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ELVIS PREZ CRDENAS

Gineco-obstetra
UNIVERSIDAD DEL SIN
Programa de Medicina
Montera - 2016

Definicin
Familiar):

(Planificacin

Son una serie de medidas que


se toman para planificar el
nmero
de
hijos
y
el
espaciamiento de los hijos que
se desean tener y prevenir
embarazos no deseados.

1850 A.C. Cultura egipcia


1300 A.C. Cultura Berlines.
Excrementos de cocodrilo y elefantes.
Miel.
Griegos
e
islmicos
movimientos
corporales repetidos (saltos en cuclillas,
danzas y estornudos).
Mas recientemente extraccin digital del
semen, duchas vaginales con hierbas y
races.
En nuestro medio duchas con coca-cola,
alkazeltser y aspirina.
En 1960 dietil estil bestrol.Con todos sus

REQUISITOS
PARA SU
USO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

EFICACIA
ECONOMA
COMODIDAD
TOLERABILIDAD
REVERSIBILIDAD
ACEPTABILIDAD

CRITERIOS PARA SU
ELEGIBILIDAD
(CATEGORAS)
1.
2.
3.
4.

SIN RESTRICCIN PARA SU USO


LOS BENEFICIOS SUPERAN LOS
RIESGOS
LOS RIESGOS SON MAYORES
QUE LOS BENEFICIOS
RIESGOS INACEPTABLES PARA
LA SALUD

1.
2.
3.
4.

Mtodos naturales
Mtodos de barrera
Mtodos hormonales
Dispositivos
intrauterinos
5. Mtodos quirrgicos

1.1. MTODO DE RITMO


(Calendario, temperatura basal,
combinado, moco cervical o
Billings).Abstinencia peridica.

66%

66%

66%

68%

1.2. COITO INTERRUMPIDO


1.3.MTODO AMENORREA EN
LA LACTANCIA (MELA)
1.4. DUCHAS POSTCOITALES.

68%

2.1. CONDONES
(Masculino y Femenino)
2.2. DIAFRAGMAS
2.3. CASQUETE CERVICAL
2.4. VULOS
ESPERMICIDAS (Nonoxidol)

3.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES:


Actualmente sintticos, obtenidos
por modificacin de la molcula
de estradiol.
Mestranol = 3-metilester de etinil
estradiol
Estrgeno = etinil estradiol.

3.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES:


Gestgenos
obtenidos
de
la
progesterona o testosterona.
Progestgeno
=
medroxiprogesterona, megestrol
clormadinona, ciproterona.
Testosterona
=
destrano
(noretisterona,
linesterol
y
etinodiol).
Gonano
(levonorgestrel,
gestadeno,
desogestrel
y
norgestimato, dienogest).

3.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES:


3.1.1. Mecanismo de accin (genitales, hipfisis,
hipotlamo).
Inhibicin de la ovulacin por alteracin en la
produccin de gonadotropinas.
Alteracin en la cantidad y calidad del moco cervical.
Inactivacin endometrial.
Alteracin en la motilidad de la mucosa tubrica.
Insensibilizacin de los ovarios a las gonadotropinas.

3.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES:


3.1.1. Beneficios no hormonales
Proteccin contra CA de ovario, de
endometrio, colon.
Lesiones benignas de mama y ovario.
Proteccin contra EPI y embarazo ectpico
Proteccin contra dismenorreas,
menorragias y endometritis.
Mejora de las anemias y de la DMO.

3.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES:


3.1.2. Presentacin
Combinados (estrogeno +
progestgeno) etinil estradiol +
progestgeno (levonorgestrel,
gestadeno, desogestrel, norgestimato,
ciproterona y clormadinona).
Monofsicos y trifsicos. Eficacia
del 99%.
Gestgenos (minipildoras) efecto
sobre el moco cervical. Eficacia del
91%. No inhibe la lactancia.

