UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL

LIC. EN ENFERMERÍA

CICLO ESCOLAR 2023-2S

PRACTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

HIDROCEFALIA

D o c e n t e:
EEGI. GOMEZ HERNÁNDEZ DIEGO ALBERTO
P r e s e n t a:
LANDA SARMIENTO DANIELA
LUA ESCOBEDO XOCHILT ANAYANSI
MANCILLA LÓPEZ ROBERTO
LEO8MA
28 DE MARZO DEL 2023, TIJUANA, BC
 INDICE

Introducción..........................................................................................................................2
Objetivo general....................................................................................................................3
Objetivo especifico................................................................................................................3
Marco teórico.........................................................................................................................4
Metodología...........................................................................................................................6
Guía de valoración................................................................................................................7
HISTORIA NATURAL HIDROCEFALEA....................................................................19
Resumen de la valoración...................................................................................................21
Datos significativos por patrones funcionales de salud...................................................22
Validación de la información.............................................................................................23
Razonamiento diagnostico..................................................................................................24
Listado de datos significativos enfermeros y problemas interdependientes..................25
Priorización..........................................................................................................................25
Ejecución..............................................................................................................................41
Evaluación............................................................................................................................41
Bibliografías.........................................................................................................................42
A n e x o s.............................................................................................................................43
 INTRODUCCIÓN

La hidrocefalia en neonatos es una condición médica que se caracteriza por la acumulación

excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro de un recién nacido. Esta
acumulación puede causar una presión excesiva en el cerebro y en el cráneo, lo que puede
llevar a daños neurológicos y retrasos en el desarrollo del niño.
Los síntomas de la hidrocefalia incluyen:
 dolores de cabeza

 vómitos y náuseas

 visión borrosa

 problema de equilibrio

 problemas con el control de la vejiga

 problemas de pensamiento y memoria

Existen dos tipos principales de hidrocefalia en neonatos: la hidrocefalia congénita y la

hidrocefalia adquirida.
La hidrocefalia congénita se produce cuando el bebé nace con una obstrucción en el flujo
normal de líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Esto puede deberse a una malformación
congénita en el cerebro o en el sistema nervioso central del feto, que impide que el líquido
cefalorraquídeo fluya correctamente. La hidrocefalia congénita también puede ser causada
por infecciones intrauterinas, como la rubéola o el citomegalovirus.
Por otro lado, la hidrocefalia adquirida se produce después del nacimiento del bebé, a
menudo como resultado de una hemorragia cerebral, una infección, una lesión en la cabeza
o un tumor cerebral. En algunos casos, la hidrocefalia adquirida puede ser causada por una
obstrucción en el flujo normal de líquido cefalorraquídeo en el cerebro.
Es importante señalar que la hidrocefalia en neonatos también se puede clasificar en
función de su gravedad y extensión. Por ejemplo, la hidrocefalia puede ser leve o grave, y
puede afectar solo a una parte del cerebro o a todo el cerebro. Estas clasificaciones pueden
ayudar a los médicos a determinar el mejor enfoque de tratamiento para cada paciente.
 OBJETIVOS

Objetivo general:

Aplicar de manera adecuada y oportuna el proceso de atención de enfermería en neonatos

con padecimiento de hidrocefalia.

Objetivos específicos:

 Evaluar el estado de salud del paciente con hidrocefalia y recopilar información

sobre su historial médico, factores de riesgo, síntomas y complicaciones.

 Desarrollar un plan de cuidados individualizado para el paciente con hidrocefalia,

que incluya intervenciones y estrategias específicas para cada problema de salud
identificado.
 Identificar los problemas de salud específicos asociados con la hidrocefalia y
establecer objetivos de atención para abordarlos.
 MARCO TEORICO

