HEMOGRAMA

Gerardo Alfonso Pantoja Lozano

Interno 11 HOMI
Medicina Interna
 Generalidades
Hemograma Automatizado o Biometra
Hemtica
Recuento de Clulas Sanguneas
Muestra de sangre venosa
Tubo tapa lila con EDTA
Tapa azul con Citrato para t de coagulacin
Hemograma Automatizado
Procesamiento 12 horas
 Componentes Examinados

Serie Roja o Eritograma

Serie Blanca o Leucograma

Serie Plaquetaria o Trombograma

 Lneas Afectadas

Disminucin de 2 Lneas :
BICITOPENIA Anemia + leucopenia,
Anemia + Trombocitopenia,
Leucopenia + Trombocitopenia

Disminucin de las 3 Lneas:

PANCITOPENIA El Sndrome Mielodisplsico
se caracteriza por Pancitopenia.
SERIE ROJA
 ERITROCITOS
Transporte de gases O2 y CO2
Hombres: 4.5 5 / mm3
Mujeres: 4.0 4.5 /mm3
Vida media de 120 das
Disminucin: Anemia
Aumento: Policitemia-Poliglobulia-
Eritrocitosis
 ndices Eritrocitarios
NDICES ERITROCITARIOS PRIMARIOS
Nmero de Eritrocitos
Hemoglobina (Hb)
Hematocrito (Ht)
NDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS
Volumen Globular Medio (VGM)
Hb Globular Media (HGM)
Concentracin Media de Hb Globular (CMHG)
Dispersin del Tamao de los Eritrocitos
Eritrocitos
Alteraciones en el Tamao de los GR
Anisocitosis: Diferentes tamaos.
Microcitosis: Menor tamao.
Macrocitosis: Mayor tamao.
Megalocitosis: Grandes y ovalados.
Alteraciones de la Coloracin:
Hipocroma C.H.C.M. disminuida 30%
Hipercroma Esferocito, Hb concentrada
 RETICULOCITOS
GR inmaduros
0.5 2.5 %
Evala la actividad Eritropoytica de la MO
Es complementario, independiente del CH
Aum: Eritropoyesis por sangrado, Anemia
Hemoltica.
Dism: Eritropoyesis defectuosa, Anemia
Aplsica.
SERIE BLANCA
 Formula Leucocitaria
Granulocitos
Neutrfilos: 50-60%
Linfocitos: 20-40%
Monocitos: 4-8%
No Granulocitos
Eosinfilos: <5%
Basfilos : <0-0.5%
 Leucocitos
Adulto: 5.000 10.000/mL
R/N: hasta 30.000/mL
Dependen de Edad, Peso, Estado Inmune
Leucocitosis > 10,000
Leucopenia < 4,000
 Leucocitosis
Procesos infecciosos e inflamatorios agudos y
crnicos.
Reaccin Leucemoide:
Infecciones graves: neumona, meningitis o TBC
Neoplasias o Anemias hemolticas
Leucocitosis > 20,000, desv a la izquierda y
Mielemia (meta-promielocitos)
En las Hemopatas crnicas suele observarse
Trombocitosis.
 Leucocitosis
Infecciones virales: mononucleosis infecciosa,
acompaada de linfocitosis.
Procesos inflamatorios agudos o crnicos: artritis
reumatoide juvenil, la periarteritis nudosa y la
fiebre reumtica, se acompaan de Neutrofilia.
En las Leucemias agudas, suele acompaarse de
Plaquetopenia y/o Anemia.
Neoplasias Hematolgicas: mieloma mltiple o el
linfoma de Hodgkin
 Granulocitos
Neutrfilos
45 75%
Neutrofilia > 7,500
Infeccin Bacteriana, Trauma, Hemorragia
Desv. a la Izq. : Aum %PMN + Ntr jvenes
(bastn o cayado)-> Inf. Bact. Aguda
Desv. a la Der. Aum %LM -> Inf. Virales
 Neutropenia
Leve: 1,500-1,000
Moderada: 500-1,000
Severa: <500
Muy Severa: < 100
Drogas/Quimioterapia/irradiacin
Infeccin Viral
Desordenes heredados
Incrementa R infeccin Bacteriana
 Granulocitos
Eosinfilos
1 al 6% de los Leucocitos
Defienden el organismo contra Parsitos.
Basfilos
0.4 al 1%,
Causas de Basofilia:
LMC, Policitemia vera, Sinusitis
Metaplasia Mieloide, Enf de Hodgkin
 Linfocitos
25 35%
Inmunidad especifica o adquirida.
SU FUNCION ES: Fagocitar o "comerse" a
diferentes microorganismos o restos celulares.
 Monocitos
Estos son activados tanto en procesos Virales como
Bacterianos.
SU FUNCION ES: La produccin de Anticuerpos y
de la destruccin de clulas anormales.
SERIE PLAQUETARIA
 Plaquetas
150,000 450,000
Tres Parmetros
1. Nmero de plaquetas
2. Volumen plaquetas medio
3. Morfologa de las plaquetas
Recuento de plaquetas:
Trombocitopenia y Trombocitosis.
 Trombocitopenia
Leve: 150,000-100,000
Moderada : 100,000- 50,000
Severa : < 50,000 (Requiere Trasfundir)
Muy Severa: < 20,000
Fenmeno reactivo: secundario infecciones,
ferropenia, o hemorragia
Sndrome Mieloproliferativo Crnico
 Trombocitosis
Leve : > 600,000 800,000
Moderada : 800,000 1000,000
Severa : > 1000,000
Defecto produccin en MO: trombocitopenia
central
Aum. Destruccin: Trombocitopenia perifrica).
Una toxicidad medicamentosa o una infeccin
pueden causar alteracin de los megacariocitos.
 Bibliografa
1. Valores normales del hemograma: cundo hay
que alarmarse? Anna Merino. Servicio de
Hemoterapia-Hemostasia. Hospital Clnic
(IDIBAPS). Universidad de Barcelona. Barcelona.
Espaa.