3.2. INYECTABLES
3.2.1. Accin corta (mensual)
AMP 25mg/cipionato de estradiol 5mg (ciclofen).
Enantrato de noretisterona 50mg /valerianato
de
estradiol
5mg
(mesigina,
nofertyl)
acetofenido
de
dihidroxiprogesterona
150mg/enantrato
de
estradiol
10mg
(perlutal). Algestona acetofnido 150 mg
/etinilestradiol 10 mg (femvulen).
Efectos adversos: aumento de peso, cefalea,
mareos, sensibilidad mamaria y sangrado
intermenstrual.
Contraindicaciones: HTA, fumadoras, lactancia,
cncer de mama, TVP, IAM.

3.2.2. Accin prolongada: AMP 150 mg cada


tres meses.

3.3. SUBDERMICOS:
Son de larga duracin, discretos y eficaces.

3.3.1. Implantes con levonorgestrel


(norplant 216 mg) jadelle 75 mg.
3.3.2. Implantes con etonogestrel
(implanon) 1 Implante de tres aos de
duracin
3.3.3. Implantes biodegradables:
capronor (LNG) anuelle
(noretindrona).
EFECTOS: Irregularidad del ciclo,
cefalea, aumento de peso, acn,
hirsutismo, cambios en la DMO, en el
estado de nimo y mastodinia.

3.4. TRANSDERMICOS
Es un mtodo de control de la natalidad que
se aplica una sola vez a la semana.
Se puede colocar el parche sobre los
glteos, el abdomen, la parte superior del
torso (la parte delantera y la espalda,
exceptuando los senos), y la parte exterior y
superior del brazo.
Es la primera frmula no invasiva de uso
semanal para prevenir el embarazo.
Dosificacin: 1 parche por semana, 3
semanas seguidas y una semana libre.
Norelgestromina 6mg + Etinilestradiol 6mg

3.5. HORMONALES
INTRAUTERINOS
Liberador de levonorgestrel (Mirena)
Accin:
Torna endometrio inactivo y atrfico;
disminucin del sangrado menstrual.
Disminucin de la vascularizacin con
supresin de las arterias espiraladas
habiendo
disminucin
de
prostaglandinas endometriales, por tanto
menos dolor menstrual.

3.6. ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA


Son pldoras anticonceptivas que en dosis
especiales previenen embarazos no
deseados despus de una relacin sexual
sin proteccin.
Dentro de las primeras 72 horas despus
de la relacin sexual, ideal tomarlas a la
maana siguiente (primeras 24 horas).

3.6. ANTICONCEPTIVOS DE
EMERGENCIA
Morris 1960 estrgenos
Yuzpe 1974 estrgenos +
progestgeno
Postinor 1990 levonorgestrel

Accin:
Produce alteracin
histoqumica en el
endometrio
Inflamacin crnica
asptica
Maduracin asincrnica del
endometrio
Presencia de enzimas
lisosomales inhiben la
motilidad de los
espermatozoides.

Indicaciones:
Mujeres al menos con un
parto.
Monogamas y estables
Efectos colaterales:
Sangrado
Dolor
Secreciones vaginales
Expulsin
Retiro

Contraindicaciones:
Embarazo
Infeccin Plvica
Nuliparidad (flexi-t)
Miomas
Sangrado uterino anormal
Cncer del tracto genital

5.1. NUVARING
(Etonogestrel 11.7mg
Etinil estradiol 2,7mg)
Anillo intravaginal:
1 vez a la semana x 3
semanas

6.1. HISTEROSCPICA:

Essure

6.2. MINILAPARATOMA
6.3. LAPAROSCOPIA

6.4 CESREA + POMEROY


6.5. VASECTOMA

FECOLSOG, ANTICONCEPCION EN SITUACIONES


ESPECIALES, Ed. Distribuna, Bogot- Colombia, 2006.
SCOTT, James; CLNICAS OBSTTRICAS Y GINECOLGICAS;
Ed. Mc Graw- Hill Interamericana, Mxico D.F, 2001.
PELLICER, Antonio y SIMN, Carlos, CONTRACEPCIN DEL
SIGLO XXI; Ed. Panamericana; Madrid- Espaa, 2005.
FREDERICKSON, Hellen, WILKINS- HAUGS, Louise;
SECRETOS DE LA GINECO-OBSTETRICIA; Ed. McGraw Hill,
Mxico D.F, 2007.