La hidrocefalia (término que deriva de las palabras griegas «hidro» que significa agua y
«céfalo» que significa cabeza) Cuando por algún motivo el volumen de LCR aumenta
dentro de la cabeza y el cerebro se produce aumento del tamaño de los ventrículos, lo que
es conocido como hidrocefalia. Esto produce un aumento de presión dentro de la cabeza,
con sufrimiento para el cerebro.
La hidrocefalia congénita se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por influencias
ambientales durante el desarrollo del feto o por predisposición genética. La hidrocefalia
adquirida se desarrolla en el momento del nacimiento o en algún momento después.
No hay un único descubridor de la hidrocefalia neonatal, ya que esta condición ha sido
conocida y descrita por médicos y científicos desde hace varios siglos. Sin embargo, a lo
largo de la historia, se han realizado importantes avances en el diagnóstico y tratamiento de
la hidrocefalia neonatal.
En la antigüedad, se creía que la hidrocefalia era causada por una acumulación de líquido
en el cerebro debido a la falta de suficiente actividad cerebral, y se pensaba que el
tratamiento consistía en estimular el cerebro del bebé para que funcionara mejor. Sin
embargo, en el siglo XIX, se comenzó a entender mejor la anatomía y fisiología del
cerebro, lo que permitió a los médicos desarrollar métodos más precisos para diagnosticar
la hidrocefalia y tratarla.
Un estudio publicado en la revista PediatricNeurosurgery en el año 2017 evaluó los
resultados del tratamiento en pacientes con hidrocefalia congénita causada por infecciones
intrauterinas. Los resultados mostraron que el tratamiento quirúrgico en combinación con
terapia antiviral y antibiótica fue efectivo en mejorar la presión intracraneal y la calidad de
vida de los pacientes.
La hidrocefalia en neonatos puede ser causada por diferentes factores, incluyendo
anomalías congénitas y infecciones intrauterinas. El tratamiento de esta condición puede
incluir opciones quirúrgicas y terapéuticas, y la elección del tratamiento dependerá de la
causa subyacente y las características individuales del paciente. Es importante una atención
médica temprana y adecuada para prevenir posibles complicaciones y daños cerebrales a
largo plazo.
 METODOLOGÍA
El presente trabajo es el resultado de la elaboración de un proceso de enfermería (PAE)
sobre la hidrocefalia, en este caso no es posible tener un paciente físicamente, por eso
mismo para llevar a cabo el desarrollo de este proceso de enfermería sobre la hidrocefalia y
lograr obtener buenos resultados,comenzamos estableciendo los objetivos de la
investigación. Por ejemplo, identificar las causas de la hidrocefalia en neonatos, conocer los
síntomas, evaluar los tratamientos disponibles, entre otros, apoyándonos mediante
bibliografías y el libro NANDA, NOC y NIC.
Comenzamos investigando sobre lo que era la hidrocefalia, como afectaba, etc. Lo cual nos
ayudó a tenernoción sobre nuestro tema, así que continuamos eligiendo una guía de
valoración para el neonato.
Una vez que se lograron identificar los diagnósticos NANDA, se pueden seleccionar los
resultados NOC y las intervenciones NIC que se utilizarán para tratar a los pacientes con
hidrocefalia y dimos continuidad con nuestro proceso de enfermería.
 GUÍA DE VALORACIÓN

GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADA EN LOS PATRONES

FUNCIONALES DE SALUD DE M. GORDON PARA USUARIO PEDIÁTRICO

I. HISTORIA DE ENFERMERÍA Fecha: 13 de febrero del 2023 Hora 12: 25 pm

Caso legal: si____ no_______
Iniciales del niño____AMP Sexo _M__ Fecha de nacimiento__13 de febrero del 2023__
Edad __RN___
Tutor__Esmeralda GutiérrezPérez__ Fecha de ingreso_13 de febrero del 2023_ Días de
hospitalización __del nacimiento a 8 días__ Servicio_Pedriatría___ No. de cama___23___
Diagnóstico médico Hidrocefalia congénita___
Persona por contactar (nombre) _Esmeralda Gutiérrez Pérez_ Parentesco Madre
Teléfono_6642681784__
Reside en (ciudad) _Tijuana, B.C__ Domicilio (señalar geográficamente el punto) _Buenos
Aires Sur, calle la purísima #520___ Vive Solo____________ Con familia____________
Especificar_Con sus padres__ Llegada por su propio pie si___ no____, motivo de
hospitalización y/o solicitud de atención _Detección de hidrocefalia Fecha de ingreso
previo al hospital 12 de febrero del 2023 Motivo_La madre entró en labor de parto_

Antecedentes Personales Patológicos médicos y quirúrgicos y tratamientos recibidos (desde

su nacimiento y/o infancia) Durante el desarrollo del feto se estuvo llevando a cabo una
rutina de revisiones mediantes ecografías para monitorear si los ventrículos han aumentado
de volumen. Después de su nacimiento se le hizo la colocación de un dispositivo médico
llamado válvula, compuesto de una sonda flexible, situada en el sistema ventricular del
cerebro y se conecta a una válvula de presión.
Antecedentes Personales no Patológicos como inmunizaciones (en menores de 24 meses,
especificar número de dosis, en los mayores, consignar si tiene el esquema completo o
incompleto y las vacunas faltantes), acontecimientos de importancia en el nacimiento y/o
crecimiento y desarrollo ___________________________________________________
________________________________________________________________________
Antecedentes heredo familiares de los padres, hermanos y familiares consanguíneos, sobre
todo enfermedades padecidas, causas de defunción y relacionadas con el motivo de su
hospitalización o solicitud de atención de enfermería ___NA______

