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TECNICAS DE NEUROFISIOLOGIA Y DE
NEUROIMAGEN: PLASTICIDAD Y
RECUPERACION DE LOS PROCESOS
COGNITIVOS
Stein y Hoffman
Algunas formas de
terapia muy precoces no
Esta rápida No queda claro que estos resultan en la formación
reorganización tiende a cambios sean siempre de conexiones
ser más robusta durante beneficiosos para el inapropiadas que podrían
el desarrollo temprano. individuo interferir con el proceso
de recuperación
funcional.
TRANSMISION POR VOLUMEN
• Hace referencia a la difusión, a través del fluido extracelular de
neurotransmisores liberados en puntos distantes de las
neuronas diana, dando como resultado la activación de
receptores extrasinapticos. Este mecanismo parece desempeñar
un papel más importante en determinadas regiones cerebrales
tales como el sistema límbico, donde interviene en la
organización y regulación de la conducta.
• La transmisión por volumen tiene un rol relevante en la
reorganización de la función después de un daño
cerebral.
• Contribuye a la supervivencia de las neuronas
parcialmente denervadas y a la reorganización de la
función tras la lesión.
• Representa una parte esencial en la transmisión
noradrenérgica, y la noradrenalina, proporciona un
estado de excitabilidad necesario para la actividad
cognitiva.
La recuperación de la función que se obtiene después
de un daño cerebral puede adoptar diferentes formas:
1. La reorganización o
reactivación funcional de
redes neurales ya existentes:
Se manifiesta por la
transferencia de la función a
la misma región
contralateral; se habla
entonces de adaptación
regional homóloga.
2. El reclutamiento de nuevas áreas o redes neurales que
habitualmente no se utilizan para esa tarea, implicando en
ocasiones el empleo de nuevas estrategias. Por ejemplo, una
mayor activación de áreas prefrontales en tareas de memoria
episódica.
PET Y
MAGNETOENCEFALOGRAFIA
Sugieren que las personas mayores no utilizan de
forma tan eficiente las redes de codificación
empleadas por los más jóvenes, pero son capaces
de activar otras áreas prefrontales tanto en la
codificación como en la recuperación de la
información.
3. Activación de las regiones que
rodean al área dañada, puede resultar
que estas zonas se hagan cargo de las
funciones representadas en el área
lesionada.
LIMITES DE LA PLASTICIDAD
• Se ha demostrado que mientras la plasticidad hace posible
mejoras funcionales después del daño cerebral, también
puede tener efectos no deseados.
• A la hora de diseñar un programa de intervención, es
necesario analizar con detalle si algunas formas de terapia
aplicadas muy precozmente y consideradas como rutinarias en
determinados programas de rehabilitación, no darán como
resultado una formación de conexiones inapropiadas que
dificulten o interfieran con el proceso de recuperación
funcional.
• Los hallazgos de Schallert y Kozlowski demuestran que el
sobreentrenamiento en la fase aguda después de un daño
cerebral adquirido puede causar alteraciones disfuncionales en
la morfología cortical, como un incremento de la espasticidad o
desarrollo de ciertas formas de epilepsia.
• En otras investigaciones con niños con lesión cerebral congénita
en el hemisferio izquierdo y después de años de tratamiento y
escolaridad, comprobaron que aparecían de forma sistemática
dificultades en el procesamiento espacial (sobretodo en el
reconocimiento de modelos, así como en el dibujo en edades
posteriores).
TECNICAS DE NEUROIMAGEN
FUNCIONAL EN EL ESTUDIO DE LA
EFECTIVIDAD DE LA REHABILITACION