Pásenme el cenicero, boten el agua, está todo envenenado
 TRASTORNO DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
• IDEAS OBSESIVAS: Idea parasitaria intrusiva; el paciente lucha contra dicha idea
ocasionando ansiedad, no quiere pensar en ello, la idea viene por si sola. En TOC. La mas
comunes son ideas obsesivas de limpieza, de comprobación, de contaminación. A veces
seguidas de actos comprobatorios. Pueden ser ideas, pensamientos, imágenes.
• IDEAS SOBREVALORADAS: Paciente expresa mas cualidades o triunfos obtenidos de
los logrados, se observa en pacientes bipolares.
• IDEAS HIPOCONDRIACAS: Paciente cree que tiene una enfermedad grave a raíz de una
molestia física pequeña.
• IDEAS DE MINUSVALÍA: Paciente se percibe con menos cualidades que las tiene,
desvalorada. En depresión.
• IDEACIÓN SUICIDA: Deseo de autolisis. Evaluar si es estructurada, persistente; riesgo
suicida – homicida; si es por estado de ánimo o secundaria a psicosis
• IDEAS DE CONTENICO MISTICO: Contenido religioso.
• PENSAMIENTO MAGICO: Creencia que las palabras, ideas o acciones pueden
determinar o impedir un suceso por medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes de la
causalidad lógicas.
DELUSIONES O DELIRIOS:
• Creencia falsa o equivocada.
• Fija y persistente.
• Convicción, Incorregible e irreductible a
la argumentación lógica.
• Aparece sin un estímulo externo
apropiado.
• Se establece por vía patológica y no se
explica por valores sociales, culturales,
religiosos o de pertenencia a ningún
grupo.
• Es incomprensible psicológicamente, y
no deriva de otros síntomas o sucesos
de la vida cotidiana.
TIPOS DE DELUSIONES :
• DELUSION DE CONTENIDO PARANOIDE:
✓ Ideas de daño: Paciente cree que la envidian, o le
hacen daño, brujería.
✓ Ideas de persecución: Paciente cree que es
perseguido.
✓ Ideas de autoreferencia: Paciente cree que
hablan de el o a sus espaldas, o que le dan
mensajes por medio de la TV , radio. O que hablan
de él mandándole indirectas.
• DELUSION NIHILISTAS: Paciente piensa que está
muerto o que alguna parte de su cuerpo u órgano
no funciona
• DELUSION DE GRANDEZA: Paciente cree
poseer poderes especiales, que es una persona
muy importante, o que tiene grandes bienes.
• DELIRIO EROTOMANÍACO O DE
CLÉRAMBAULT: Paciente cree que una
persona famosa (cantante, actor, etc) está
enamorado de ella y le manda actos
indirectos de afecto por médio de sus
canciones o médios informáticos.
• DELIRIOS FANTÁSTICOS: Delirios
físicamente imposibles, más propios de
cuentos de hadas que de la vida real
(extraterrestres, viajes astrales, etc.
• DELIRIO DE CAPGRAS O ILUSIÓN DE
SOSIAS: Paciente cree que personas
importantes en su vida, como familiares, han
sido sustituidos por dobles exactos, que
asumen sus roles y se comportan como si
fueran las personas originales. Al ver a la
persona conocida, piensa que no es
realmente quien parece ser, sino un impostor
que ha ocupado su lugar. Se trata, pues, de
una falsa identificación.
ENAJENACION DEL PENSAMIENTO:
• Llamado Trastorno de la propiedad del
pensamiento, o alteraciones de la vivencia
(experiencia) del yo del pensamiento. Se dividen
en:
• INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO: Paciente cree
que los pensamiento le han sido insertados en su
interior mediante algún mecanismo (telepatía,
ordenadores, etc.), de manera que está pensando
no lo que él desea sino lo que otros quieren.
• LECTURA DEL PENSAMIENTO: Paciente cree
que las demás personas pueden leer su
pensamiento o que el puede leer pensamiento
ajeno
• ROBO DEL PENSAMIENTO: Paciente cree que
una fuerza externa le ha sustraído o robado su
pensamiento.
• DIFUSIÓN O DIVULGACIÓN DEL
PENSAMIENTO: Paciente siente que sus
pensamientos se difunden fuera de su mente
SEMIOLOGÍA DEL AFECTO: ESTADO DEL ANIMO
• Capacidad humana de experimentar • DEPRESIÓN: Sentimiento intenso de
emociones y afectos y de comprender. tristeza.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE • ANHEDONIA: Pérdida de interés de las
ANIMO actividades placenteras.
• ANIMO DISFÓRICO: Animo desagradable, • JÚBILO: Sentimientos de alegría, triunfo.
irritable. • ANERGIA: Sensación de pérdida de energía
• IRRITABILIDAD: Fácilmente se enoja. para realizar actividades.
• ÁNIMO EXPANSIVO: Paciente expresa sus • AFECTO EMBOTADO: Se observa
sentimientos sin inhibiciones, con disminución de la capacidad de expresar
sobrevaloración de su importancia, afecto (exteriorización de afecto).
significado. • APLANAMIENTO AFECTIVO: Ausencia o
• ÁNIMO LÁBIL: Oscila entre depresión, escasez de signos de expresión afectiva
tristeza, euforia. asociado de tono de voz monótono.
• EUFORIA: Intensa alegría con sentimientos • AFECTO INAPROPIADO: Desarmonía
de grandeza. entre el tono emocional y la idea. También
llamado incongruencia afectiva.
TRASTORNOS DE LA EMOCIÓN

