Emerge entre Protuberaccia y bulbo, da colaterales: N.

musculo estribo y Cuerda del Timpano

F. MOTORAS:
Por el agujero Estilomastoideo Mimica facial, cuello, M. digastrico Glandulas lacrimales Mucosa Nasal, Rinofainge, Paredes de la Faringe\ N. Lingual Gl. Submaxilar y sublingual 2/3 anteriores de la lengua

F. NEUROVEGETATIVAS

F. SENSORIALES (Gusto) F. SENSIBILIDAD

Dorso del pabelln auricular y el C.A.E.

MOVIMIENTOS FACIALES
Voluntarios, vias multisinapticas desde reas motoras de la corteza Involuntarios, Diferentes vias multisinapticas, pueden estar conservados en una parlisis.

Rasgos Fisonmicos (Asimetrias)

Arrugas frontales, surco nasogeniano, Oclusin palpebral, desviaciones de la comisura labial

Movimientos:
Arrugar la frente, elevar cejas, fruncir el ceo, mostrar dientes, soplar, silbar, etc. Objetivar la fuerza del Cutneo del Cuello

PARALISIS FACIAL CENTRAL:

Dao en el haz CORTICOBULBAR, lesiones vasculares, hemorragicas, tumores y abscesos Paralisis de la mitad inferior de la cara, sin surco nasogeniano, deviacion de la comisura labial SIGNO DE RAVILLOID No puede ocluir el ojo aisladamente, sin hacer lo mismo junto al opuesto Movimientos Emocionales Conservados (llanto y risa)

PARALISIS FACIAL PERIFERICA:

LESION DEL NUCLEO FACIAL O LESION EN EL TRAYECTO PERIFERICO

LESION
Por debajo del agujero ESTILOMASTOIDEO Por Encima de la union con al CUERDA DEL TIMPANO Por encima del Nervio del Musculo del Estribo Por encima del GANGLIO GENICULADO LESION PROTUBERANCIAL

ALTERACIONES
Parlisis Facial Motora Parlisis, No sensacion en 2/3 de la lengua Parlisis facial, 2/3 lengua afectos, hipoacusia Parlisis facial, 2/3 lengua afectos, hipoacusia, Falta de lagrimeo Compromiso del 6to par

La lesin es siempre en el lado afecto Aplanamiento de arrugas frontales, descenso de la ceja, lagrimeo
SIGNO DE BELL: al cerrar los ojos, el globo ocular del lado afectado se desvia hacia arriba SIGNO DE NEGRO: al mirar arriba, el ojo afectado excursiona mas que el contralateral

CAUSAS:
Puede estar asociado a paralisis del 6to par. Diabetes, Gota, Lepra, Sindrome de Guillain Barr, Meningitis basal (TBC, Les), Herpes zooster (Ramsay-Hunt), Fracturas de base de craneo PARALISIS DE BELL, Precedida de un proceso infecciosos viral de las vas respiratorias superiores

ESPASMO HEMIFACIAL:
Lesiones tronculares del angulo pontocerebeloso, alteraciones tronco basilar, y desconocidas

RAMA COCLEAR

RAMA VESTIBULAR

HIPOACUSIA DE CONDUCCION HIPOACUSIA DE PERCEPCION

EXAMEN DE AGUDEZA AUDITIVA:

El examinador se ubica detrs del paciente, se pronuncia 3 palabras con voz suave. El paciente tiene que repetir las palabras o anotarlas en un papel Se pide al paciente que obstruya uno de sus odos en cada prueba. Si mas de la mitad de las palabras son equivocas se dice que hay perdida de la audicion

Prueba de WEBER:
Se pone un diapason en el vertex, y se pregunta al paciente hacia donde siente que la vibracin se desva. Weber Lateralizado

HIPOACUSIA POR CONDUCCION HIPOACUSIA POR PERCEPCION

Se desvia HACIA EL LADO ENFERMO Se desvia HACIA EL LADO SANO

Prueba de RINNE:
Se pone el diapason sobre la apofisis mastoides, hasta que el paciente haya dejado de percibir la vibracion, luego rapidamente se la ubica sobre el C.A.E.

SIGUE EL SONIDO (RINNE +) Suena durante mas tiempo CESA EL SONIDO (RINNE -)

HIPOACUSIA DE PERCEPCION HIPOACUSIA DE CONDUCCION

Prueba de SCHWABACH:
Colocamos el diapason en la apofisis mastoides, y cuantificamos el tiempo que demora el paciente en dejar de percibir en sonido de la vibracion.
HIPOACUSIA DE CONDUCCION HIPOACUSIA DE PERCEPCION >20 Seg. (PRUEBA PROLONGADA) <16 Seg. (PRUEBA ACORTADA)

Audiometria:
HIPOACUSIA DE CONDUCCION HIPOACUSIA DE PERCEPCION Perdida para TONOS BAJOS Perdida para TONOS ALTOS

Vrtigos (Subjetivo y Objetivo)

RAMA VESTIBULAR

Mareos, sensacin desagradable de desbalance, postural o en marcha

Pueden haber lesiones de carcter irritativo o destructivo.

Irritativo Nistagmo, cuando mira al lado de la lesion Destructivo Nistagmo cuando se mira al lado sano

Reflejo Vestibulo-ocular:
Estabilizacion por medio de los ojos

Reflejo Vestibulo-espinal:
Estabilidad de la cabeza con respecto al medio

Prueba de los ndices:

El paciente debe estirar sus manos y sus dedos indices, debe cerrar los ojos. Debe subir y bajar los brazos tocando los indices del examinador. Cuando hay comrpomiso laberintico, los brazos se desvian para el lado de la lesion.

ROMBERG LABERINTICO:
El paciente en posicin de firmes con los ojos cerrados. Cuando hay perturbacion vestibular el sujeto tiende a desviarse hacia un lado (lateropulsion) La marcha en pacientes de este tipo suele ser en ZIGZAG.

PRUEBA DE UNTERBERGER:
Se pide al paciente que marque el paso en su lugar. En pacientes afectos de observa rotacin en sentido al lado del laberinto afectado.