Trastorno de Déficit atencional TDA

Dentro de las clasificaciones que tenemos para la atención de necesidades educativas

especiales en Chile, ¿cómo clasificamos/esperamos al Trastorno de déficit atencional
(TDA) en nuestra normativa legal vigente?. Recordemos que el decreto 170 divide en 2
tipos de necesidades educativas especiales (permanentes y transitorias), ¿en cuál de esas
dos encontramos al déficit atencional?: en las necesidades transitorias junto con el
trastorno específico del lenguaje (TEL), dificultades específicas de aprendizaje (DEA), entre
otras.

Las relaciones entre las entidades del neurodesarrollo como TEL v/s TDAH hace pensar que
el fonoaudiólogo tiene mucho que aportar en el abordaje no tan solo desde lenguaje y
comunicación, sino que también desde otros aspectos cognitivos. En TDAH vamos a ver
que hay una caracterización cognitiva de base que de alguna manera impacta en el
lenguaje.

Dentro de los trastornos del neurodesarrollo se enmarcan varias entidades, una de ellas es
el TDAH.

Cuando hablamos del desarrollo neuropsicológico tendremos en cuenta 3 aspectos:

1. Psicomotor, tanto con habilidades finas como gruesas.
2. Cognitivo, puede estar relacionado a la visoespacialidad, al lenguaje y la
comunicación como un elemento más de este punto junto con la atención, funciones
ejecutivas, el aprendizaje y la memoria.
3. Socioemocional.
Entre los elementos psicomotor, cognitivo y socioemocional siempre ocurre una
interrelación en su conjunto.
● La teoría menciona que hay dos niveles de este desarrollo neuropsicológico:
○ Nivel funcional: entrega herramientas, habilidades y capacidades de
conocimiento que el sujeto requiere durante esta maduración cerebral
teniendo como resultado los tres subdominios anteriores (cognitivo,
psicomotor y socioemocional).
○ Nivel clínico: incluye la evaluación de los trastornos del neurodesarrollo o sus
síntomas en poblaciones poco investigadas en estudios epidemiológicos.
● La mirada disciplinar desde la terapia es esto, teniendo en cuenta todos los
elementos mencionados es como nos vamos a incorporar en la detección y apoyo a
las necesidades educativas que puedan emerger en cualquiera de estos niveles.

Clasificaciones internacionales
➔ CIE-11: plantea que hay desórdenes mentales del neurodesarrollo y que dentro de estos
trastornos vamos a encontrar el TDA junto a otros vistos previamente en la asignatura.

➔ DSM-V: lo propone dentro de los trastornos del neurodesarrollo poniéndolo al mismo

nivel de los otros trastornos señalando caracterizaciones para encontrar cuáles son las
características en el manual. El TDA se ubica en el mismo grupo que las Discapacidades
intelectuales, Trastornos de la comunicación, Trastornos del espectro autista, Trastornos
por déficit de atención con hiperactividad, Trastorno específico de aprendizaje,
Trastornos motores.

Comparación entre DSM-5 y CIE 11 en base a criterios diagnósticos

FER: 15:53 - 31:01
 TDAH: Causas
Es de origen neurobiológico y está causado por una
disfunción del eje frontoestriado, con la consecuente
repercusión sobre determinadas funciones ejecutivas
cerebrales, el aprendizaje y el desarrollo. Por lo
tanto, cuando tenemos asociado el eje
frontoestriado sabemos que a nivel frontal,
principalmente las funciones ejecutivas, se
verán comprometidas → nos entrega el sustento para
determinar la sintomatología de la condición.

Perfil cognitivo en TDAH

➢ Control de impulsos
○ Pueden hacer, decir o comportarse de manera impulsiva. Por ejemplo,
cuando hay un conflicto en la sala de clases para saber de quien es un lápiz,
la impulsividad puede generar que el niño, niña u adolescente diga “Ahhhh, es
mio” y empuje a su compañero/a. Si lo pensamos, a todes nos gustaría hacer
eso en una discusión, sin embargo, nuestras funciones ejecutivas (F.E) se
encargan de controlar estos impulsos y evitar estas situaciones. Lo anterior
NO sucede porque es una “mala persona”, sino porque sus dificultades de
atención producto de las F.E no le permiten reaccionar conductualmente de
forma esperada por la sociedad.

