Servicio de Infectología

Pediátrica

HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA URÍA”

LA PAZ – BOLIVIA

Rte. Brayan Ernesto Calderon Maldonado

 FILIACION
Edad: 1 año y 1 mes

Sexo: Masculino

Nombre: D.M.M

Procedencia: La Paz- Bolivia

Residencia: La Paz –Bolivia

Fecha de internación: 24/09/22
MOTIVO DE INTERNACION

ACCESOS DE TOS SECAS………………………………………………6 DIAS

VÓMITOS…………………………………………………………………….4 DIAS
ALZAS TÉRMICAS NO CUANTIFICADAS………………………………3 DIAS
DEPOSICIONES LIQUIDAS………………………………………………2 DIAS
VÓMITOS…………………………………………………………………….4 DIAS
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

6 días de
20/09 Se añaden
evolución Acude a centro de Salud
deposiciones
Disfonía
liquidas
Referido a
Amoxicilina
H.Niño
30mg/kg/dia

Inicio 18 Accesos de tos

Accesos de tos que llegan a Hiporexia
septiembre seca
vomito
Antecedentes personales no patológicos

Producto de 2da gesta, embarazo controlado La madre realizo 6

desde los 6 meses
Nace por parto vaginal , llanto inmediato CPN
No recuerda datos antropométricos.

Desarrollo psicomotor acorde

Inmunizaciones con esquema acorde a la edad

• INMUNIZACIONES: Madre no cuenta con

CSI sin embargo refiere esquema completo
Antecedentes heredo familiares

Padre de 28 años de edad, albañil 1 INTERNACION: a sus 6

aparentemente sano meses por Neumonia

Madre de 28 años de edad, labores de casa

aparentemente sano .

Hermano de 6 años aparentemente habria

cursado con “ resfriado “ dias previos
Examen físico

Fc: 130/ min

Fr: 46/ min
PA: 110/60mmHg
T: 36.9ºC
Peso: 7.6 kg
Sat. O2: 80%
Talla: 72 cm
 Exámenes de
Laboratorio

24.10.22 24.10.22

Hematocrito 29 % BT 0,4mg/dl

Hemoglobina 8,4mg/dl BI 0,3mg/dl

Glóbulos blancos 11.600 mg/dl BD 0,1mg/dl

Segmentados 50% TGO 36UI/L

Linfocitos 44% Glicemia 146mg/dl

Monocitos 5% Na 128 mEq/L

Recuento de plaquetas 577.000 K 4,8 mEq/L

PCR 38,4mg/dl CL 100 mEq/L

Exámenes de gabinete

Antigeno Nasal Negativo para Sars

CoV 2
Diagnóstico de ingreso:

• Neumonía de etiología bacteriana.

• Desnutrición aguda leve.
• Anemia moderada microcitica
hipocromíca
 MANEJO INICIAL EN Líquidos Basales
11 EMERGENCIAS
Oxigeno suplementario

Rescates Salbutamol

Cefotaxima 150mg/kg/dia

Paquete Globular 10ml/Kg

 Historia de la enfermedad

Se reajusta
terapia Deposiciones
antibiótica liquidas (1dia)
Ampicilina
130mg/kg/dia
Tras Inicio
evolución Azitromicina
favorable se
Inicio de decide
1 Dieta tratamiento Panel viral PCR para B.
Respiratorio pertusis
Oxigenotera via oral
25/09 pia 26/09 10mo día de
Control Hb antibioticoterapia
y Hto Aun dependiente de
Amoxicilina Oxigeno
90mg(kg/dia Alza térmica
Hb 13mg/dl Laboratorios
Hto: 42% de control
 CONTROL DE LABORATORIOS
13 05-10-22
05.10.22

Hematocrito 42 %

Hemoglobina 13,6 mg/dl

Glóbulos blancos 8.600 mg/dl

Segmentados 55%

Linfocitos 40%

Monocitos 5%

Recuento de plaquetas 315.000

PCR 9,6mg/dl
PANEL VIRAL 06-10-22

PRUEBA RESULTADO METODO

SARS-COV2 NEGATIVO RT-PCR
INFLUENZA A NEGATIVO RT-PCR
INFLUENZA B NEGATIVO RT-PCR
VSR NEGATIVO RT-PCR
ADENOVIRUS POSITIVO RT-PCR
ENTEROVIRUS NEGATIVO RT-PCR
RHINOVIRUS NEGATIVO RT-PCR
PCR – RT PARA BORDETELLA PERTUSIS
MANIFESTACIONES
CLINICAS SEGÚN
GRUPO ETAREO
 INTRODUCCIÓN
17 Según la OMS, la región de las Américas fue responsable de aproximadamente 7%
de los casos de coqueluche en
el mundo desde el año 2005
Bordetella
pertussis
Adolescentes y adultos
un reservorio importante
del Bordetella
Mayor riesgo de agente etiológico parapertussis,
complicaciones y
mortalidad en niños
bajo 6 meses de edad
Bordetella
bronchiseptica,
Ciclos Epidemicos cada
3 – 5 años Bordetella
holmesii y
Bordetella hinzii
 EPIDEMIOLOGIA POR GRUPO
18 ETARIO
19
20 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
21 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

PARAMETROS Bordetella pertusis Bordertella no

pertusis
Tos Paroxística 93% 90%
Vómitos Post tusivos 17% 27%
Apnea 1% 0%
Cianosis 16% 198%
22

CREPITOS SIBILANCIAS
24% 23%

LEUCOCITOSIS CON DESVIO A LINFOCITOS

LA IZQUERDA
15% 8.500mm3 , Mediana E( 6.500mm3)
 PRESENTACIONES CLINICAS
23 POR EDAD
24
 DATOS PATOLOGICOS AL
25 EXAMEN FISICO PULMONAR

-Aumento de las marcas pulmonares en (63,2 %)

-Infiltración peribronquial y perihiliar (31,1 %)

-Atelectasia en (2,8 %) de la población.

- Se observó una consolidación que simulaba una neumonía

bacteriana típica en 2,8%
 CO INFECCIONES VIRALES
26
VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO

PARA
ADENOVIRUS INFLUENZA
 CO-INFECCIONES

27

HRV: Rinovirus Humano

MP : M. pneumoniae
HBoV: Bocavirus
PIV : parainfluenza,
RSV: Virus Sincitial Respiratorio,
ADV: Adenovirus.
 ¿ HABRA DIFERENCIAS CLINICAS - LABORATORIALES EN PACIENTES CO
INFECTADOS ?
28
29 ACTUALIDAD SOBRE DIAGNÓSTICO
 VACUNACIÓN , LA MEJOR FORMA DE PREVENCIÓN
VACUNACION EN EL EMBARAZO
30

Proporciona inmunidad pasiva por via de la

IgG
-Estudios de hasta 150.000 mujeres
mostraron ser seguras
-Coriamnionitis???
-Momento ideal?? 3er trimestre
 ¿SEGURIDAD DE LAS
31 VACUNAS?

NACIMIENTO
FIEBRE MUERTE NEONATAL
PRETERMINO

MALFORMACIONES
INGRESO A UCIN SEPSIS NEONATAL
CONGENITAS

CORIOAMNIONITIS
32 CONCLUSIONES :

• El método más efectivo para prevenir y controlar la tos ferina es la inmunización

• La confección entre otros patógenos tiene una taza alta
• Los agentes mayormente aislados en orden de frecuencia :
Rinovirus humano
M. Pneumoniae
Bocavirus

• Los pacientes menores de 3 meses de relacionan con mayor estancia hospitalaria

Gracias .