CASO CLÍNICO DE LA 1ERA

ROTACIÓN (PEDIATRÍA)

INT. DE NUTRICION
ROFFER GAMARRA MIRANDA
 TUBERCULOSIS PERITONEAL

• LA TUBERCULOSIS INTESTINAL Y PERITONEAL ES UNA ENFERMEDAD REGIONAL, CRÓNICA,

ESPECÍFICA, GENERALMENTE SECUNDARIA A TUBERCULOSIS PULMONAR AVANZADA, QUE
MAYORMENTE ADOPTA LA FORMA LOCALIZADA EN EL TEJIDO LINFOIDE ¡LEAL, CON
LOCALIZACIÓN FRECUENTE EN ÍLEON TERMINAL, YEYUNOILEAL, ILEOCECAL Y/O PERITONEO.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
 PERITONEO

• EL PERITONEO ES EL TEJIDO QUE RECUBRE LA PARED ABDOMINAL Y CUBRE LA MAYOR PARTE DE

LOS ÓRGANOS EN EL ABDOMEN. UN LÍQUIDO, FLUIDO PERITONEAL, LUBRICA LA SUPERFICIE DE
ESTE TEJIDO.
• VICERAL. (CAPA QUE RODEA A LAS VICRAS)
• PARIETAL. (CAPA QUE CUBRE LA PARED ABDOMINAL)
 ETIOPAGENIA

• LA DISEMINACIÓN HEMATÓGENA PROVIENE DE UN FOCO INFECCIOSO EXTRAINTESTINAL

DISTANTE, MUCHOS AUTORES LO CONSIDERAN COMO EL SEGUNDO MECANISMO TANTO EN
LA TUBERCULOSIS INTESTINAL COMO PERITONEAL.
• PRESENTE EL BACILO TUBERCULOSO EN LA PARED INTESTINAL, EL COMPROMISO
FUNDAMENTAL SE HALLA EN LA SUBMUCOSA DONDE ABUNDANTE TEJIDO LINFOIDE, LA
COLONIZACIÓN ESTIMULA UNA RESPUESTA INFLAMATORIA CON ENGROSAMIENTO POR
EDEMA, HIPERPLASIA LINFÁTICA, INFILTRACIÓN CELULAR Y FORMACIÓN DE TUBÉRCULOS.
• FORMADO POR CÉLULAS EPITELIALES, MONONUCLEARES Y CÉLULAS GIGANTES O DE
LANGHANS
 LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA

• ES UNA CIRUGÍA QUE SE HACE CON EL PROPÓSITO DE ABRIR, EXPLORAR Y EXAMINAR PARA
TRATAR LOS PROBLEMAS QUE SE PRESENTEN EN EL ABDOMEN. EXISTEN DOS TIPOS DE
LAPAROTOMÍA, LA SIMPLE Y LA EXPLORATORIA. EN ESTA CIRUGÍA SE EXAMINAN ALGUNOS
ÓRGANOS Y LAS ESTRUCTURAS DEL ÁREA DEL VIENTRE.
 BIOPSIA PERITONEAL

En una biopsia, una pequeña pieza de tejido es removida del cuerpo para su investigación al
microscopio. La biopsia puede tomarse después de que el paciente ha recibido anestesia local a
través de la piel o durante una laparoscopia cuando el paciente se encuentra bajo anestesia
general. Una biopsia puede confirmar la presencia de células cancerígenas en la cavidad
peritoneal. Si el tumor primario se encuentra situado en el tracto gastrointestinal, una endoscopia
puede ser necesaria par tomar la biopsia del mismo.
 INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE
MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCIÒN
ISONIAZIDA + ALIMENTO REDUCE EL EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS
RIFAMPICINA + ALIMENTO ENLENTECEN Y DISMINUYEN LA ABOSORCION DE
FAMACO A NIVEL GASTROINTESTINAL
ETAMBUTOL + ALIMENTO DISMINUYE LAS MOLESTIAS GASTROINTESTINALES
METAMIZOL + ALIMENTO AUMENTA LA ABSORCION CON EL ALIMENTO
PARACETAMOL + ALIMENTO LA ABSORCION PUEDE DISMINUIR CUANDO SE
ADMINISTRAN CON ALIMENTOS
OMEPRAZOL + ALIMENTOS DISMINUYEN LA BIODISPONIBILIDAD
PARAZINAMIDA SE PUEDE ADMINISTRAR CON O SIN ALIMENTOS). EL
ALIMENTO MEJORA LA TOLERANCIA, YA QUE
DISMINUYE LAS MOLESTIAS GASTROINTESTINALES
 INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

• PIRIDOXINA (VIT B6) LA PIRIDOXINA SE ADMINISTRA POR VÍA ORAL Y POR INYECCIÓN
INTRAMUSCULAR O INTRAVENOSA. LA ABSORCIÓN ES RÁPIDA DESPUÉS DE LA
ADMINISTRACIÓN ORAL. EL GRADO DE ABSORCIÓN SE REDUCE DESPUÉS DE UNA RECESIÓN
GÁSTRICA O DE PACIENTES CON SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN
 CASO CLÍNICO