II. EXAMEN FÍSICO (VALORACIÓN OBJETIVA) ASPECTO GENERAL

 Edad aparente igual__ mayor__ menor__ a la cronológica (1 )meses/años, complexión
física: robusta __media __delgada__ aliñado: Si __ No___ facies: dolor___ angustia___
mongoloide____ aprensión___ relajada __(otra, describa)______ tes: morena__ morena
clara__ clara___, orientado en tiempo, lugar, persona : Si __ No___ No procede ___ actitud
hacia la enfermedad, especifique_________ No procede ___
 Estado de ánimo: decaído___ irritable___ euforia___ indiferente _____ (describa) _Todas
las anteriores_
 Llanto: Vigoroso____ Débil _______
 Estado de conciencia: alerta___ obnubilación___ somnolencia___ inconsciencia ____
Responde a preguntas (colaborador) Sí___ No____
 Postura adoptada: Libre___ erguida ___ semierguida __ movimiento repetitivos______
de protección ____ Otros (especifique)______

1. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

 Tipo de dieta actual durante la estancia hospitalaria Leche materna y sonda nasogástrica_
ayuno: No__ Si__ No. de días ______ motivo ___________________
 Lactante. Tipo de alimentación ________ Vía_Oral__Cantidad de 1 a 2 oz______
 Temperatura corporal _37.5_°C Peso_____ kg. talla _____ cm. Percentil____________
 Piel y anexos: Color: Ictericia ___ Palidez___ Cianosis____ Rubicundez___
o Pigmentación: Hipopigmentación ___ Hiperpigmentación ____ Otras
(especificar)_______
o Lesiones: No____ Si_____ Especificar__________
o Textura: áspera_______ lisa __________ gruesa _______ delgada descamada______ o
Turgencia _________ elasticidad ___________sensibilidad_____
o Presencia de heridas Qx. No___ Sí_____ (describir características)______________
presencia de drenes No___ Sí_____(especificar tipo y condiciones de la piel
circundante)__________sondas No___ Sí_____ (especificar tipo y condiciones de la piel
circundante)________________otro tipo de lesiones: No___ Sí_____ (describir
características)_____________________
o Edema (áreas): Si__ No__ Godette: NO__ Sí (señalar sitio y profundidad)________
Fóvea + ++ +++
Profundidad 2mm 3mm 4mm

o Uñas: Gruesas y resistentes _____ Quebradizas____

 Cabeza: Forma________, tamaño (PC: procede hasta los 36 meses) ______ Simetría Si__
No____ cuero cabelludo/cabello: Color_____ hidratación Si __ No__ prurito Si___ No___
cicatrices Si___ no____ zonas dolorosas no_____ Sí____ Caspa_____ Pediculosis____
Distribución ______ Textura_______ Implantación_______
 Cara: Piel (describir características)__________ simetría Si___ No____
(especificar)_____lesiones No___ Sí__ (especificar) __________
 Boca. Mucosa bucofaríngea: íntegra____ Color_______ Lesiones________
Hidratada______ Obstrucción__________ Presencia de cánulas, mascarillas_________
Especificar ____________ Faringe: Color___ Exudado____ Amígdalas ___ Labios:
Integridad______ Lesiones (especifique) _______Paladar: describa características
_______Piezas dentarias: No procede____ Número de piezas (especificar) ___Dentición
primaria__ Dentición secundaria___ Dientes supernumerarios__ Caries._____________
Sarro ______________ Fluorosis________________ Halitosis Aparato de ortodoncia
(Especificar) __________________
 Cuello. Estado de la piel________ hallazgos a la palpación_________ movimientos_____
 Abdomen. Forma:
Globoso__Plano__Simetría__Asimetría__Masas_____Dolor__Distensión Perímetro
Abdominal____ cm. Ruidos peristálticos____ Cicatrices_____ Hallazgos a la percusión
(especificar)____Hallazgos a la palpación (especificar)_________
 Otros hallazgos, especificar ________________________________________________
 Ingreso de líquidos en 24 hrs. (especificar cantidad y vía)__________________________

2. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
 Defecaciones. Frecuencia en 24 horas_____ Control de esfínter: Si___ No___
derivaciones intestinales No__ Sí__ (especificar) ____________ Características
(especificar dura, semilíquidas, líquidas, con sangre, parásitos, etc., utilizar escala de
Bristol) ________________________Derivaciones intestinales: (especificar características)
________________Región perianal: íntegra ______ Con lesiones
(describir)__________________
 Orina: Frecuencia en 24 horas_____ control de esfínter: Si___ No______ Características
(describir cantidad, sangre, color, turbiedad, fuerza y continuidad en la emisión)
____________Densidad urinaria ____ Cantidad por hora _____Región perineal: integra
____ con lesiones (describir) ___________Dolor a la micción. No ____Sí _____ Ardor No
____Sí ____Derivaciones vesicales: (especificar) ________________
 Presencia de sondas u otros dispositivos (Especificar) _________________________
 Egresos de líquidos (por turno o 24 hrs. considerando todas las vías) __________perdidas
insensibles_____________
 Nota: Especificar balance en caso de diálisis __________________________________

3. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO.
 Pares craneales II, III, IV y IV. Simetría de ojos Sí___ No___
(especificar)_________integridad de párpados Sí___ No___ Apertura espontanea______
Edema palpebral______ Presencia de lágrimas______ Ojos limpios____ secreciones
(especificar)_______Conductos lagrimales permeables: Sí___ No___ sensibilidad de
córnea Sí___ No___(especificar)________pupilas: Tamaño_____ mm, reacción a la
luz____ a la acomodación_____ en ambos ojos____ asimetría____ Ceguera total____
lesiones____ (especificar si es en un ojo o en ambos) Usa lentes Sí ____No ____.
Prótesis_______ Agudeza visual dependiendo de la edad: (mencione cifras) ojo derecho___
ojo izquierdo___ ambos ojos____ no procede______
 Oído externo: Pabellón auricular, simetría________ implantación___
integridad_________ forma, proporción ____ alteraciones
(especificar)__________hiperemia, ______. Conducto auditivo (resultados de otoscopia):
forma___ tamaño___ mucosa_____ presencia de vellosidades Sí__ No__ cerumen (color,
cantidad, consistencia)_____ Obstrucción____ tímpano (describir,
características)__________________________. Par craneal VIII: audición intacta
dependiendo de la edad: Sí__ No__ técnica: susurro__ tic, tac___ roce de dedos__
(especificar distancia) __________No procede_____ prueba de rinne weber (uso diapasón)
describir resultados, _______ No procede_____ Dispositivo auditivo: No____ Si
(Especificar)___________
 Nariz. Describir tipo, tamaño, volumen (proporción) ___________rinoscopia: (especifica
color, hidratación integridad de mucosa nasal)_______________alineación de tabique nasal
Sí__ No___ senos paranasales (técnica de transiluminación),__________ presencia de
secreciones___ dolor___ Par craneal I: Olfato intacto dependiendo de la edad a la prueba
del olor y reflejo de estornudo (jabón, café, tabaco y pluma de algodón) Sí___ No___
alteración (especificar)________________No procede______
 Par craneal IX y X: gusto dependiendo de la edad: percepción de sabores básicos: acido,
agrio, salado, dulce (describir resultados) ___________________________________ No
procede_____
 Tacto: sin alteración a la prueba de sensibilidad Si___ No___ (especificar)
___________________________ No procede__________
 Fonación uso del lenguaje. Dependiendo de la edad. (Capacidad, cantidad)
______________
 Habilidad del niño para decir: su nombre _____ la hora ____ dirección ____ teléfono
_____
 Habilidad del niño para identificar necesidades (hambre, sed, dolor, malestar) No ____ Si
____ especificar como __________________________ No procede________
 Valoración del Crecimiento y Desarrollo: Marcar con una X en la columna de la derecha
el estadio de desarrollo en el que se encuentre el usuario que estás valorando:
Etapas en la Teoría Cognoscitiva de Piaget
Edad en años Marcar con una
Etapas de desarrollo Actividades con las que cumple con esta etapa
cumplidos X
0–2 Sensoriomotora
2–6 Preoperacional
6 – 12 Operaciones concretas
12 y más Operaciones formales

Etapas en la Teoría Psicosocial

Edad en años Marcar con una
Etapas de desarrollo Actividades con las que cumple con esta etapa
cumplidos X
Confianza vs
0–1
desconfianza
2–3 Autonomía vs Vergüenza
4–5 Iniciativa vs Culpa
6 – 12 Diligencia vs Confusión
13 – 18 Identidad vs Confusión

