UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

OÍDO

febrero del 2023

 Recuento anatómico
◦ constituido por el canal auditivo externo, el oído medio y el oído interno.
◦ El oído medio está separado del canal auditivo externo por el tímpano.
◦ El oído medio contiene el martillo, el yunque y el estribo.
◦ El oído interno contiene la cóclea, que es el órgano sensorial principal de la audición.
◦ La trompa de Eustaquio va desde el oído medio hasta la zona en la parte posterior de la nariz.
 Recuento anatómico
◦ Las partes que mas destacan del oído externo son:
◦ - Hélix
◦ - Antehélix
◦ - Trago
◦ - Antitrago
◦ - Fosa Triangular
 Inspección
Examen físico: Color, forma, tamaño, implantación, Cianosis, pigmentos, eritema

◦ Deben observarse las regiones preauricular y retroauricular buscando cicatrices de intervenciones anteriores, fístulas o
quistes

Signo de Jacques: Signo de Frank:

Apéndice preauricular
pliegue retroauricular borrado y el pliegue cutáneo diagonal en el "trago accesorio“, pequeño bultito de
pabellón despegado, puede lóbulo de la oreja, marcador de piel, grasa o cartílago que se forma
sugerir Mastoiditis enfermedad arterial coronaria delante de la oreja,
 Inspección
Malformaciones menores:

orejas en asa falta del lóbulo.

Deformidad congénita más Macrotia Microtia La ausencia de lóbulo auricular
frecuente del pabellón auricular. Oreja grande Oreja pequeña puede deberse a causas
notoria la falta del antihélix congénitas, oncológicas o
traumáticas

Otorrea:
Flujo mucoso o purulento que
se exterioriza a través del
meato auditivo externo
 
Inspección
Otorragia 
Otorraquia:
Exteriorización de
Salida de líquido cefalorraquídeo
contenido hemático por
por el conducto auditivo externo.
el CAE
Puede observase como líquido
transparente, de forma aislada o
mezclado con sangre
 Palpación
◦ Identificar tumoraciones, descartar adenopatías en la región preauricular.
◦ - Palpar mastoides para descartar dolor sugerente de mastoiditis, indicativo de otitis media.

SIGNO DEL TRAGO

Evaluar la presencia de dolor que
◦ Palpación mastoideo se incrementa al presionar,
◦ Palpación halando la patognomónico de otitis externa
oreja hacia arriba y atrás en búsqueda de aguda.
en busca de dolor dolor
 OTOSCOPIA
◦ Para evaluar el conducto auditivo y la membrana timpánica debe realizarse la otoscopia, con la cabeza del paciente
dirigida hacia el lado opuesto. Antes de iniciar preguntar si duele o supura algún oído y comenzar por el sano.
◦ Pasos:
1. Utilice el espéculo más grande que pueda acomodar en el conducto.

2. Coloque la cabeza del paciente de tal manera que pueda ver cómodamente a través del instrumento.

3. Tire del pabellón auricular con firmeza y suavidad hacia arriba, atrás y ligeramente hacia afuera para enderezar el conducto.

4. Sujete el otoscopio entre el pulgar y los otros dedos.

5. Apoye la mano sobre la cara del paciente.

6. Inserte el espéculo con suavidad dirigiéndolo hacia abajo y hacia adelante.

7. Inspeccione el conducto auditivo.

8. BUSCAR: presencia de secreciones, cuerpos extraños, enrojecimiento y edema de la mucosa.

9. Después se inspecciona el tímpano, identificando las estructuras normales y cualquier alteración. Entre las anomalías más
frecuentes del tímpano se encuentran las supuraciones, perforaciones, otoesclerosis.
 Membrana timpánica normal
• El aspecto normal es translúcido, es decir, deja pasar parte de la luz, permitiendo la visualización de las estructuras
subyacentes.

• Cuando está alterado no deja pasar nada de luz y se observa opaco.

• El tímpano normal tiene una coloración blanco nacarado, a veces, levemente enrojecido o ambarino y con algunos
vasos sanguíneos. El llanto o maniobras de Valsalva aumentan esa coloración y también ingurgitan los vasos.