ANSIEDAD:
• Sentimiento de aprensión que produce anticipación de peligro.

CRISIS DE ANGUSTIA, PÁNICO:

• Crisis de ansiedad intensa y aguda, esporádica que se asocia a
sentimientos de terror y síntomas físicos como diaforesis,
palpitaciones, opresión en el pecho, sensación de parestesia
facial, sensación de muerte o “volverse loco”.
• Duración pocos segundos, minutos. La persona llega a
emergencias en donde exámenes auxiliares son normales.
SEMIOLOGÍA DE LA ACCION O DEL MOVIMIENTO
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
• HIPERCINESIA o HIPERACTIVIDAD: Hiperactividad psíquica y motora en
donde las acciones no están ordenadas a un fin.
• ACATICIA: Inquietud motora y mental, incapacidad de la persona de mantenerse
sentada, camina de un lado a otro. Efecto secundario de los antipsicóticos
• AGITACIÓN PSICOMOTRIZ: Aumento incontenible de la motilidad asociado a
agresividad, inquietud extrema.
• CATATONIA: No se realiza movimiento alguno a pesar de estímulos externos,
ausencia de reactividad ante estímulos externos. usualmente se halla
Flexibilidad Cérea.
• FLEXIBILIDAD CÉREA: Mantenimiento de una postura que se le impone, el
evaluador puede colocar piernas brazos en la postura que desea y el paciente no
opone resistencia, quedándose en esa postura hasta que se le cambie de
postura.
SEMIOLOGÍA DE LA ACCIÓN O DEL MOVIMIENTO

TRASTORNOS CUALITATIVOS
• ECOPRAXIA: Imitación de los movimientos de la otra persona.
• ALTERO ECOPRAXIA: Sensación que alguien imita nuestros movimientos.
• ESTEROTIPIAS: Repetición innecesaria de actos, se balancean, mueven la
cabeza, manos. Se puede ver en pacientes con autismo, esquizofrenias.
• DISQUINESIA TARDIA: Movimientos en el que el paciente se tuerce
anormalmente debido a contracturas musculares sostenidas. Por uso prolongado
de antipsicóticos.
• OBEDIENCIA AUTOMÁTICA: Paciente obedece de forma exagerada sin
cuestionarse las órdenes que se dan. Apariencia de robot.
BIBLIOGRAFÍA
• Sinopsis de Psiquiatría - Kaplan & Sadock 2015
• Manual de Psiquiatría - Humberto Rotondo 2da Edición UNMSM 1998
• Manual del Residente de Psiquiatría- M.F Bravo; J. Saiz; J. Bobes -
2009