 Valoración del dolor (utilizar escala acorde a la edad) ______ (Seleccionar el nivel de
dolor según la facie del usuario). Localización__________
Características__________________________________________
Escala Wong-Baker

 Valoración neurológica (especifique)____________________________________

 Escala de Glasgow____ No procede:_______
 Escala de Ramsay _______ No procede__________

4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO:
 Tórax: forma_______ volumen______ simetría_________ relación diámetros
anteroposterior y transverso: alterado___ normal_____ estado respiratorio: tipo de
respiración (especifique)______Frecuencia respiratoria ___X’ ritmo_____
amplitud_______ Movimientos respiratorios: Expansión torácica:(describir simetría,
frémito)______________________________
 Auscultación de campos pulmonares: ruidos respiratorios presentes (ruidos traqueales,
vesiculares, broncovesiculares) normales.______ anormales_________ (sibilancias,
estertores, estridor, roncus, otros)_____________________ Tos: Sí___ No___ especificar
características ____________________________características de esputo______________
 Presencia de apoyo ventilatorio: No_______ Si______ (especificar tipo y
parámetros)____________________________________oxigeno suplementario
(Especificar tipo y dosis)________________________________SO2_____% presencia de
traqueostomía Si____ No______ signos de insuficiencia respiratoria: disociación
toracoabdominal____ aleteo nasal____ disnea____ cianosis____ tiros intercostales______
retracción xifoidea____
 Medición signos vitales: Método invasivo____ no invasivo____ Frecuencia
cardiaca______, pulso (describir características)__________________________________
Tensión arterial ___________mm/hg PVC______
 Ruidos cardíacos: Calidad: Claros y bien diferenciados_______ Apagados y difusos ___
Soplos_______ Frecuencia: Igual al periférico Sí _____ No _____ Ritmo: Regular y
uniforme Sí ____ No ____
 Estado vascular periférico: pulsos: (describir ritmo, frecuencia comparada con su
homólogo) _________________________________________ varicosidades Sí___ No___
(especificar región, extensión, coloración y temperatura local)
____________________Llenado capilar _____
 Presencia de petequias: No___ Si______ Especificar _____________ Hematomas:
No___ Si______ Especificar_____________
 Catéter vascular: No____ Si_______ Especificar (tipo, sitio, características, fecha de
instalación y última curación) ___________________________________
 Musculo esquelético: Capacidad de movilización: completa ___ incompleta___
nula____(describir de acuerdo a arcos de movimientos en articulaciones)______________
 Marcha: estable_______ Inestable ____especificar _________ (utilizar prueba de
Romberg sí es necesario). Se apoya con aditamentos: Si____ No_____(especificar muletas,
andadera, bastón, pasamanos) _______________________
 Fuerza en manos: simétrica___ asimétrica ____(describir en una escala de 0 al 5 donde el
cero indica sin contracción muscular y el cinco arco de movimiento completo contra
gravedad y resistencia fuerte),especificar _______________________ Fuerza en piernas:
simétrica___ asimétrica____(describir en una escala de 0 al 5 donde el cero indica sin
contracción muscular y el cinco arco de movimiento completo contra gravedad y resistencia
fuerte),especificar _______________________
 Reflejos osteotendinosos: Bicipital Presente____ Ausente___ Rotuliano Presente
_______ Ausente___ Aquiliano Presente _______ Ausente ________
Otros____________________ describir en cada uno, respuesta al estímulo con percusión
(martillo de reflejos)
 Ausencia de Miembro____ total____ parcial____ (especificar región y
tipo)_______Parálisis:______ especificar (lugar y magnitud)__________________riesgo
de lesiones en sitios de presión (describir, tipo y magnitud valorando desde occipucio hasta
talón de Aquiles, usar escala de Braden o Norton) ________________________________
 Riesgo de caídas________________

5. PATRÓN DE SUEÑO Y DESCANSO.

 Hábitos: Horas de sueño nocturno_____ Horario de sueño ________Siesta: No ___Si
_____tiempo _______Rutina de sueño_______________________________ Apoyo para
dormir: No ____Si____ especificar (cuentos, bebidas, etc.)__________________Objetos
que le dan seguridad: No____ Si ____
especifique_______________________________________
 Calidad del sueño: dificultar para conciliar el sueño: No ____ Sí ____ especifique
_________________ sueño interrumpido No____ Si_____ especifique________________
Se siente descansado al iniciar el día si___ no___
especifique___________________________________
 Cambios de humor (en relación al sueño)_______ bostezos_____ ojeras____
especifique______________