• La fotografías muestran imágenes de membranas timpánicas normales:

 Membrana timpánica normal
◦ se deben visualizar una serie de referencias anatómicas visibles en todo tímpano normal: 
◦ Mango del martillo
◦ Ombligo o umbo del tímpano 
◦ Apófisis corta del martillo
◦ Triángulo luminoso o reflejo de Politzer

◦ Examen patológico:
◦ Alteración de los relieves normales 
◦ Alteración en la integridad 
◦ Alteración en la posición
 Permeabilidad de la trompa de
Eustaquio
◦ - Maniobra de Valsalva:
◦ habrá apertura de la trompa de Eustaquio por hipertensión nasal, abombamiento de la membrana timpánica. Pasos:

realizar una
inspirar tapar la nariz con
espiración forzada
profundamente los dedos
con la boca cerrada

◦ Maniobra de Toynbee:
◦ Evalúa el correcto funcionamiento de la trompa durante la deglución. Pasos:

Presión del oído

Manteniendo la Realizar
interno
nariz tapada deglución
disminuye
 VIII Par craneal: Nervio Auditivo

Posee dos ramas coclear, relacionada con la audición, y la vestibular relacionada con el
equilibrio
 Rama coclear: prueba de Weber
• Diapasón vibrando en la línea media del cráneo. Normal: la vibración se percibe igual en ambos oídos.

• Si se percibe más de un lado se dice que está lateralizado hacia ese lado.

• Significa: una mejor conducción ósea del lado lateralizado por causas obstructivas o inflamatorias.

• Si hay lesión del nervio auditivo Weber lateralizado al lado sano.

• Hipoacusia de conducción: Weber lateralizado hacia el oído afectado

• Hipoacusia de percepción: Weber lateralizado hacia el lado sano

 Rama coclear: prueba de Rinne
1. Se coloca el diapasón vibrando sobre la mastoides, hasta que el paciente diga que ha dejado de percibir la
vibración, momento en el cual se coloca rápidamente delante del CAE del miso lado.

 Rinne (+) Normal: La vibración se continua percibiendo cuando se coloca el diapasón frente al CAE el doble
del tiempo percibido sobre la mastoides.
 Rinne (-) Anormal: Existe una mejor conducción ósea que aérea = Hipoacusia de conducción
 Rama coclear: prueba de Schwabach
Se coloca el diapasón vibrando sobre la mastoides, para medir los segundos durante los cuales
el paciente percibe el sonido
 >20 segundos: Prueba alargada
 <16 segundos: Prueba acortada En la hipoacusia de conducción
 En la Hipoacusia de conducción, la prueba esta alargada.
 En la hipoacusia de percepción, la prueba esta acostada.
 Exploración de la Rama vestibular
◦ El interrogatorio debe estar dirigido a los vértigos y mareos.
◦ Vértigo: Sensación de ilusión de movimiento (se divide en central y
periférico)
◦ Mareo: Sensación de estar desorientado pero donde no tenemos la
ilusión de movimiento

◦ Las lesiones que comprometen al sistema vestibular, pueden ser

irritativas o destructivas.
◦ Irritativas: Nistagmo hacia el mismo lado de la lesión
◦ Destructivas: Mirada hacia el lado sano
 Exploración de la rama vestibular
◦ PRUEBA DE LOS ÍNDICES BARANY:
◦ determinar la función vestibular. Pasos:
◦ colocar al paciente con los ojos cerrados y ambos brazos extendidos en ángulo
recto frente a las manos del explorador y valorar las desviaciones de lo brazos.

◦ PRUEBA DE ROMBERG:
◦ Alteración vestibular, el sujeto tiende a inclinarse hacia un lado. Pasos:
• El paciente debe ponerse de pie, con las piernas juntas. La posición debe mantenerse
durante 30 segundos con los ojos abiertos. 
• Luego, el paciente debe mantener la misma postura durante otros 30 segundos, esta vez
con los ojos cerrados.
 Examen Físico

Pabellones auriculares normoimplantados y simétricos. Conducto auditivo

externo permeable, no doloroso a la movilización, sin secreciones; tímpano
indemne con presencia de triangulo luminoso, exploración coclear y vestibular
sin alteraciones.
¡Muchas Gracias!