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ESCUELA DE POSGRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD NEUROPSICOLOGÍA

SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA IV
NEUROPSICOLOGÍA
INVOLUTIVA

Ps. María Esther Aparicio Cumba


Los cuerpos de Lewy

La sustancia de negra encargada en


coordinación de movimientos y
Estructuras proteicas exclusivamente en pacientes con Parkinson.
de forma redondeada que
tienen por componente
fundamental la proteína alfa- Los años 60
sinucleína.
CL se encontraron en la corteza cerebral
relacionada con el intelecto y la conducta
DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY
Enfermedad

Asociada con depósitos anormales de alfa-sinucleína

Interfiere con la comunicación de las células


cerebrales

Ocurre en

La corteza cerebral, en el sistema límbico, hipocampo,


el tronco cerebral, y las vías olfativas

Es degenerativo y progresivo

Comparte algunos síntomas con

Alzhaimer y Parkinson
DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY
NEUROQUIMICA

Cambios más relevantes relacionados


con las manifestaciones clínicas de la DCL

Ocasiona Deterioro cognitivo (Memoria,


Déficit en ACETILCOLINA atención, aprendizaje)

Disminución de SEROTONINA Alucinaciones visuales


(corteza temporal)

Disminución de DOPAMIINA Manifestaciones extrapiramidales


(en el Putamen) (alteraciones motrices)
Sevilla, C. Clasificación de Demencias
DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY

SINTOMAS
PRINCIPALES

La
sensibilidad
aguda a los
neurolépticos
(Criterios diagnosticos de la DLC - Adaptado de
referencia Demey & Allegri , 2008)
SINTOMAS
SECUNDARIOS
Diferencias clínicas del estado motor y cognitivo de las enfermedades de Parkinson
(EP) enfermedad de Alzheimer (EA) y Demencia con Cuerpos de Lewy (DCL)
RASGOS CLINICOS EP EA DCL

Demencia Tardía Precoz Precoz

Afección de la memoria Leve o ninguna Severa, precoz Leve, precoz

Depresión Frecuente Ocasional Muy frecuente

Fluctuaciones cognitivas Ligadas a fluctuaciones Cuestionables Muy frecuentes


motoras relacionadas con
la medicación
Alucinaciones Inducidas por medicación Cuestionables Muy frecuentes

Parkinsonismo Síntomas de presentación Ocasional Tardío o concomitante a la


demencia
Arango, J. Demencias
Diagnostico diferencial con la enfermedad de
Alzheimer
La EA puede causar también La esperanza de vida es
manifestaciones extrapiramidales ligeramente menor entre los
pacientes con DCL que entre los de
Alzheimer

Mayor gravedad del deterioro


cognitivo y una progresión mas Depresión en menor grado que
rápida DCL

Las alucinaciones están en la fase


terminal, en DCP están en la fase
inicial

Arango, Ardilla y fernandez (2003)


Diagnostico diferencial con la enfermedad de
Parkinson
Desarrollo de la demencia en el El temblor es menos pronunciado
Parkinson es un periodo avanzado. en el DCL que en Parkinson
En DCP es al inicio o en el proceso
de 12 meses de la enfermedad.

Desmayos ocasionales y amplias


Diferencia entre perfil evolutivo alteraciones de la presión arterial
de los signos motores y deterior
mental

Si hay alucinaciones precoces en el


Parkinson, es probable que tenga
DCL
Arango, Ardilla y Fernandez (2003)
Neuropsicología de la Demencia por Cuerpos de Lewy

Examen neuropsicológico DCL Determinar si posee suficientes rasgos


que permitan su distinción de otras
enfermedades.

MEMORIA

ORIENTACION Y ATENCIÓN
TRASTORNOS VISUOPERCEPTIVOS
Y VISUOCONSTRUCTIVOS
FUNCIONES EJECUTIVAS
Factores de riesgo

•Ser mayor de 60 años


•Ser de sexo masculino
•Tener un familiar con demencia con cuerpos de Lewy o
enfermedad de Parkinson

Pronóstico

•DCL lleva peor pronóstico que la EA


•Severidad de deterioro cognitivo es mayor
•Rapidez de su progresión
•Perspectivas de supervivencia son mas cortas
Tratamiento

Plan de tratamiento integral Robin Williams


que incluye medicamentos , terapia física,
consejería y otros tipos de terapias. Diagnosticado inicialmente Parkinson

Rango de síntomas:
•ataques de ansiedad,
•alucinaciones extrañas
•sensación de que estaba enloqueciendo
Referencias bibliográficas
Arango, J. Ardila y Fernández (2003) las Demencia: Aspectos Clínicos, Neuropsicológicos y
Tratamiento. Edit. Manual Moderno, México.

Bancalero, R. (2013) “Demencia por Cuerpos de Lewy: un síndrome


clínico difícil de identificar”. Cuaderno de Medicina Psicosomática Y Psiquiatría De Enlace
Revista Iberoamericana De Psicosomática. Pag. 110

Toro, J. (2010) Demencia de Cuerpos de Lewy Acta Neurol Colomb;26:Sup (3:1):78-80)

Kaufer,D. (1998) “Demencia con cuerpos de Lewy: diagnóstico y tratamiento”.


Revista Neurológica Universidad de Pittsburgh Medical Center. Pittsburgh, Pennsylvania, EE.UU

Guía De Práctica Clínica Sobre La Atención Integral a las


Personas Con Enfermedad De Alzheimer Y Otras Demencias