• PACIENTE MUJER DE 13 AÑOS 9 MESES DE EDAD QUE INGRESO AL HOPITAL POR EMERGENCIA
CON UNA DISTENSION ABDOINAL, Y FUERTE DOLOR ABDOMNAL SIN ANTECEDENTES
REFERENCIADOS.
• SU DIAGNOSTICO CLÍNICO TUBERCULOSIS PERITONEAL, P.O. LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
MAS COLOCACIÓN DE PR. BIOPSIA PERITONEAL Y ANEMIA MODERADA.
• CON UN PESO DE 53.70 Y TALLA DE 154.5CM
 EVALUACION DE SIGOS CLINICOS

SISTEMA SIGNOS CONDICIÒN

PIEL PALIDEZ ANEMIA
OJOS PALIDEZ EN LAS CONJUNTIVAS DEFICIENCIA DE HIERRO

PROBLEMAS DE DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

SIGNOS CLÌNICOS ASOCIADOS A LA DEFICIENCIA DE HIERRO

 EVALUACIÒN ANTROPOMETRICA

PESO EDAD
TALLA
53.70KG 13 AÑOS 9
1.54
MESES

T/E IMC
-1DE …1DE NORMAL 22.6 SOBREPESO
 DATOS BIOQUIICOS

INDICES FECHA FECHA VALORES

8/1/2019 14/1/2019 NORMALES
HEMOGLOBIN 8 8.9 H. 13 -
A 18gr/dl EN LOS DATOS
M. 12 – BIOQUIMICOS SE
15gr/dl OBSERVA UNA ANEMIA
MODERADA YA QUE LA
CREATININA 0.40 0,37 0.3 – 1.1
HB, HEMATOCRITOS SE
SÈRICA mg/dl
ENCUENTRA POR
UREA 22 |5 10 – 50mg/dl DEBAJO DE LO NORMAL
HEMATOCRIT 26.50 27.90 H. 38 – 54%
O M. 36% MICROTIPICA
HIPOCROMICA
GLUCOSA 103 138 70 – 99
BASAL MG/DL
PROTEINA C. 39.10 57.30 MENOR DE
REACTIVA 5MG/DL
ANTI - DNA 1/10 ≥1/10
 INGESTA ALIMENTARIA
(EVOLUCION DE LA DIETA

21/12/2018 22/12/2018 28/12/2018 31/12/2018 2/1/2019

BL
DIETA BLANDA NPO POR EXA PTO DIETA LIQUIDA HIPOGRASA +
AMPLIA LAV
5/1/2019 |5/1/2019
DIETA DIETA
COMPLETA COMPLETA
 DIAGNOSTICO CLÌNICO NUTRICIONAL

• PACIENTE MUJER DE 13 AÑOS 9 MESES DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE TBC

PERITONEAL, ANEMIA MODERADA MICROCITICA HIPOCROMICA, PRESENTA SOBREPSO, SEGÙN
SE EVIDENIAS EN PRUEBAS ANTROPOMETRIAS Y PRUEBAS DE LABORATORIO ASOCIADOS A LA
PATOLOGIA PRESENTE.
 INDICACIONES NUTRICIONALES

Peso ideal(Media)
PESO. 53.70
50.2 kg
TALLA. 1.54
IMC
22.5 kg/m²

TMB. 12.2 X P + 746

1358,44 X 1.25 X 1.3

2207.465 CAL
F.A. 1.25
F.L. 1.3
 KILOCALORÍAS: 2207.465

Macronutrientes Porcentaje kcal/dìa gra/dìa

CARBOHIDRATOS 55% 1214 304

PROTEÍNAS 15% 331 83

GRASAS 30% 662 74

 RECOMENDACIONES

• FRACCIONAR A SEIS COMIDAS AL DÍA, EN PACIENTES CON PÉRDIDA DE APETITO.

• CONSUMIR 500 A 750 ML DE LECHE, YOGUR O QUESO DIARIAMENTE PARA ASEGURAR LA
INGESTA ADECUADA DE VITAMINA D Y CALCIO.
• CONSUMIR 5 A 6 PORCIONES DE FRUTAS Y VERDURAS AL DÍA. MEDIO VASO DE JUGO ES
UNA PORCIÓN DE FRUTA APROXIMADAMENTE.
• LAS PREPARACIONES DEBEN SER PRESENTABLES (APETITOSAS) Y DE BUEN SABOR.
• ALIMENTACIÓN BALANCEADA QUE CUBRA LAS NECESIDADES DE ENERGÍA Y NUTRIENTES.
 BIBLIOGRAFIA

• FILE:///C:/USERS/EQUIPO/DOWNLOADS/LIBRO_INTERACCION_ENTRE_FARMACO_Y_NUTRIE.P
DF.
• HTTPS://REPOSITORIO.INS.GOB.PE/XMLUI/BITSTREAM/HANDLE/INS/279/BOLETIN-2014MAY-
JUN-98-103.PDF?SEQUENCE=1&ISALLOWED=Y

• HTTP://SISBIB.UNMSM.EDU.PE/BVREVISTAS/SPMI/V15N1/TUBER_INTEST_PERITO.HTM