6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO

 Dificultad para oír: No____ Si____ especifique____________ presencia de zumbidos
No____ Si____ Vértigo: No____ Si____ dolor No ____ Sí____ ¿a qué se lo atribuye?
_______________ auxiliares auditivos _______ (especifique oído derecho o izquierdo y
tiempo de uso) ______________________
 Dificultad para ver No____ Si____ ceguera No____ Si____ especificar______ prótesis
No____ Si____ especificar______ Auxiliares externos No____ Si____ especificar______
(especifique tipo y derecho - izquierdo) ______ última revisión_______________ tiempo
de uso_____________
 Problemas para distinguir olores No____ Si____ especificar______________________
 Tiene dificultad al identificar los sabores (salado, agrio, amargo y dulce) No____ Si____
especificar______
 Algún cambio en su memoria: No____ Si____ especificar_______________________
 Algún cambio en su concentración: No____ Si____ especificar___________________
 Algún cambio en la orientación: No____ Si____ especificar______________________
 Patrón de lenguaje: vocalizaciones___ emplea palabras___ emplea frases____ no
procede____ Lenguaje hablado: cambios en el tono de la voz No____ Si____
especificar_________, cambios en la fluidez en el discurso: No____ Si____
especificar___________________________________
 Cambios en la sensibilidad (al tacto, frío, calor y/o dolor) No____ Si____
especificar___________
 Manera de aprender (especificar leyendo, escuchando, con dibujos, etc.)
_____________________
 Alteraciones neurológicas: No___ Si_____ especificar____________________________
 Asistencia al Colegio: No____ Si____ nivel y grado______ como es el aprovechamiento:
Bueno__ Regular___ Malo ______ No procede _______________ Motivo de deserción
escolar__________________
 Problemas percibidos por los padres, maestros o el niño en relación al aprovechamiento
escolar _________________________________________________________________

7. PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN Y CONCEPTO DE SÍ MISMO

 Forma de ser del niño: Tranquilo ___ Irritable _____ Competitivo _______Optimista
_____ Tímido______ Apático_______ Inquieto________ Hiperactivo__________
 Amigos: Ninguno ____ Pocos _____ Muchos ________.
 ¿Te sientes aceptado por tus compañeros? No____ Sí_______
 ¿Normalmente cómo te sientes? Bien __ Regular___ Mal____ ¿Te cuesta sentirte bien?
No ____Sí __ especifique_______________
 ¿En ocasiones te sientes solo? No____ Sí _____ especifique_______________
 ¿Sientes miedos? No____ Si______ Frecuencia _______ especifique_____
 Has experimentado períodos de: desmotivación_____ apatía____ depresión____
adinamia_______ especifique: ________________________________________________
 Ideas de acabar con su vida en alguna ocasión: Sí____ No___ No procede______
(especifique) ______________________________________________________________
 Qué le ayudaría a sentirse mejor en éste momento (especifique)
_________________________________________________________________________
 No procede la valoración de este patrón __________________________

8. PATRÓN DE ROL-RELACIONES
 Comunicación. Desarrollo del Lenguaje: Edad a la que el niño empezó a arrullar___ a
balbucear____ a decir palabras__________ a decir frases ________ a utilizar pronombres
___ ¿Utiliza el niño el lenguaje adecuado para su edad? Sí ____ No ____
especificar________________________
 Idioma/dialecto que se habla en casa__________________________________________
 Problemas familiares estresantes: No ____ Si ____ Especificar _____________________
 Interacción entre los miembros de la familia: Buena ____ Regular ____ Mala ____
 ¿Con quién interacciona más su hijo?___________________________
 ¿Cómo es la comunicación entre la familia?_____________________________________
 ¿Han acudido a alguna terapia familiar? No ____ Si ____ Especificar
________________________
 ¿Quién toma las decisiones importantes en la familia?_____________________________
 Presenta problemas de disciplina: No ____Si_______ Especificar ___________________
 Trabaja el padre de familia actualmente No __ Sí___ Especificar_______ nivel educativo
_____trabaja la madre actualmente No __ Sí___ Especificar _______ nivel
educativo______ ingreso familiar aproximado:_________________
 ¿Quién es el proveedor principal de la familia?_______________
 Problemas (económicos, violencia familiar, maltrato infantil, matrimoniales): No ____ Sí
____ Especificar__________________________
 Relaciones con los compañeros:
o Juega el niño con otros niños: No Sí______ . No procede _________________________
o Calidad del juego del niño: Solitario _ Interactivo______
Cooperativo______________________ agresivo ________. No procede _____.
o Tiene el niño un "mejor amigo" del mismo sexo: No Sí ______ Pertenece a una "Pandilla
o grupo” No_____ Si________ No procede___________________________
o El niño prefiere compañeros de juego: De la misma edad____ mayores ____ más jóvenes
____ No procede_______________________________________ .
o Tiene compañeros de juego "imaginarios": No _Sí _____ . No procede
_________________.
o Tiene Usted alguna preocupación sobre las relaciones de su hijo con los demás: No ____
Si ____ Especificar ________________________.
 Pertenece algún grupo, asociación, club, etc. No_____ Sí______ Especificar
__________________ No procede_______________________

9. PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
 Manifiesta el niño sentimientos de masculinidad_________ feminidad_________ ¿Le
gusta el sexo que es? (hombre o mujer): Si ____ No ____ Especificar__________________
 Cuestiona el niño sobre sexualidad: No_____ Sí______ Cómo trata usted la curiosidad y
conducta del niño____________________________________________________
 Juega con compañeros del mismo sexo?: Sí ____ No ____
 ¿A quién le gustaría parecerse, a papá o a mamá?: ________________.
 No procede la valoración de este patrón__________

10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Que produce estrés en el niño ________________________ frecuencia________
 Nivel de tolerancia del niño al estrés: Positivo ____ Negativo ____
 El niño es capaz, de tomar algunas decisiones: No ____ Si ____ ¿lo hace solo? ______
¿con apoyo de quién? ____________________________________
 ¿Ha habido alguna pérdida o cambio en la vida del niño durante el último año? (cambio
de escuela, de domicilio, muerte de una persona allegada, de una mascota, perdida del
trabajo de alguno de los padres, etc.)____________________________________________
 ¿Usualmente su hijo hace berrinches?: No ______ Sí ________Motivos_____________
 Presenta períodos de irritabilidad: No___ Sí ___ Motivos ______frecuencia________
 No procede la valoración de este patrón_________

11. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS

 Afiliación o preferencia religiosa _____________________.
 Hay alguna persona o práctica religiosa que desearía durante la hospitalización_________
 Existen restricciones por parte de su religión para seguir indicaciones médicas y/o de
enfermería:
 Sí ____ No____ cuáles______________________________________________
 El niño distingue lo que se considera bueno y malo: si______ no______
especificar_____________
 Valores morales más importantes en su entorno (describa lo que considera más valioso en
su vida)___________________No procede________

PERIODO PREPATOGENICO
DEFINICIÓN: Acumulación excesiva de
LCR en el sistema ventricular cerebral.
AGENTE: Excesiva acumulación
de LCR en el sistema ventricular.
HUESPED: Hombres, mujeres,
niños y neonatos.
MEDIO: Social, ambiental y biológico.
PREVENCIÓN PRIMARIA
 Proteger la cabeza del neonato de
lesiones antes y después del parto.
 Tratamiento oportuno de infecciones TRATAMIENTO OPORTUNO: Derivación,
asociadas a hidrocefalia (meningitis, Antibióticos,ventriculostomia endoscópica del tercer ventrículo (ETV)
encefalitis).
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PATOGENICO RESULTADOS
FISIOPATOLOGÍA:La hidrocefalia resulta de la perturbación del  INCAPACIDAD: Si
equilibrio existente entre la producción y la absorción de LCR, el cual  RECUPERACION: Si
no es absorbido en el torrente sanguíneo dejando como resultado una
 CRONICIDAD: Sí
dilatación anormal de los ventrículos cerebrales ocasionando una
 MUERTE: Sí
presión potencialmente perjudicial en los tejidos cerebrales.
ENFERMEDAD DISCERNIBLE: Ojos que parecen mirar hacia
abajo, irritabilidad, convulsiones, suturas separadas, somnolencia,
vómitos, aumento del perímetro cefálico.
ENFERMEDAD AVANZADA: Retraso mental, daño cerebral,
discapacidad intelectual física y neurológica, hernia cerebral, muerte
súbita.
PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ:Examen físico, Medición del  Control médico con
perímetrocefálico, TAC cerebral, Arteriografía, Gammagrafía cerebral neurología.
conradioisótopos, Ecografía craneal, Punción lumbar,
Radiografíacerebral.  Cuidado especial de estos
niños.
LIMITACIÓN DEL DAÑO  Terapias físicas,
ocupacionales y
Interverciones quirúrgicas (Derivación, ETV)
fonoaudiológicas
 RESUMEN DE LA VALORACIÓN