➢ Control emocional
○ Se pueden manifestar reacciones exageradas, desproporcionadas. Por
ejemplo, las pataletas que hacen los niños y niñas. Debemos controlar los
desbordes emocionales que pueden presentar, ya que no son causadas
porque el niñe quiera, sino porque a nivel cerebral no existe un sistema que
controle efectivamente las emociones.

➢ Pensamiento flexible
○ No logran pensar desde otro punto de vista, por ejemplo, ponerse en
el lugar del otro → habilidad de EMPATÍA.

➢ Memoria de trabajo
○ Dificultades en recordar y manipular información en línea, es decir,
información que necesitamos de inmediato para realizar una tarea. Esto tiene
bastante relación con la lectura, escritura, las cuales son habilidades
importantes y demandantes en términos académicos.

➢ Automonitoreo
 ○ Dificultades en observar su propia actividad. Por ejemplo, determinar si va
bien en el tiempo al realizar una actividad. Por esta razón, muchas veces las
personas con TDAH no terminan lo que empiezan debido a este
automonitoreo que se encuentra en déficit.

➢ Planeación y priorización
○ Construir las partes y jerarquizar las acciones. No reconocen las partes más
relevantes. Por ejemplo, cuando nos enfrentamos a una tarea
nuestro cerebro intuitivamente planifica lo que se va a
realizar (que hacer primero, segundo y al final) se prioriza
en función al nivel de complejidad para la persona →
percepción que se tiene sobre sus propias capacidades.

➢ Iniciación de tareas
○ Dificultades para iniciar una tarea, no saber por dónde empezar, tiempo
enlentecido de inicio de actividades. Tiene relación con el punto mencionado
anteriormente sobre la priorización.

➢ Organización
○ Errores en el pensamiento hacia una meta, dificultades en la secuenciación
de acciones o actividades que se enfoquen en cumplir la meta.

⭐Entonces, si revisamos todo lo descrito, existe efectivamente a nivel cognitivo ciertas

dificultades que impactan a nivel conductual (más observable).

Video: “La regulación emocional en personas con TDAH”

https://www.youtube.com/watch?v=7-yCX0GLyLM

En el video se observa la explicación de cómo se va presentando este trastorno en la

adultez. Muchas veces se puede observar como adultos más “desregulados”, impulsivos,
les cuesta terminar lo que empiezan o ponerse al día con ciertas tareas.

→ El trastorno por deficit de atencion e hiperactividad (TDAH) constituye

una alteración del neurodesarrollo con tres ejes clínicos principales:

1. PREDOMINIO INATENTO
Se asocia a movimientos lentos, “sueñan despiertos”, fallas en seguir instrucciones,
dificultad en mantener atención en actividades más largas, parecen no escuchar, pierden
información relevante para la realización de tareas, se distraen fácilmente con estímulos
externos, dificultades en la organización.

2. PREDOMINIO HIPERACTIVIDAD/ IMPULSIVIDAD

➔ Hiperactividad: movimiento excesivo en sillas y mesas, movimiento de manos, se
ven o actúan como si estuviesen apurados, parecen no comprometerse con
 actividades de ocio o relajo, verborreicos (no toman turnos, interrumpen, realizan
constantemente cambios temáticos).
➔ Impulsividad: se catalogan como imprudentes, impacientes. Son rechazados
socialmente por la desinhibición. Son erráticos en la respuesta, responden antes,
interrumpen conversaciones. En turnos de habla se apresuran con las decisiones
(temerarios).

3. TIPO COMBINADO
Combinación de los dos tipos anteriores CAMI: 46:44 - 1:02:00<3