El tipo de examen neurológico que se realizan pruebas relativamente simples para evaluar
la condición muscular, el movimiento, la salud y la función sensorial.
Al momento de diagnosticar a un niño con hidrocefalia puede depender de la gravedad de
los síntomas, del momento en que aparezcan los problemas y de si hubo factores de riesgo
importantes para la hidrocefalia durante el embarazo o el parto. En algunas ocasiones, la
hidrocefalia puede diagnosticarse al momento del nacimiento o antes.
Las que causan alteraciones de las necesidades individuales, identificación realizada por
medio de la valoración de los patrones funcionales, observándose que se encuentran
afectados en el paciente estudiado los siguientes:
1-Percepción de la salud
2-Nutricional
3-Respiración
4-Eliminación
5-Actividad-ejercicio
8-Rol relaciones
9-Adaptación tolerancia al estrés.
 DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

La aplicación del proceso enfermero en un paciente pediátrico con diagnóstico médico de

hidrocefalia debe centrar su atención en la búsqueda de solución a las alteraciones
derivadas de las necesidades básicas insatisfechas en el individuo; para lo cual resulta
contribuyente que la valoración de enfermería sea realizada apegada a los modelos teóricos
validados. El uso combinado de la Valoración por Patrones Funcionales (VPF) propuesto
por Marjory Gordon.
Resultan de valor para la práctica asistencial, ya que aportan información que permite
apreciar y cuantificar la magnitud de los problemas de la persona, y en base a esto
establecer un juicio enfermero.
La valoración basada en la VPF permitirá, independientemente del modelo enfermero
utilizado, estructurar y ordenar la valoración de enfermería a nivel individual, e identificar
alteraciones en el ámbito familiar, para establecer diagnósticos enfermero por dominios de
la NANDA-I
 Entre los principales datos que permite obtener esta guía de VPF se encuentran aquellos de
orden físico, psíquico, social y del entorno, los que recogidos de manera ordenada facilitan
el análisis de los mismos; para en consecuencia con esto realizar acciones dirigidas a
satisfacer las necesidades afectadas.
VALIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN
 RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

La hidrocefalia ocurre cuando el cuerpo produce más líquido cefalorraquídeo del que
absorbe el cerebro. Un bebé puede nacer, pero le puede pasar a cualquiera a cualquier edad.
Los niños mayores o los adultos que tienen crecimientos anormales (tumores) en la cabeza
o que han sufrido una lesión en la cabeza pueden desarrollar hidrocefalia.
Hay dos causas principales de hidrocefalia: el líquido no se absorbe completamente en el
torrente sanguíneo debido a un filtro dañado en el cerebro y/o se interrumpe el flujo de
líquido hacia los ventrículos del cerebro. Gran bloqueo del sistema ventricular puede causar
hidrocefalia debido a la acumulación de líquido cefalorraquídeo. Esta obstrucción puede ser
causada por una acumulación de desechos que bloquean el flujo, o puede ser causada por
una abertura en el sistema ventricular que es más pequeña de lo normal. Esta estrecha
abertura en el sistema ventricular puede desarrollarse a medida que el bebé crece en el
útero. Los desechos que se acumulan y causan una obstrucción pueden ser causados por
una infección o sangrado (sangrado) después del nacimiento. Los tumores de cabeza
también pueden bloquear el flujo de líquido cefalorraquídeo.
La retención de líquidos puede causar un aumento de la presión en la cabeza. Si no se trata,
puede causar daño cerebral con el tiempo.
Signos y síntomas de hidrocefalia
Si la cabeza de su bebé está creciendo más rápido de lo normal durante mucho tiempo, el
médico de su bebé puede ordenar una prueba de detección de hidrocefalia.
El dolor de cabeza y los vómitos son signos de aumento de la presión intracraneal, que
puede ser el resultado de hidrocefalia.
 LISTADO DE DATOS SIGNIFICATIVOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERPEDENDIENTES

Los signos y síntomas de la hidrocefalia varían un poco según la edad de aparición.

Algunos de los signos y síntomas más frecuentes de hidrocefalia en bebés son los
siguientes:
 Cambios en la cabeza

 Una cabeza inusualmente grande

 Un aumento rápido del tamaño de la cabeza

 Un abultamiento o una fontanela en la parte superior de la cabeza

Signos y síntomas físicos

 Náuseas y vómitos

 Somnolencia o pereza (letargo)

 Irritabilidad

 Alimentación deficiente

 Convulsiones

 Ojos orientados hacia abajo (en puesta de sol)

 Problemas con el tono muscular y la fuerza

PRIORIZACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUCACIÓN
BIBLIOGRAFÍAS
ANEXOS